Hipoventilacijski sindrom pretilosti: simptomi, uzroci i liječenje

Hipoventilacijski sindrom zbog pretilosti zdravstveno je stanje povezano s naprednom prekomjernom težinom, kao što mu i samo ime govori. Osoba koja pati od nje ima poteškoće s disanjem tijekom dana, što uzrokuje probleme sa spavanjem noću.

To je bolest koja pogađa mnoge ljude s pretilošću, stoga je ključni aspekt koji treba izbjegavati i liječiti mršavljenje vježbanjem i dobrom prehranom, iako će možda biti potrebni i kirurški zahvat i uporaba maski za lice zrak.

U nastavku ćemo detaljnije razgovarati o ovoj respiratornoj bolesti, njezinim glavnim simptomima, kakvim se pregledima i fizikalnim testovima radi dijagnoze i kako se liječi.

• Povezani članak: "24 grane medicine (i kako pokušavaju izliječiti pacijente)"

Što je sindrom hipoventilacije pretilosti?

Hipoventilacijski sindrom pretilosti je respiratorna bolest koju mogu imati ljudi s pretilošću. Zbog prekomjerne tjelesne težine ne mogu pravilno disati ni danju ni noću, videći kako to utječe na njihovo zdravlje i stanje duha.

Tijekom dana zbog lošeg disanja razina kisika u krvi postaje niska, a ugljičnog dioksida visoka, što je poznato kao dnevna hipoventilacija.

Noću također ne mogu dobro disati, zbog čega ne uživaju u dobrom snu niti se dobro odmaraju. Štoviše, poteškoće s disanjem dodatno se pogoršavaju jer mogu patiti od opstruktivne apneje u snu. To uzrokuje da na kratko zaustave disanje, zbog čega mozak neće moći imati kisik potreban za pravilno funkcioniranje.

Hipoventilacijski sindrom zbog pretilosti nazvan je i Pickwickov sindrom. Razlog tome je prilično znatiželjan, a odnosi se na slavnog britanskog književnika i romanopisca Charlesa Dickensa, koji opisuje u svom eseju Posthumni radovi kluba Pickwick simptomi vrlo slični onima povezanim sa sindromom.

Simptomi

Kao što smo spomenuli, sindrom hipoventilacije pretilosti stanje je povezano s pretilošću koje uzrokuje respiratorne probleme i danju i noću. Među glavnim simptomima imamo abnormalne razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi, niže i više. Ovo se zdravstveno stanje naziva kronična hipoksija.

Kako ljudi koji pate od ovog sindroma ne mogu adekvatno spavati, noću imaju loš kvalitetni san kad se probude pate od dnevne pospanosti. Zbog toga imaju velik nedostatak energije i osjećaju se umorno kad ulože i najmanji napor. Oni također mogu patiti od glavobolje povezane s nepravilnom razinom plinova u krvi i lošim snom.

Tijekom spavanja može na trenutak prekinuti vaše disanje; uz to mogu napraviti vrlo glasno hrkanje. Ova dva simptoma ne otkriva sam pacijent, već ljudi koji žive s njim, poput njegovog partnera ili sustanara. Iako to ne mora nužno utjecati na socijalni život pacijenta, činjenica hrkanja jako Snažno drugima može otežati san, što stvara probleme u suživotu jedinice domaće.

Ali nije sve povezano s disanjem. Ako dugo ne možete dobro spavati, utječe na raspoloženje pacijenta, a mogu se pojaviti i problemi poput depresije, iritacije i uznemirenosti. Budući da ste pospani, skloniji ste nesrećama, kako na poslu, tako i kod kuće. To također može utjecati na seksualni život pacijenta, jer on ima manje želje za spolnim odnosom i radije spava, iako zna da se neće moći potpuno odmoriti.

• Možda će vas zanimati: "Poremećaji prehrane: kako im se pristupa iz psihoterapije?"

Uzroci hipoventilacije pretilosti

Nisu poznati svi uzroci sindroma hipoventilacije pretilosti, iako kao vlastiti Naziv ukazuje na to da pretilost igra vrlo važnu ulogu u težini i razvoju ovog stanja. medicinski.

To može biti kombinacija nekoliko zdravstvenih problemauključujući i nesposobnost mozga da pravilno podnosi disanje, suvišnu tjelesnu masnoću koja proizvodi hormone izmijeniti brzinu disanja i dodatnu težinu na stijenci prsnog koša, otežavajući mišićima prsa rad. disanje.

Dijagnoza

Da bi se pravilno dijagnosticiralo ovo zdravstveno stanje, potrebno je provesti niz testova i fizikalnih pregleda. Uz to, bit će upitani o svim medicinskim problemima koje su primijetili on i njegovi najbliži, poput umora, hrkanja i apneje u snu.

Prvo što treba učiniti je procijeniti tjelesno stanje pacijenta, počevši od vašeg indeksa tjelesne mase (BMI). Ako pacijent ima BMI veći od 30, to znači da pati od pretilosti.

Uz ovo, gledat će se ostali fizički znakovi povezani s hipoventilacijom pretilosti, među kojima imamo:

• Cijanoza: plavičasta boja usana, prstiju na rukama i nogama ili kože.
• Crvenkasta koža.
• Hipertenzija: visoki krvni tlak
• Plućna hipertenzija - visoki krvni tlak u plućima
• Cor pulmonale: Zatajenje desnog srca
• Oticanje u nogama ili stopalima.
• Teškoće u disanju.
• Osjećaj umora nakon minimalnog napora.
• Znakovi pretjerane pospanosti.

Da bi se dijagnosticiralo ovo zdravstveno stanje, potrebno je procijeniti razinu plinova u krvi, posebno kisika i ugljičnog dioksida. Za ovo obično se radi plin iz arterijske krvi, uzimajući uzorke krvi od pacijenta, koji se obično uzimaju iz zapešća i provjeravaju razinu plina. Također možete koristiti pulsni oksimetar, senzor postavljen na prst ruke koji mjeri količina kisika u krvi, iako to nije toliko precizna tehnika kao uzorak krvi arterijski.

RTG ili CT prsa istog područja neophodni su da bi se isključili drugi mogući fizički uzroci koji objašnjavaju pacijentove probleme s disanjem. Obično se izvodi i ehokardiogram u kojem se radi ultrazvuk srca kako bi se vidjelo kako se ovaj organ ponaša.

Konačno, jedan od testova koji se ne može propustiti za dijagnosticiranje sindroma hipoventilacije pretilosti je polisomnografija, odnosno studija spavanja. To je tehnika koja nam omogućuje da znamo pati li pacijent od apneje u snu, njegovu težinu i vodimo najprikladniji način liječenja za taj slučaj.

Liječenje

U liječenju sindroma hipoventilacije pretilosti obično se primjenjuje program mršavljenja popraćen terapijom usmjerenom na respiratornu bolest.

Ponekad jednostavan čin mršavljenja učini da se osoba znatno poboljša, manje hrče i ima mirnijeg spavanja, uz to što ćete moći bolje disati tijekom dana i, u mnogim slučajevima, ispravljajući opstruktivnu apneju san. U drugim je slučajevima potrebna kirurška intervencija izvođenjem želučane premosnice u kojoj se smanjuje veličina želuca, a pacijent manje jede.

Da bi pacijent smršavio, obično se radi dajući mu program u kojem mu se prikazuje jelovnik s ograničenim kalorijama, osim što vam predstavlja hranu koja zadovoljava vaše prehrambene potrebe, ali gubi težina. Mnoge dijete se usredotočuju na proteine ​​i povrće, budući da upravo ove dvije vrste hrane doprinose punijem želucu s manje kalorijskog unosa. Uz to, proteini pomažu u izgradnji mišića, mijenjajući pacijentov tjelesni sastav i smanjujući proizvodnju hormona povezanih s masnoćama.

Kako bi se pacijentu pomoglo kontrolirati želju za jelom, preporučuje se da ima dobru higijenu spavanja, odlazeći na spavanje između 10 i 12 noću. Iako je istina da je vaša kvaliteta sna loša, odlazak u krevet u pravo vrijeme smanjit će šanse da se sljedeći dan osjećate umorno. Ljudi koji se probude lošeg raspoloženja i iscrpljeni nastoje suprotstaviti se umoru previše jedući, nešto što bi bilo vrlo kontraproduktivno u liječenju ovog sindroma.

Zračne maske često se koriste za liječenje respiratornog deficita., odnosno potpora pozitivnom tlaku u dišnom putu. Te maske isporučuju konstantan zrak pod određenim tlakom, omogućujući pacijentu da na zdrav način udiše i izdiše zrak. Budući da možete bolje disati noću, bolje se odmarate i razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi se normalizira.

Bibliografske reference:

• Vidya Krishnan, dr. Med., MHS i dr. Pedro Genta (2014.) Sindrom hipoventilacije pretilosti. Am J Respir Crit Care Med, sv. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Poremećaji ventilacijske kontrole. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier: poglavlje 80.
• Mokhlesi B (2017). Pretilost-hipoventilacijski sindrom. U: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Principi i praksa medicine spavanja. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier;: poglavlje 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al (2019). Procjena i upravljanje sindromom hipoventilacije pretilosti. Službene smjernice kliničke prakse Američkog torakalnog društva. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.