Parkinsonova bolest: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Parkinsonova bolest je najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerova bolest. Procjenjuje se da otprilike 1% ljudi starijih od 60 godina pati od ovog poremećaja.

Čak i ako Vjeruje se da Parkinsonova bolest ima genetske uzroke i zato se teško može spriječiti ili izliječiti, postoje tretmani koji ih mogu ublažiti simptomi i kašnjenje povezani s fizičkim i kognitivnim padom, posebno lijekovi poput levodopa.

• Povezani članak: "10 najčešćih neuroloških poremećaja"

Što je Parkinsonova bolest?

Parkinsonova bolest utječe na područja mozga koja proizvode dopamin, neurotransmiter dopuštajući dobrovoljne i precizne (fine) pokrete pored ostalih funkcija koje nisu povezane s motoričkim vještinama.

Glavni simptomi ove bolesti, koje je opisao James Parkinson 1817. godine, uključuju podrhtavanje u mirovanju, ukočenost mišića te oslabljen govor i hod.

Parkinsonova obično započinje u dobi između 50 i 60 godina, iako nije rijetkost da započne 1930-ih. Tijek ove bolesti je kroničan i obično uzrokuje teški invaliditet kod osobe koja je pati nakon otprilike 10 godina.

Iako neki tretmani mogu ublažiti simptome, nakon što se Parkinsonova bolest razvije, nema lijeka.

Uzroci ove patologije

Parkinsonovi simptomi posljedica su degeneracije subkortikalnih moždanih struktura. Uništavanje dopaminergičnih neurona u bazalnim ganglijima, posebno u regiji poznatoj kao "substantia nigra", ometa višestruke kognitivne i motoričke funkcije.

Uzroci Parkinsonove bolesti nepoznati su. Poznato je da postoji genetska komponenta, budući da 15% dijagnosticiranih ljudi ima blisku rodbinu koja također pati ili je patila od ovog poremećaja.

Razvoj Parkinsonove bolesti vjerojatno je posljedica kombinacija mutacija u nekoliko gena. Razmatra se izloženost nekim toksinima, poput onih u pesticidima, herbicidima i teškim metalima To je također čimbenik rizika, iako se čini da je važnost ovih čimbenika okoliša manja od važnosti genetski

• Povezani članak: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"

Simptomi

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti obično uključuju lagano podrhtavanje koje se progresivno pojačava. Isto se događa s ostatkom simptoma, koji su također povezani s kretanjem.

Drugi rani znakovi su ukočene ruke u hodu, poteškoće s artikulirani zvukovi i nedostatak izražajnosti lica ("lice maske" karakteristično za ovo bolest).

Nakon toga, svi će se ovi simptomi pogoršavati kako se povećava stupanj cerebralne zahvaćenosti, evoluirajući u mnogim slučajevima do dijagnoze demencija uzrokovane Parkinsonovom bolešću.

1. Drhtanje odmara

Drhtanje u mirovanju je sporo i široko i javljaju se u dijelu tijela koji se ne kreće. Vrlo su karakteristične za Parkinsonovu bolest, do te mjere da se u mnogim slučajevima nazivaju "parkinsonovim podrhtavanjem".

Obično počinju u jednoj od ruku, ali kako bolest napreduje, šire se na obje ruke, a mogu utjecati i na noge i glavu.

Općenito, drhtanje u mirovanju javlja se zajedno s ukočenošću mišića i usporenošću motora, a javlja se u manjoj mjeri tijekom dobrovoljnih pokreta.

2. Ukočenost mišića

Povećani tonus mišića koji se javlja kao posljedica Parkinsonove bolesti zauzvrat dovodi do ukočenosti mišića, što ograničava kretanje i uzrokuje bol.

Karakteristika Parkinsonove bolesti je ono što znamo kao "krutost zupčanika", sastoji se u tome da kada druga osoba pomiče zahvaćeni udovi pacijenta, zaustavljaju se, pokazujući pretjerani otpor, kao da nešto blokira zglobovima. Međutim, problem nije u zglobovima, već u obrascima aktivacije mišića koje u stvarnom vremenu naređuje živčani sustav.

3. Bradikinezija (motorička usporenost)

Parkinsonova bolest progresivno ometa pokrete, posebno one ekstremiteta. Ovaj smanjuje sposobnost izvođenja jednostavnih ručnih zadataka, koji se provode sve sporije. Također otežava ustajanje i hodanje.

S druge strane, poteškoće uzrokovane ovim motoričkim poteškoćama također znače da ih ima malo spremnost za kretanjem, pa se psihološki učinak dodaje motoričkim simptomima koji se preklapaju s prethodni.

4. Gubitak automatskih pokreta

Uključivanje bazalnih ganglija uzrokuje progresivni gubitak automatskih pokreta u ljudi s Parkinsonovom bolešću. To se očituje u odsutnost treptanja, osmijeha i zamahivanja rukama u hodu.

5. Problemi s držanjem i ravnotežom

Kod Parkinsonove bolesti zahvaćeni su posturalni refleksi, što dovodi do a pognutog i savijenog držanja što zauzvrat uzrokuje nedostatak ravnoteže ili posturalnu nestabilnost, olakšava padove i otežava kretanje. Osim toga, u slučaju padova, izbjegavanje pada na zemlju svom težinom, a zatim ustajanje također košta više.

6. Oštećenje hoda

Jedna od najvidljivijih posljedica problema s motorom koje smo spomenuli su promjene brzina. Ljudi s Parkinsonovom bolešću obično poduzimaju kraće korake, vuku noge a u hodu manje pokreću ruke.

Poteškoće se javljaju u svim fazama marša, tako da ne samo hodanje, ali također smanjuje sposobnost početka hodanja, okretanja i kretanja Stop.

7. Govorne poteškoće

Neki od najčešćih govornih problema kod Parkinsonove bolesti su smanjena glasnoća i poteškoće u izgovoru, izveden iz motoričkih afekcija u artikulacijskim organima.

Isto tako, promijenjena je prozodija, govor se može ubrzati (tahifemija), a neke riječi i fraze mogu se kompulzivno ponavljati (palilalia). Čini se da su ovi simptomi češći u slučajevima kada je Parkinsonova bolest povezana s demencijom.

Kao posljedica toga, socijalni život osobe je oštećen, a ponekad im i predisponira da traže izolaciju.

8. Demencija

Promjene koje Parkinson uzrokuje u mozgu mogu uzrokovati njegov razvoj oblik demencije specifičan za ovu bolest.

Demencija se dijagnosticira u 20-60% Parkinsonovih slučajeva, iako se u ostatku može javiti niži stupanj kognitivnih oštećenja. Demencija uzrokovana Parkinsonovom bolešću posebno je vjerojatna ako je bolesnik mužjak, njegova je godina napredna, početak njegovog poremećaja je kasnio ili on ne reagira dobro na lijekovi.

U usporedbi s Alzheimerovom bolešću, najčešćim uzrokom ozbiljnih kognitivnih oštećenja, kod Parkinsonove demencije, motoričke smetnje su u početku značajnije. Ovaj je zbog nedostatka dopamina tipična za Parkinsonovu bolest. Suprotno tome, kognitivni simptomi su intenzivniji u ranim fazama Alzheimerove bolesti.

Međutim, kako parkinsonovo oštećenje napreduje, povećavaju se kognitivni simptomi poput gubitka pamćenja i zabluda. Različite vrste demencije međusobno se manje razlikuju kada su u poodmakloj fazi.

Prevencija i liječenje

Nije jasno može li se spriječiti nastanak ove bolesti. Neke studije sugeriraju da konzumacija kofeina i zelenog čaja smanjuje rizik od Parkinsonove bolesti.

Također je povezano aerobna vježba umjerenog intenziteta u odrasloj dobi s manjom vjerojatnošću razvoja ove bolesti u starosti. Međutim, trenutno nije moguće potvrditi preventivnu učinkovitost sporta, a isto se događa s kofeinom i zelenim čajem.

Jednom kada se Parkinsonova bolest razvije, simptomi se mogu ublažiti različitim vrstama liječenja. Liječenje ovog poremećaja provodi se uglavnom lijekovima koji povećavaju razinu dopamina u tijelu.

Levodopa je najčešće korišten lijek za liječenje Parkinsonove bolesti, posebno u početnim fazama. Ovaj spoj povećava koncentraciju dopamina. Kako bolest napreduje, levodopa može izgubiti učinkovitost, u tom slučaju zamjenjuje se agonistima dopamina poput pramipeksola i ropinirola.

Drugi oblici liječenja, poput operacije, manje su učinkoviti od levodope i sličnih lijekova. Tehnike tjelesnog vježbanja i opuštanja također pomažu u većoj mjeri održavati pokretljivost, usporavajući napredak Parkinsonove bolesti.