Spavanje: simptomi, uzroci i liječenje

Spavanje ili afrička tripanosomijaza parazitska je patologija ovisno o vektoru za prijenos, u ovom slučaju, muhi.

To je bolest koja je tijekom 19. i 20. stoljeća generirala nekoliko epidemija u raznim područjima Afrike. Unatoč tome, njegova je distribucija danas žarišna, zbog čega se endemično javlja u 36 afričkih zemalja. Kao i većina bolesti ovisnih o beskičmenjacima, ova patologija cvjeta posebno u toplim okruženjima s lošim zdravstvenim uvjetima.

Bez obzira na to koliko se čini udaljenim, poznavanje činjenica o ovoj bolesti je neophodno, kako zbog mudrosti, tako i zbog ljudske empatije. Stoga ćemo ovdje vidjeti razne podatke o bolesti spavanja.

• Povezani članak: "Cirkadijalni ritmovi: što su oni i u koje biološke funkcije interveniraju"

Spavanje i muha, dva nerazdvojna pojma

Prije potpunog ulaska u kliničku sliku i uzročnika ove patologije, potrebno je razgovarati o njezinom učinku na ranjive populacije. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) baca nas razni statistički podaci koje treba uzeti u obzir. Oni su sljedeći:

• Afrička tripanosomijaza endemično se javlja u 36 zemalja podsaharske Afrike.
• Stanovnici ruralnih područja najosjetljiviji su demografski sektor na ovu bolest.
• Godine 1998. procijenjeno je oko 500 000 slučajeva, od kojih je većina bila neliječena.
• Zahvaljujući naporima kontrole koje promiču zapadne zemlje, ta je brojka pala na ukupno 1.446 slučajeva u 2017. godini.
• U posljednjih 10 godina više od 70% slučajeva dogodilo se u Demokratskoj Republici Kongo.
• Ovo je mjesto jedina regija na svijetu u kojoj se i danas godišnje dijagnosticira više od 1.000 slučajeva.

Kao što vidimo, inicijative trajne kontrole imale su vrlo pozitivan učinak na raspodjelu i širenje bolesti spavanja. Čak i tako, dok se broj zaraženih ne smanji na 0, ne možemo reći da je ova patologija u potpunosti kontrolirana.

Poznavanje parazita: Trypanosoma brucei

Za razliku od drugih patologija parazitskog podrijetla, afričku tripanosomijazu ne uzrokuje niti jedan mikroorganizam. U ovom slučaju, mi smo prije dva hemoflagelatna protozoa iz roda tripanosom. To su vrste Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.

Prva je ona od najveće epidemiološke važnosti, jer se procjenjuje da je ona uzrok više od 98% prijavljenih slučajeva. Druga vrsta ljude koristi samo kao domaćina povremeno, jer se specijalizirala za zarazu stoke i drugih domaćih životinja.

Ove male, crvičaste i poluprozirne praživotinje imaju životni ciklus vrtoglavice. Ovo je sažetak ovog postupka:

• Muha tsetse ubrizgava jednog od parazita, tripomastigota, u krv domaćina (koja može biti čovjek).
• Zahvaljujući krvotoku, paraziti dospijevaju u druge organe i tekućine (poput limfoida), te se u njima množe binarnom cijepanjem.
• Ove tripomastigote krvi guta muha kad ugrize zaraženu osobu.

Parazit tripanosom prolazi kroz razne promjene unutar same muhe, ali znajući da se te protozoe množe u raznim organima i prenose bujicom domaćina, pomaže nam da shvatimo situaciju bolesti spavanja na kliničkoj razini.

Naglašavamo da ćemo istražiti simptome i načine liječenja patologije koju stvara parazit t. b. gambiense, jer je vrsta koja najviše pogađa ljude.

• Možda će vas zanimati: "4 vrste patogena (i njihove karakteristike)"

Simptomi afričke tripanosomijaze

Prema različitim bibliografskim izvorima, ova patologija prolazi kroz tri različite faze.

1. Početna faza

Na mjestu ugriza muhe tsetse, lokalni upalni proces, koji daje nastanak strukture koja se naziva tripanom ili šankr. Ovo je bolan čir na koži, karakteriziran bijelim aureolom na periferiji. Trypanoma završava pojavom ožiljka dva ili tri tjedna nakon ugriza.

2. Hemolitička faza

Nakon inkubacije koja može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina (s prosječno 1-3 tjedna), počinju se očitovati u pacijenta klinički znakovi koji odgovaraju na širenje i razmnožavanje parazita kroz limfno-krvni sustav.

To pretpostavlja pojavu vrlo visokih povremenih vrućica, artralgija (bol u zglobovima), adenopatija (tvrdi, bezbolni i pokretni limfni čvorovi), tahikardije, anemije, gubitak težine i svrbež između drugi. Kao što vidimo, nije baš ugodna klinička slika, ali najgore tek dolazi.

3. Neurološka faza

Je započinje kada parazit prijeđe krvno-moždanu barijeru, to jest selektivni sloj koji izolira središnji živčani sustav čovjeka. Kao što možete zamisliti, prisutnost bičanih praživotinja u živčanom sustavu uzrokuje zapanjujuće i zabrinjavajuće simptome.

Odavde idemo dalje klinička slika koja se temelji na promjenama u ponašanju. Pacijent pokazuje senzorne probleme (hiperestezija, povećana osjetljivost na dodir), psihičke abnormalnosti (promjene raspoloženja, razdražljivost, emocionalne fluktuacije), poremećaji spavanja i razni motorički problemi i endokrini.

Istočno promjena u cirkadijanskom satu zaražene osobe, koji uzrokuje kroničnu nesanicu kod pacijenta, ovoj patologiji daje ime bolesti spavanja.

Kao da to nije dovoljno, osim što su ušli u središnji živčani sustav, neki paraziti i dalje ostaju u krvotok pojedinca, što uzrokuje da se simptomi hemolitičke faze pokažu i tijekom faze neurološki. U nedostatku liječenja, ovo razdoblje dovodi do dubokih promjena u organizmu (kaheksija), kome i smrti.

Liječenje

Svatko kome je dijagnosticirana afrička tripanosomijaza Mora se liječiti prema parazitskim vrstama koje uzrokuju bolest i stadiju bolesti.. Prirodno, osoba koja ove protozoe predstavlja samo u krvi i druga kod koje su napale središnji živčani sustav trebat će različite kliničke pristupe.

Na primjer, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Pentamidin je antiprotozoal koji djeluje inhibirajući sintezu parazita i proteina i nukleinskih kiselina, što ograničava i inhibira njegov rast. Ovaj se lijek daje, prije svega, pacijentima koji su još uvijek u hemolitičkoj fazi T parazita. b. gambiense. Suramin ima istu funkciju, ali u ovom slučaju djeluje protiv T. b. rhodesiense.

Neurološka faza, zbog svoje osjetljivije prirode, zahtijeva agresivnije lijekove. U tim se slučajevima obično primjenjuje melarsoprol, derivat arsena koji može uzrokovati nuspojave, ponekad i gotovo gore od bolesti (poput reaktivne encefalopatije koja rezultira smrću bolesnika u do 10% bolesnika slučajevi).

Postoje i drugi mogući načini liječenja, ali ukratko se može reći da ova patologija zahtijeva vrlo specifičan klinički pristup koji treba provoditi posebno kvalificirano osoblje.

Zaključci

Nije nam uobičajeno pronaći patologiju parazitskog porijekla koja utječe na toliko razina pacijentovog zdravlja. Kao što smo vidjeli, bolest spavanja uzrokuje simptome od groznice do promjena raspoloženja, nedostatka sna i preosjetljivosti na dodir.

Naravno, iznenađujuće je promatrati kako prisutnost parazita u krvotoku i središnjem živčanom sustavu (CNS) je u stanju izmijeniti rutinu i način života pacijenta, do te mjere da se više ne može smatrati funkcionalnim čovjekom.

Uobičajeno je da su, s zapadnjačke točke gledišta, ove vrste patologija tuđe i lišene interesa. Osim mogućih zabrinutosti koje mogu generirati sporadično putovanje na afrički kontinent kao turisti, ovakve bolesti zahtijevaju razumijevanje i razumijevanje samo radi empatije.

Te se patologije ne mogu riješiti zbog nedostatka monetarnih uvjeta u zemljama u kojima se nalaze nastaju i stoga je djelovanje organizacija poput SZO postalo više nego potrebno za njihovo smanjenje rasprostranjenost.

Bibliografske reference:

• de la Salud, A. M. (1983). Afrička tripanosomijaza čovjeka (br. WHA36. 31). Svjetska zdravstvena organizacija.
• Spavaća bolest, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Podignuto 7. kolovoza u https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A., i Simarro, P. Afrička tripanosomijaza.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: karakteristike, morfologija, životni ciklus.
• Spavanje, CDC. Podignuto 7. kolovoza u https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M., & Cá, G. (2003). Afrička tripanosomijaza. Predstavljanje slučaja. MediCiego, 5 (1).