Különbségek az unipoláris depresszió és a bipoláris depresszió között
Mind a súlyos (vagy unipoláris) depresszió Mivel a Bipoláris zavar jelenleg a hangulati rendellenességek általános kategóriájába tartoznak. Ezek azonban különböző problémák, és ezeket azonosítani kell.
Sajnos nehéz lehet megkülönböztetni a súlyos depresszió és egy epizód tüneteit. bipoláris rendellenességgel járó depressziós rendellenesség, bár ez a megkülönböztetés elengedhetetlen a szövődmények elkerülése érdekében jövő.
Ebben a cikkben áttekintjük az unipoláris depresszió és a bipoláris depresszió fő különbségeita tudás jelenlegi állása szerint annak érdekében, hogy rávilágítson egy ilyen releváns kérdésre.
Különbségek az unipoláris depresszió és a bipoláris depresszió között
Sok bipoláris rendellenességben szenvedő (I. vagy II. Típusú) embernek évekbe telik a megfelelő diagnózis felállítása, amely óhatatlanul késlelteti az affektív stabilitásuk és életminőségük előmozdítását célzó terápiás programok megfogalmazását. Ez annak köszönhető, hogy a bipoláris rendellenesség depressziós fázisainak kifejeződése és a A súlyos depresszió hasonló, annak ellenére, hogy az egyik és a másik kezelése abszolút különböző.
Lényeges különbség a kettő között, amelyből lehetséges lenne a rendellenesség pontos azonosítása bipoláris, egyértelmű bizonyíték lenne arra, hogy a múlt egy bizonyos pontján átesett egy fázis tünetein mániás. Valójában ez a körülmény önmagában lehetővé tenné a bipoláris rendellenesség diagnózisának megerősítését. A probléma az, hogy az ilyen epizódokra (és hipomaniákra) nagyobb nehézségekkel utalnak, mint a depressziósokra, mivel (tévesen) kevésbé rokkantakként érzékelik őket.
Ezenkívül a bipoláris rendellenesség gyakran számos problémával párhuzamosan jelentkezik, amelyek nemcsak elfedik súlyos depresszió, hanem egyéb fizikai és / vagy mentális egészségi állapotokkal is, például szorongással vagy attól való függéssel anyagok. Ezen a vonalon egyes kutatások szerint a diagnosztikai tanúsítás öt évig vagy annál tovább is eltarthat, a késésből adódó komplikációkkal együtt.
Az egyik legrelevánsabb kétségtelenül akkor fordul elő, amikor a bipoláris rendellenességben szenvedő személynek farmakológiai kezelést kínálnak (SSRI(például) súlyos depresszió indikációja. Ezekben az esetekben a mániás epizódok felé fordulás markáns kockázata figyelhető meg, amelyet az anyag kémiai tulajdonságai idéznek elő, vagy a lelkiállapot klinikai ingadozásainak gyorsulása, amely súlyosbítja a patológia szerves és pszichoszociális körülményeit. bázis.
A legfontosabb ebben az esetben a személyes és családtörténet alapos elemzése. Ez az információ a jelen pillanatban jelentkező tünetek részletes értékelésével együtt lehetővé teszi számunkra a szükséges adatok egyesítését alapos döntéshozatal a valódi mentális állapotról, és olyan kezelést kell biztosítani (farmakológiai és pszichoterápiás), amely előnyöket kínál a személy.
Ezután javaslatot teszünk egy sor "jelre", amelyek arra utalnak, hogy a depressziós tünetek nem lehetnek összefüggésben a súlyos depresszióval.De a bipoláris rendellenesség depressziós fázisával, amely még nem mutatta meg valódi arcát. Egyikük sem elegendő a teljes bizonyosság megszerzéséhez; inkább egészében releváns információt nyújtanak a valószínűség szempontjából, és ezt szigorú klinikai megítéléssel kell kiegészíteni.
1. A súlyos depresszió korábbi epizódjai
A súlyos depresszió olyan rendellenesség, amely egész életen át visszatérEzért a legtöbb ember, aki szenvedett valamikor, a jövőben nagy valószínűséggel szenved. Az ilyen relapszusok azonban sokkal gyakoribbak a bipoláris rendellenesség specifikus eseteiben, ahol a depressziós tünet jelentkezik Időszakosan, de nagyon nehéz megjósolni (akut epizódok hosszabbak, mint a mániás vagy hipomanikus).
Ezért fontos a személyes történelem vizsgálata annak érdekében, hogy felvázoljuk a lelkiállapot alakulását az évek során, és meghatározza a létfontosságú időszakok fennállását a múltban, amelyekben szenvedni lehetett depresszió. Ezért ideális alkalom a mániás tünetek lehetséges előzményeinek feltárására is. Abban az esetben, ha ez utóbbit észlelik, döntő fontosságú a bipoláris rendellenesség gyanúja és az antidepresszánsok használatának elkerülése.
2. Az atipikus depressziós tünetek jelenléte
Bár a depresszió általában szomorúsággal és gátlással jár az örömérzés képességében (anhedonia), az alvással töltött teljes idő csökkentésével (álmatlanság különböző altípusaiban) és a étvágytalanság, amely néha tünetekként nyilvánul meg atipikus. Ezek a tünetek különböznek azoktól, amelyek egy depressziós embernél várhatók, de gyakoriak a bipoláris rendellenesség depressziós fázisaiban.
Ezek a tünetek magukban foglalják hiperszomnia (fokozott érzékelt alvásigény), fokozott étvágy, túlzott ingerlékenység, belső nyugtalanság vagy idegesség, túlérzékenység fiziológiai nehéz környezeti körülmények között, az elutasítástól való félelem és a fizikai fáradtság hangsúlyos érzése és szellemi. Mindegyikük egészében eltérõ mintát feltételez a súlyos depresszióhoz viszonyítva.
3. Ismétlődő depressziós epizódok 25 éves kor előtt
A személyes történelem alapos áttekintése objektivizálhatja egy első depressziós epizód megjelenését 25 éves kora előtt. Nem szokatlan, hogy a depresszió tünetei serdülőkorban jelentkeznek, annak ellenére, hogy az ingerlékenység vízálló homlokzata mögött eltakarják. Ezek a korai epizódok bipoláris rendellenességekben is gyakoribbak.
Ezért fontos, hogy a személy elemezze az életének ezen időszakában tapasztalt érzelmeket, mivel a depresszió a serdülőkor elhomályosítja a családi környezet pontosságát, hogy tájékoztasson a valódi érzelmekről, amelyek alapjaiban voltak megnyilvánul). Bizonyos esetekben az ilyen düh "az életkor dolgainak" tulajdonítható, csökkentve az átélt tapasztalat relevanciáját vagy jelentőségét.
4. A depressziós epizódok rövidsége
A bipoláris zavar depressziós epizódjai rövidebbek, mint a súlyos depresszió, mint önálló entitás (ami gyakran hat hónapig vagy tovább tart). Emiatt úgy gondolják, hogy az élet során három vagy több depressziós epizód megerősített jelenléte, különösen amikor fiatalkorban fordultak elő és rövid életűek voltak (három hónap vagy kevesebb), zavarra utalhatnak kétpólusú.
5. A bipoláris rendellenesség családtörténete
A családban előforduló bipoláris rendellenesség jelenléte oka lehet a gyanúnak, mivel ez egy egészségügyi probléma, amelynek releváns genetikai összetevői vannak. Így a bipoláris rendellenességben szenvedő személy közvetlen családtagjainak különösen óvatosnak kell lenniük, ha szenvednek ettől. hogy megjelenésében súlyos depresszió lehet, mivel ez valójában a rendellenesség depressziós szakasza lehet kétpólusú. Az unipoláris depresszió és a bipoláris depresszió közötti különbségekről a család története kulcsfontosságú.
Ezért amikor egészségügyi szakemberhez mennek kezelésre, ezt be kell jelenteniük előzmény, mivel más adatokkal együtt nagyon fontos módon hozzájárulhat a diagnózis felállításához differenciális. Becslések szerint az I. típusú bipoláris rendellenesség a világ népességének 0,6% -ában fordul elő, de sokkal gyakrabban fordul elő az abban szenvedők első osztályú rokonai körében.
Lehetséges azonban, hogy súlyos depresszióról van szó, ezért a szakembernek magának is el kell kerülnie az ítéletét elhomályosító elvárásokat.
6. A depressziós tünetek gyors megjelenése stresszorok nélkül
A súlyos depresszió általában egy nemkívánatos esemény megtapasztalásának affektív eredménye, amely jelentős veszteségeket okoz a személy számára az életének releváns területein, azonosítja magát annak az időpontnak, amelytől kezdve jelentős változás történt a belső tapasztalat. Ez a világos ok-okozati összefüggés viszonylagos egyszerűséggel követhető nyomon a súlyos depresszióban, és amikor a kiváltó esemény megoldódik, az érzelmi állapot markáns javulása szokott bekövetkezni.
Bipoláris rendellenesség esetén a leggyakoribb, hogy a depressziós tünetek a személy képes azonosítani annak nyilvánvaló okát, és hogy ez is nagyon megalapozott gyorsan. Úgy tűnik tehát, hogy véletlenül fakad, ami egyúttal a hangulatváltozások feletti kontroll elvesztésének érzését is generálja.
7. Pszichotikus tünetek jelenléte
A depresszió időnként árnyalatokat kaphat elmebeteg, téveszmés bűntudat vagy hallucinációk jellemzik, amelyek tartalma egybevág a negatív érzelmi állapottal. A depressziónak ez a formája gyakoribb a bipoláris rendellenességek összefüggésében, ezért gyanúként szolgál. Az impulzivitás, amikor együtt él a depresszióval, ugyanabba az irányba mutat, mint ezek a tünetek.
Másrészről, elengedhetetlen szem előtt tartani, hogy a pszichotikus tünetek és a depresszió jelenléte egy skizoaffektív kép része lehet, amelyet szintén ki kell zárni a diagnosztikai folyamat során.
Fontos szempontok
Az érzelmi állapotok jelentésének képessége kulcsfontosságú a bipoláris rendellenesség diagnózisában. Abban az esetben, ha gyanítja, hogy szenved ettől, vegye figyelembe személyes és családtörténetét, valamint a jelzett jelek jelenlétét, hogy beszéljen az Önt kezelő szakemberrel. Manapság léteznek olyan farmakológiai és pszichológiai terápiás stratégiák, amelyek bipoláris rendellenességek esetén is segíthetnek a teljes életben.
Tekintettel a bipoláris zavar korai felismerésének fontosságára, Az ebben a cikkben figyelembe vett kockázati tényezőket folyamatosan felülvizsgálják és elemzik., annak valódi hatókörének meghatározása és az e célra szolgáló hasznos mutatók megtalálása érdekében.
Bibliográfiai hivatkozások:
Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J. … Oquendo, M.A. (2015). Bipoláris I és II versus unipoláris depresszió: Klinikai különbségek és impulzivitás / agresszió tulajdonságai. Európai Pszichiátria, 30. cikk (1), 106–113.
Leyton, F. és Barrera, A. (2010). A bipoláris depresszió és a monopoláris depresszió közötti differenciáldiagnózis a klinikai gyakorlatban. Journal of Chileean Medicine, 138 (6), 773-779.