Kako napisati psihološki izvještaj, u 11 koraka

U određenom trenutku našeg života vjerojatno je da ćemo morati pripremiti ili primiti neku vrstu izvještaja, bilo na osobnoj ili profesionalnoj razini. Bilo da se radi o analizi stanja određenog entiteta, predmeta ili situacije ili njihovoj evoluciji tijekom vremena, ili hoće li se opravdati određeno djelovanje ili potreba za njim ili Da bismo procijenili prisutnost promjena na temelju toga, u mnogim ćemo ih slučajevima morati prijaviti kako bismo druge ljude obavijestili o našoj aktivnosti ili o onome što se dogodilo. dogodilo.

Područje psihologije nije iznimka, posebno u klinici: moramo napisati izvještaj za svakog pacijenta ili klijenta koje imamo u kojima detaljno opisujemo vaše podatke, probleme, rezultate evaluacija, primijenjenih tretmana ili intervencija i rezultatima. No pravilno pisanje izvještaja možda neće biti tako jednostavno kao što zvuči. U ovom ćemo članku promatrati niz koraka kako bismo odgovorili na pitanje kako napraviti psihološki izvještaj.

• Možda vas zanima: "Klinička psihologija: definicija i funkcije kliničkog psihologa"

11 koraka za pisanje psihološkog izvještaja

Pisanje izvještaja u kliničkom okruženju može se činiti lakim, ali mora se imati na umu da mora odražavaju ukupnost elementa, osobe ili situacije koja se analizira na način koji rezultira Razumljivo. Ispod je niz koraka koje treba uzeti u obzir da biste to učinili ispravno. Fokusirajući se na psihološki izvještaj, a posebno na klinički.

1. Jasno odredite vrstu izvještaja koje izrađujete, za što i što / tko to radite

Iako se može činiti očitim, prvi korak za pravilno izrađivanje izvješća jest znati za što ga radimo, vrstu izvješća i podatke koje ćemo na njemu odražavati. To će omogućiti da se informacije strukturiraju na ovaj ili onaj način, a najrelevantniji podaci za slučaj jasno se odražavaju.

• Povezani članak: "Psiholozi: što rade i kako pomažu ljudima"

2. Informirani pristanak

Važan preliminarni korak za pisanje izvještaja, barem kada se radi s osobom, jest pristanak te osobe. U izvješću se mora odraziti da osoba je svjesna da se od nje prikupljaju podaci s određenom svrhom, nužno vašim potpisom i / ili sporazumom za to. Taj se pristanak obično odražava u završnom dijelu psihološkog izvještaja.

3. Prikupiti podatke o strukturi

Izvještaj ne započinje ispočetka: prvo je potrebno prikupiti podatke o subjektu ili situaciji koja će se analizirati ili opisati, obraćajući pažnju na što više detalja.

Podaci koje zapisujemo poslužit će nam kasnije za pisanje izvještaja. Isto tako, mora biti jasno o strukturi koju će izvještaj slijediti, a koja će se razlikovati ovisno o cilju koji ima. Sljedeća četiri koraka zapravo se odnose na dotičnu strukturu.

4. Prvo osnovne činjenice

Za pisanje izvješća trebat će nam, kao što smo rekli, velika količina podataka, koje ćemo na razumljiv način morati strukturirati u raznim područjima. U psihološkom izvještaju prvo će se uzeti u obzir osnovni demografski podaci pacijenta ili klijenta koji zahtijeva izvještaj i / ili njegov cilj. kratki opis onoga što vam se događa i što uzrokuje da nam dolaze podaci centra i stručnjaka koji prisustvuju ili izrađuju izvještaj.

5. Proces procjene slučaja: dokazi i rezultati

Nakon najosnovnijih podataka, potrebno je ući u detalje navodeći prvo informacije izvučene iz početne procjene. Svaki od provedenih testova i intervencija mora biti uključen, uz mogućnost dodavanja opravdanje zašto su izabrani dotični.

Rezultati dobiveni navedenom procjenom (uključujući dijagnozu, ako postoji) prikazat će se u nastavku, pokazujući određene dobivene podatke. Te se informacije mogu podijeliti u nekoliko pododjeljaka (na primjer, intelektualni kapacitet, osobnost, socijalizacija itd.), ali moraju omogućiti formiranje integrirane slike slučaja u pitanje. U slučaju kliničke prakse moramo uzeti u obzir ne samo trenutni problem koji treba liječiti već i također prethodnice, posljedice problema, modulacijske varijable koji mogu ometati ili održavati problem i kako su svi ti faktori međusobno povezani.

6. Odražava ciljeve i prijedlog intervencije

Nakon procjene slučaja, trebalo bi se odraziti je li provedena bilo kakva radnja ili intervencija. Ako imamo posla s psihološkim izvještajem, potrebno je odražavati ciljeve koji se žele postići mogućom intervencijom, pregovore s pacijentom ili klijentom. U drugom odjeljku plan intervencije koji se slijedio tijekom slučaja bit će detaljan.

7. Rezultati i praćenje intervencije

Izvještaj mora uključivati ​​različite prakse i radnje koje je provodila osoba koja ih izdaje, kao i rezultate spomenute intervencije. Treba evidentirati i moguće promjene koje su morale biti provedene.

Vrlo je važno odražavati i evoluciju predmeta ili situacije testovi psihološke evaluacije i metode koje su možda provedene kako bi ga procijenio u slučaju primjene. Procijenit će se je li liječenje bilo učinkovito ili nije i postoji li potreba da se slijedi ili modificira. Također ako ste otpušteni ili ako postoji preporuka.

8. Čitatelju mora biti razumljivo i korisno

Prilikom pisanja izvještaja, bitno je uzeti u obzir da se ono provodi kako bi drugi ljudi ili isti stručnjak u različitim vremenskim trenucima može razumjeti što se dogodilo i što se dogodilo tijekom procesa koji se događa odražavajući. Ciljna publika mora se uzeti u obzir: nije isto napraviti izvještaj prepun tehničkih detalja nego samo drugo stručnjak u tom sektoru može razumjeti da je priprema za, na primjer, isporuku ili povratak pacijentu / klijentu dogodilo.

Moramo se služiti jasnim i jezgrovitim jezikom koji je primjeren i razumljiv ciljanom čitatelju izvještaja.

9. Budite objektivni

U psihološkom izvještaju trebali bi se pojaviti provjereni podaci, da bi se druga osoba mogla replicirati kroz iste provedene postupke. Stoga bi se trebao temeljiti na onome što klijent odražava i provedenim testovima, a ne prepisivati ​​osobna mišljenja ili zaključke. Rezultati izvješća trebali bi ponoviti drugi stručnjaci koristeći iste metode.

Slično tome, uključivanje vrijednosnih prosudbi (negativnih i pozitivnih) koje kontaminiraju podatke ili stav osobe koja čita izvještaj (bilo da je to subjekt koji ga piše, drugi stručnjak ili pacijent / klijent) u vezi s slučaj.

10. Odražava bitno

Prilikom pisanja izvještaja moramo imati na umu da se radi o njemu tekst u kojem ćemo sažeti podatke do kojih smo došli: Ovo nije potpuni prijepis svake provedene interakcije.

Moramo se usredotočiti na najrelevantnije aspekte, ne odražavajući nepotrebne informacije, već samo elemente koji su potrebni za procjenu slučaja i njegove evolucije.

11. Pripremite povratak izvještaja

Iako je pisanje izvješća možda dovršeno, vrlo je važno uzeti u obzir ne samo podatke, već i način na koji će se oni odraziti ili izraziti. Moguće je da klijent ili pacijent neće moći zatražiti izvješće u pisanom obliku, ali uvijek bi trebao postojati barem jedan usmeni povratak. I ovaj je povratak od velike važnosti, jer može imati izravan učinak na pacijenta ili klijenta.

Kako je objašnjeno, može biti jednako važno ili važnije od onoga što je objašnjeno: nije isto, na primjer, ispustiti nekoga tko pokaže tko pati od poremećaja, nego ako se to objasni na razumljiv način, taktično i bez stigmatiziranja. Također biste trebali ostaviti prostora subjektu da izrazi sumnje kako bi se mogle razriješiti.

Mora se uzeti u obzir da je izvještaj dostavljen gotov, bilo da je to zbog toga što je incident riješen, problem ili poremećaj u pitanju ili ako postoji preporuka za drugog stručnjaka koji nastavlja raditi s slučaj.