A bulimia nervosa 6 legfontosabb társbetegsége

Az étkezési rendellenességek kétségtelenül olyan patológiák részhalmaza, amelyek motiválták az egészségügyi szakemberek és a laikusok érdeklődését. Valójában olyan kifejezéseket, mint például az "anorexia" vagy a "bulimia", kivonták szakosodott vagy technikai résükből, hogy elősegítsék a népszerű ismereteket és megszilárdítsák magukat a mindennapi nyelvben.

Talán a legszembetűnőbb ezek közül a fizikai / szellemi hanyatlás folyamata, amely a korlátozáshoz kapcsolódik nélkülözhetetlen ételek, vagy az a veszélyes "kapcsolat", amelyet a betegek saját sziluettjükkel kialakítanak testi. Más tünetek, mint például a mértéktelen evés vagy a megtisztulás, szintén egyértelmű agressziós cselekedetekként jelentkeznek a test és funkciói felé.

Ami igazán biztos, hogy egy nagyon súlyos egészségügyi problémával kell szembenéznünk, amely komolyan veszélyezteti az abban szenvedők életét, és amely riasztó halálozási arányokat regisztrál. Sok éven át tartó lefolyását más mentális rendellenességek szakíthatják meg, amelyek átalakítják az arcát és elhomályosítják a prognózist.

Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a bulimia nervosa társbetegségei. A klinikai állapotok változatos csoportját képezik, amelyek ismerete alapvető ahhoz, hogy a terápiás megközelítést emberi és tudományos értelemben is szigorúan biztosítsa.

• Kapcsolódó cikk: "A 10 leggyakoribb étkezési rendellenesség"

A bulimia nervosa jellemzői

A bulimia nervosa súlyos mentális egészségi probléma, de mély rezonanciát mutat a szerves változókon. Az étkezési rendellenességek kategóriájába tartozik, másokkal együtt, mint például az anorexia nervosa.

Általában az étel és az evés állandó elfoglaltságaként, valamint a túlevés epizódjaiként nyilvánul meg. (binges), amelyek az ellenőrzés abszolút elvesztésétől élnek. Ekkor az egyén arról számol be, hogy úgy érzi, képtelen megszakítani a viselkedést, vagy feloldódik a tudata az elfogyasztott étel mennyiségéről vagy típusáról. Éppen ezért emellett erős bűntudat is felmerül (ami meghaladja a kövérségtől való elhízástól való félelmet).

Ezzel párhuzamosan, és azzal a céllal, hogy megállítsák az érzelmi kellemetlenségeket, amelyek elárasztják őket ezekben a transzokban, sokan közülük fontolóra vesznek valamilyen kompenzációs magatartást. Ez sokféle lehet, és magában foglalhatja az ön által kiváltott hányást, a hashajtókkal való visszaélést vagy az ellenőrizetlen böjtöt. Ezeknek a stratégiáknak a célja olyan nehéz hatások szabályozása, amelyeket a személy túlcsordulásnak érzékel, és amelyekkel nagyon nehéz megbirkózni. Végül ez megkönnyebbülést jelentene, amely megerősítené a probléma körforgását ("megszüntetne" egy nehéz érzelmet), de amely sajnos idővel (hosszú távon) fenntartaná azt.

A bulimia nervosa, mint más étkezési rendellenességek, számos klinikai jelentőségű társbetegséggel jár. Valójában, becslések szerint a betegek 92% -a legalább egy másik mentális egészségi problémáról számol be (bár összetett kombinációk lehetnek) az életed későbbi szakaszában. Ez a jelenség elsőrendű problémát feltételez, amelyben egy terápiás terv alkalmazkodik a az egyes esetek sajátosságai (mivel rávilágít a pszichopatológiai kifejezések óriási rendellenességek).

A bulimia nervosa társbetegségei: gyakori rendellenességek

Az alábbiakban kiemeljük azokat a társbetegségeket, amelyek a bulimia nervosa kapcsán fordulnak elő leggyakrabban. Mindezek közül a legfontosabb a hangulat, a drogfogyasztás és a szorongás.

Meg kell azonban jegyezni, hogy magas százalékban az anorexia nervosa tüneteiről is beszámolnak egész életük során, mivel bőséges kísérleti bizonyíték van arra, hogy transzdiagnosztikai kapcsolatok vannak a kettő között (a tünetek különböző időpontokban eltérőek lehetnek). Ez utóbbinak az a következménye, hogy nem könnyű megkülönböztetni, hogy melyik beteg szenved a betegektől a vizsgálat során, mivel ezek némi szabálytalansággal ingadoznak.

Nézzük meg, hogy a kérdés jelenlegi állása szerint melyek a bulimia nervosa legmeghatározóbb társbetegségei

1. Depresszió

A súlyos depresszió kétségtelenül a leggyakoribb mentális rendellenesség azoknál az embereknél, akik bulimia nervosa-ban szenvednek. Létfontosságú prevalenciája akár 75% -ra is emelkedik, és labilis hangulatban és / vagy az öngyilkossági gondolatok jelentős megnövekedésében fejeződik ki. Különböző tanulmányok utalnak arra, hogy a serdülőkorban bekövetkezett súlyos depresszió alapvető megjelenési kockázati tényező bulimia, az első az, amely időben megelőzi a másikat, különösen akkor, ha annak okai mélyen elutasítják a egyenlő.

A bulimia nervosa és a depresszió kapcsolata kétirányúnak tűnik, és nagyon eltérő magyarázó elméleteket feltételeztek erről a témáról.

A negatív affektus modell az egyik legszélesebb körben használt, és erre utal A bulimiára jellemző mértéktelen fogyasztás célja a hangulati zavarhoz kapcsolódó mentális distressz csökkentése lenne, míg a hányás kiváltása a bűntudat (és a szorongás) érzésének minimalizálására törekszik, amely ezekből a túlevéses epizódokból fakad. Ez egy visszatérő ciklus, amely táplálja a negatív érzést a probléma hátterében, megkönnyítve annak súlyosbodását vagy egyéb társbetegségek kialakulását.

Ezzel párhuzamosan az élelmiszer korlátozására irányuló erőfeszítések ismerten csökkentik a triptofán szintjét az emberi testben (a szerotonin neurotranszmitter prekurzora), amely kémiailag hangsúlyozza a szomorúságot, amely e súlyos betegség után szundikál társbetegség. Abban az esetben, ha egyidejűleg depresszió lép fel, mind a farmakológiai, mind a pszichológiai terápiás stratégiákat össze kell hangolni, elkerülve a bupropion vegyület használata, ha lehetséges (mivel ez szenvedést jelentő embereknél görcsrohamokat okozhat) Tivornya).

• Érdekelheti: "A depresszió típusai: tünetei, okai és jellemzői"

2. Bipoláris zavar

A Bipoláris zavar (I. vagy II. típus) a bulimia esetek 10% -ában nyilvánul meg, különösen a súlyosabb esetekben. A tünetek közé tartozik az olyan epizódok visszatérő és letiltó jelenléte, amelyekben a hangulat kiterjedt, ingerlékeny és emelkedett (mánia és hipomania) vagy depressziós; az euthymia (stabilitás) időszakaival együtt.

Olyan eseteket írtak le, amelyekben a bulimia affektív labilitását összetévesztették az expresszióval a bipoláris rendellenességre jellemző, hibás diagnózisokat produkál, amelyek késleltetik a segítségkérést megfelelő.

Amikor ez a társbetegség jelentkezik, figyelembe kell venni, hogy a lítiumkezelést gyakrabban kell felügyelni, mint más betegeknél., mivel a hányás csökkentheti a káliumszintet és zavarhatja a veseműködést (elősegítve a gyógyszerszint nagyon veszélyes növekedését).

Mivel egy ilyen anyagot a vesék eliminálnak, ez a helyzet végzetes toxicitást von maga után. Előfordulhat az is, hogy a beteg a súlygyarapodás lehetősége miatt elutasítja foglalkoztatását, mivel ez az egyik leginkább féltett helyzet a rendellenességben szenvedők körében.

3. Obszesszív-kényszeres betegség (OCD)

Az obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) gyakran előfordulhat bulimia nervosa diagnózissal rendelkező embereknél, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy sok megkönnyítő tulajdonságuk van (például hajlam a kérődzésre és lobbanékonyság). Úgy gondolják, hogy 8-33% között fordulnak életciklusuk egy pontján, bár anorexia nervosa esetében gyakoribb (az esetek 69% -áig). Ennek a társbetegségnek a konkrét okai még nem ismertek; de ez egy kevésbé kedvező evolúcióval, az ismétlődő gondolatok jelenlétével és az önmaga által kiváltott hányás fokozott hajlamával függ össze.

Az OCD klinikai kifejeződése tolakodó, nehezen kontrollálható és visszatérő gondolatok megnyilvánulásához szükséges; amelyek olyan magas fokú érzelmi szorongást generálnak, hogy csak cselekedetekkel vagy kényszeres megismerésekkel kezelhetők, és hogy rituálé tulajdonságait alkalmazzák. Ebben az értelemben sok szerző fontolgatta ezt a súlygyarapodásról és az önindukált hányásról szóló mentális tartalom szerepet játszhat a bulimia rögeszméinek / kényszereinek szerepében (ill.), amely ennek és az OCD közötti egyértelmű analógiában rezonál.

Az ebben a kérdésben végzett vizsgálatok nem javasolják a komorbiditás bemutatásának sorrendjét, ezért mind OCD-vel, mind bulimia nervosa-val kezdődhet. Sok esetben azonban a rögeszmés és kényszeres tünetek továbbra is fennállnak, annak ellenére, hogy az étkezési rendellenesség teljesen megoldódott.

4. Szorongásos rendellenességek

A szorongási problémák nagyon gyakoriak a bulimia nervosa esetében. A pánikbetegség (11%) megháromszorozza prevalenciáját az általános populációban megfigyelthez képest, bár ezt nehéz megmagyarázni. Hajlamos az intenzív fizikai aktiváció hirtelen és kiszámíthatatlan epizódjaiként kifejezni magát, amelyet a szimpatikus idegrendszer közvetít, és ez averzívnek érzékelt tünetekkel jár (tachypnea, izzadás, remegés, tachycardia és halálérzet) fenyegető). Jelenléte hangsúlyozza a hajlamok számát, valamint a fellépő purgatív válaszokat.

Szociális fóbiát találtak a bulimia nervosában szenvedő betegek nagy százalékában (20%), akik látják fokozott félelem, hogy mások gúnyolódni fognak vagy kritizálják külső megjelenésük azon részleteit, amelyeknek érzékelik őket nem kívánatos.

Ez a társbetegség növeli az ellenállást, hogy evés vagy ivás közben megjelenjen a nyilvánosság előtt; a félelem és az olyan helyzetek félelmetes előrejelzése mellett, amelyekben ítéleteknek, kritikáknak és / vagy negatív értékeléseknek lehetnek kitéve. Világos konszenzus van abban a tényben, hogy bizonyos szülői stílusok (különösen azok, amelyek a bizonytalan kötődésekhez kapcsolódnak) kiválthatják megjelenésüket ezeknél a betegeknél.

A specifikus fóbiák (bizonyos ingerek és helyzetek felé) megháromszorozódnak (létfontosságúak) ebben a rendellenességben (10% -ról 46% -ra), összehasonlítva azzal, amit általában az általános populációra becsülnek. Ebben az esetben a fób inger általában állati és környezeti., így hozzáadva a súlygyarapodáshoz már meglévő idegenkedést (jellemző egy ilyen képre). Valamennyi specifikus fóbiának általában egy konkrét tapasztalata van (averzív hangnemben), bár általában szándékos elkerülés (negatív megerősítés) mechanizmusai révén tartják fenn őket.

Utoljára rávilágít a generalizált szorongásos rendellenességek magas ami a végtelen mindennapi helyzetek iránti visszatérő gondként fejeződik ki. Bár igaz, hogy a bulimia nervosa esetében az étkezéssel kapcsolatos örökös kérődzés gyakran előfordul, a komorbiditás következtében a folyamat kiterjed más, nagyon eltérő személyekre is.

Úgy tűnik, hogy gyakoribb azokban a fázisokban, amelyekben az öblítéseket alkalmazzák, különösen serdülőkorban, bár időnként gyermekkorban születik (akár 75%). Ezeknek a betegeknek kifejezettebb az elkerülési hajlamuk.

• Érdekelheti: "A szorongásos rendellenességek típusai és jellemzői"

5. A poszttraumás stressz zavar

A bulimiában szenvedők 13% -a utal a stressz rendellenességének kardinális tüneti spektrumára poszttraumás, az a válasz, amelyet az ember megjelenít egy kritikus eseménynek való kitettség után vagy mélyen hátrányos.

Konkrétan a tapasztalatok újbóli átélése (a "traumával" közvetlenül összefüggő eseményeket reprodukáló gondolatok / képek), a idegrendszer (állandó éberségi állapot) és kerülés (erőfeszítések a meneküléshez / meneküléshez az ingerek vagy események közelsége / múlt). Különösen, A gyermekek szexuális bántalmazása ennek a társbetegségnek a kockázati tényezője a bulimia-ban szenvedőknél, valamint az általános népességnél.

Mindkét esetben (bulimia és PTSD) nehézségekbe ütközik a negatív automatikus gondolatok vagy fenyegető tartalmú képek befolyásolása. Olyan mértékben, hogy szuggesztív hipotézisek vannak arról, hogy a poszt-traumás újrakísérletezés valójában az az idegrendszer próbálkozása egy olyan valós eseménynek kitenni magát, amelyet soha nem tudott feldolgozni (érzelmi intenzitás miatt), amelynek vége (például visszaemlékezések) a vele járó fájdalom leküzdésére.

Ezt a mechanizmust alkalmazták az élelmiszerrel és magával a traumával kapcsolatos tolakodó gondolkodás magyarázatára, és ezáltal közös mechanizmus lehet.

Ismert, hogy a leírt társbetegségben szenvedőknek intenzívebb a kérődzők gondolata, rosszabb a válaszuk kábítószer-kezelés, a mértéktelen evésre való hajlam és a nagymértékű bűntudat egzisztenciális. A PTSD valószínűleg időben megelőzi a bulimiát, ezért általában figyelemre méltó kockázati tényezőként tekintenek rá.

6. Anyagfüggőség

Az anyaghasználat az egyik legfontosabb probléma, amely a bipoláris rendellenességben szenvedő alanyokban jelentkezik. A vonatkozó szakirodalomban számos lehetséges mechanizmust írtak le az évek során, nevezetesen: visszaélésszerű fogyasztás, amelynek A cél a testtömeg csökkentése (különösen stimuláló hatású gyógyszerek, amelyek aktiválják a szimpatikus idegrendszert azáltal, hogy megváltoztatják annak működését. tárolja / fogyasztja a kalóriákat), az impulzuskontroll hiánya (közös a mértéktelen evéssel) és a bűntudat csökkenése túlevés.

Más szerzők szerint a bulimia és a szerfüggők szenvedhetnek az agy jutalmazási rendszerének szabályozatlansága (a nucleus accumbens (NAc), a ventrális tegmentális terület (ATV) és azok dopamin-projekciói alkotják a prefrontális kéregbe), a struktúrák mély hálózata az étvágygerjesztő ingerekre adott közelítő motoros válaszokban részt vevő neurológiai tényezők (és ezért a mértéktelen evés és / vagy használat következtében "aktiválódhatnak" gyógyszer). Ezért a serdülőkorban a bulimia neurológiai kockázati tényező a függőségek szempontjából ebben az időszakban.

Mindenesetre, úgy tűnik, hogy a bulimia megelőzi a függőség kialakulását, és hogy a mértéktelen evés utáni pillanatok a legnagyobb kockázattal járnak (fogyasztásra). Végül más szerzők rámutattak, hogy egy gyógyszer használata növelné az impulzivitást és csökkenti a gátlást, ezáltal gyengíti az erőszakot a túlevés. Mint látható, a két probléma kapcsolata összetett és kétirányú, így a felhasználás egy anyag okozója és következménye a mértéktelen evésnek (attól függően, hogy mit tartalmaz) kontextus).