Gerstmann-szindróma: okok, tünetek és kezelés

A múlt század elején Josef Gerstmann olyan pácienssel találkozott, aki agysérülés után képtelen volt megnevezni a kezén lévő ujjakat, vagy felismerni őket, ha akarja. Ennek a kíváncsi tünetnek az érdeklődésétől megindítva megtalálta a tünetek konstellációját, amely ezt a jelenséget kísérte.

Lássuk a Gerstmann-szindróma, a parietális lebenyek elváltozása után jelentkező klinikai kép. Leírjuk, melyek a tünetei, hol van a sérülés és miért fordulhat elő.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Gerstmann-szindróma tünetei

Amikor Gerstmann eredeti betegéről beszélünk, mindig megemlítjük a négy klasszikus tünetet: a digitális agnosia, az agraphia, az acalculia és az lateralitás problémáit.

Ha ez a négy sarkalatos pont egyszerre van jelen egy betegben, akkor azt mondjuk, hogy Gerstmann-szindrómában szenved.

1. Digitális agnosia

Ez az asomatognosia egyik formája, vagyis képtelenség felismerni magát a testrészeket. Ez a tünet a test bármelyik oldalát érintheti, attól függően, hogy melyik agyfélteke érintett. Érdekes módon az ujjak felismerésének képtelensége szorosan összefügg a diszkalkulia jelenlétével. Azoknak a gyermekeknek, akik sérülés vagy rendellenesség miatt nem képesek felismerni saját ujjaikat, sokkal nehezebb megtanulniuk a számítást.

2. Agrafia

A Gerstmann-szindrómás beteg nem képes írásban kommunikálni. Az agrafia két különböző okból következhet be: vagy nyelvi hiányokat okozó sérülés miatt vagy olyan sérülés által, ahol a nyelvi képesség rendben van, de a motorikus képességek igen érintett.

Gerstmann-szindróma esetében nem világos, hogy ennek mi az oka. Bár egyes betegek más nyelvi változásokat is felvetnek, például olvasási képtelenséget vagy afáziákat, amelyek képesek lennének kapcsolatban lehet, azt is tudjuk, hogy a szindrómában közös nevező a képmanipuláció képtelensége mentálisan. Mindkét hipotézis fent marad a levegőben.

3. Diszkalkulia

Ezt nevezik a fejszámolási műveletek végrehajtásának nehézségeinek. A Gerstmann-szindrómás betegek a legegyszerűbb összeadásokkal és kivonásokkal is küzdenek. Pontosan meg kell még tisztázni, hogy a számtani műveletek mely pontján jelentkezik a képtelenség. Talán a számok tudatban való megtartásában áll, mint egyfajta munkamemória a számtani műveleteknél.

4. Lateralitási problémák

Gerstmann páciense teljesen képtelen volt megkülönböztetni a bal és a jobb oldalt. Ez nem az keresztezett lateralitás, ahol mindkét irány összekeveredik, hanem a lateralitás fogalmának elvesztése. Ugyanis ez a személy nem létezik jobbra és balra, és véletlenszerűen válaszol az ezzel kapcsolatban elvégzett tesztekre.

Ehhez a klasszikus tetralógiához további tünetek kapcsolódnak, amelyek a pácienstől függően lehetnek vagy nem. Az elváltozások minden esetben egyediek és más klinikai képet eredményeznek, bár mind (vagy szinte mindegyik) bemutatja ezt a négy kulcspontot. Sok betegnél olyan ötödik tünet jelentkezik, amely nem szerepel a tetralógiában, de amely az évszázad során egyre nagyobb jelentőséget kapott az esetleírásokban.

5. Beszédzavar

A nyelv megfogalmazásának képtelensége sok Gerstmann-szindrómás betegnél tapasztalható., jelezve, hogy a konkrét képességek befolyásolásán túl a szimbolikus gondolkodás tulajdonképpen befolyásolható. Továbbá az is előfordulhat, hogy az elvont fogalmak megértésének képtelensége magyarázza, hogy a betegek miért nem tudják, mit válaszoljon arra a kérdésre, hogy hol a jobb, vagy mi a mutatóujj, összekeverve a digitális agnóziát az afáziával fogékony.

Ennek a szindrómának az okai

A szindróma az agy bal parietális régiójának, különösen a szögletes gyrusnak a sérülése miatt következik be. A parietális a motorikus készségekért és érzékenységért, a térbeli, a számításért és a nyelv egy részéért felelős. Normális tehát, hogy egy sérülés valahol a parietális lebeny, a földrajzi és funkcionális közelség miatt ezt az egész csoportot érinti.

Gyakran előfordul, hogy az egymáshoz közeli régiók hasonló funkciókat látnak el vagy kiegészítik egymást. egymással, mintha mindegyik egy fontosabb funkció egy meghatározott aspektusára szakosodott volna. Tábornok. Például a motoros készségek és az érzékenység szorosan összefügg, és az egyik egymás mellett van. Így a motoros képességek sérülése megváltoztathatja az érzékenységet és fordítva. Ez az oka annak, hogy egy látszólag fokális elváltozás egymással összefüggő komponensek egész alrendszerére hatással lehet.

Több oka van annak, hogy valaki miért szenvedheti el a parietális lebeny károsodását. A fejsérülések, maga az ütés vagy a később kialakuló ödéma, az agydaganatok vagy akár a stroke gyakori okai ennek a szindrómának. Nagyon gyakori, hogy olyan embereket találunk, akik elvesztették az agy ezen területének vérellátását, és elveszítik az e funkciókért felelős idegsejteket.

Kezelés

A Gerstmann-szindróma kezelése tüneti. Semmit sem lehet tenni a kár automatikus helyreállítására, de ez nem jelenti azt, hogy az egyént nem lehet rehabilitálni. és megtanulja mindazokat a képességeit, amelyeket elvesztett. A sérülés, súlyossága és az egyén életkorától függően a prognózis eltérő.

Ahhoz, hogy ötletet kapjunk, azt kell gondolnunk, hogy az agy nagyon képlékeny és képes újjászerveződni az elveszett funkciók felvállalására. Mintha egy vállalat dolgozói egy egész részleg felelősségét vállalták volna, amelyet éppen elbocsátottak, de költség nélkül. Minél fiatalabb az agy, annál nagyobb az alkalmazkodási képesség.

A progresszív edzéssel vissza lehet állítani a funkciókat. Nem mindig lehet visszatérni a szindróma előtti funkcióhoz, különösen, ha az érintett terület nagyon nagy vagy a sérülések mélyek, de a fogyatékosság kizárt, ha a kognitív rehabilitációt követik a kimerítő.