A stressz és a szomatizációk kapcsolata

A stressz és a szorongás egyre elterjedtebb probléma a mai társadalomban. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint világszerte mintegy 260 millió ember szenved valamilyen szorongásos problémától, legyen az átmeneti vagy általános.

A generalizált szorongásos rendellenesség (GAD) különösen aggasztó klinikai entitás, mivel a becslések szerint a magas jövedelmű országok lakosságának legfeljebb 5% -a szenved ettől. Az egész életen át elterjedtsége legfeljebb 8%, vagyis 100 emberből legfeljebb 8 szenved hosszú távon ebben a rendellenességben.

Az átmeneti stressz jó dolog, mivel egyértelmű adaptív válasz. Amikor stresszel érezzük magunkat, a felszabadult kortizol kedvez a nem prekurzorokból származó glükóz szintézisének. szénhidrátok (glükoneogenezis), elnyomják az immunrendszert és elősegítik a zsírok, fehérjék és szénhidrátok. Ugyanígy az adrenalin növeli a pulzusszámot, összehúzza az ereket, kitágítja a hörgőket és még sok minden mást. A válasz egyértelmű: készítse elő a testet harcra vagy menekülésre.

Rövid távon ezek a hormonok felkészítenek minket arra, hogy veszélyes helyzetben a lehető legaktívabbak legyünk, és a lehető legnagyobb biológiai hatékonysággal reagáljunk. A reflexek élessége ebben az időben és az anyagcserével nyert energia mennyisége szó szerint megmentheti az életünket. A probléma akkor jelentkezik, amikor ez a riasztási állapot átmeneti és krónikus állapotba kerül, mivel az egész testet megviselheti. Ezen előfeltevés alapján mindent elmondunk Önnek stressz és szomatizációk.

• Kapcsolódó cikk: "A stressz típusai és kiváltó okai"

Stressz vagy szorongás?

Először is meg kell alapozni, amikor ezekre a feltételekre kerül sor. A stressz az azonnali fiziológiai válasz, amelyet az imént leírtunk, gyorsan megjelenő és elmúló jellegű. Amint az exogén kiváltó tényező eltűnik (nagy zaj, ijedtség, kutya ugat, vagy rájön, hogy elveszítette a kulcsokat), a beteg élettani helyzete stabilizálódik.

Sajnos a szorongás továbbra is fennáll, ha a közvetlen probléma nem jelentkezik. Továbbá, ha a tünetek továbbra is fennállnak, a szorongás egy kissé hosszabb fiziológiai eseményből patológiává válik, amelyet kezelni kell: generalizált szorongásos rendellenesség (GAD). Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) által kiadott, a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) szerint a GAD-t a következő események jellemzik:

• A betegnek legalább 6 hónapig jelentős szorongása, aggodalma és félelme van.
• Még akkor sem tudja ellenőrizni az aggodalmát, ha megpróbálja.
• A szorongás a következő tünetek közül legalább 3-hoz társul: nyugtalanság, fáradtság, izomfeszültség, alvászavarok, ingerlékenység és koncentrációs nehézségek.
• A GAD nem a szerekkel való visszaélésnek vagy bizonyos gyógyszerek és / vagy fiziológiai betegségeknek köszönhető.
• A szorongás jelentős klinikai kényelmetlenséget okoz, ami hátráltatja a páciens teljesítményét a szociális és munkahelyi környezetben.

Mint látható, a szorongás és a GAD közötti differenciális vonal rendben van, de mindenekelőtt abban az időskálában rejlik, amelyben a tüneteket regisztrálják. Normális, ha szorongást érez néhány nappal az állásinterjú válaszának megkapása előtt, de nem fél évet tölteni a fent leírt tünetekkel.

• Érdekelheti: "Pszichoszomatikus rendellenességek: okok, tünetek és kezelés"

A stressz, a szorongás és a szomatizáció összefüggései

Már egyértelművé tettük, hogy a stressz átmeneti és természetes, a szorongás általában hosszabb ideig tart, a GAD pedig krónikus jellegű és patológiának számít. Erre azért volt szükség, mert a valóságban a szomatizálás sokkal inkább kapcsolódik a GAD-hoz, mint más változatokhoz.

Az orvosi gyakorlatban a "szomatizálás" kifejezés olyan fizikai panaszokra utal, amelyek kényelmetlenséget okoznak, szerves okot igazoló klinikai eredmények hiányában. Nagyon gyakori ok az alapellátás látogatására (az esetek 25% -áig) és érdekes módon a fájdalom akár 70% -a is ismeretlen marad az orvosi értékelés után is.

Itt egy másik kóros csoportba lépünk: a szomatikus tünetzavar (TSS). Amint azt a StatPearls portálon megjelent, a szomatikus szindróma rendellenességei című orvosi cikkben jeleztük, ezt a rendellenességet akkor tekintik ilyennek, ha a beteg a következő klinikai tünetek:

• Szomatikus tünetek, amelyek megnehezítik vagy megakadályozzák a beteget a megfelelő életmódban. Ezek általában dyspepsia (gyomorrontás), hasi fájdalom, fáradtság, szédülés, álmatlanság és fejfájás formájában jelentkeznek.
• A szomatikus tünetekkel kapcsolatos gondolatok, érzések és / vagy viselkedés. Ezek a gondolatok ismétlődnek, és magas szorongásról számolnak be.
• A tünetek több mint 6 hónapig tartanak.

A szorongás és a szomatikus tünetek közötti kapcsolat az egészségügyi szakembereknél a 2019-es koronavírus-betegség pandémiája során összefüggést vizsgált a szorongás és a szomatizáció között egy egészségügyi szakembercsoportban (N = 606) a vírusjárvány korai szakaszában COVID-19. Ezt a mintacsoportot a kórházi körülmények között szinte mindig szenvedő súlyos aggodalmak és a helyzet egyedisége miatt választották ki.

Ez a tanulmány azt mutatta a szomatikus tünetekkel küzdő egészségügyi szakemberek több mint 20% -ának általános szorongása vagy szorongása volt, amely nem elhanyagolható összefüggést hoz létre mindkét esemény között.

Mintha ez nem lenne elég, a GAD egyik legegyértelműbb tünete a gyomorfájás és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. A gyomor fájdalmai és varratai az egyik első jelei a szorongásnak, mivel perisztaltikus összehúzódásokat és felesleges izommozgásokat eredményeznek az eltérésekre reagálva fiziológiai. A betegnek nincs fekélye vagy daganata, de maga a stressz és a szorongás okozza annyira a fájdalmat.

Van összefüggés?

A szomatikus tünetek (TTS) előfordulásához a betegnek ismétlődő gondolatokat kell bemutatnia fájdalmaival kapcsolatban, és ezek bizonyos fokú szorongást jelentenek. Ez a kritérium szükséges a patológia diagnosztizálásához, ezért a stressz és a szorongás szükséges a TSS bekövetkezéséhez.

Másrészt nem minden stresszben és szorongásban szenvedő embernél alakul ki TTS, de mint láttuk, legalábbis van minimális okozati összefüggés a kettő között: az aggodalom fizikailag nyilvánul meg, a fájdalom pedig súlyosbítja a aggodalom. Az objektív adatokon túl ezeket a sorokat egy gondolattal szeretnénk lezárni: ennek az ördögi körnek a megtörése lehetséges, de mindig pszichológiai segítséggel. Ha tartós fájdalmat érez, és minden elemzése és tesztje jól sikerült, akkor valószínűleg a válasza a pszichiátriai területre vonatkozik.