Súlyos depresszió: tünetek, okok és kezelés

Egész életünkben szomorú lehet valamilyen okból kifolyólag, vagy az érzelmi mezőben rossz csíkon megy keresztül. És bár senki sem szeret átmenni ezeken a kátyúkon, az igazság az, hogy a szenvedés akár emberként is növekedhet, és végső soron legyen pozitív a személyes fejlődés szempontjából.

Ugyanakkor tisztában kell lennünk azzal, hogy bizonyos esetekben, amit egyszerű szomorúságnak vagy érzelmi mélységnek gondolhatunk, valójában depressziós folyamat; vagyis kóros. Különböző típusú depresszió létezik, és ebben a cikkben beszélni fogunka legsúlyosabb depressziós rendellenesség: súlyos depresszió. Lássuk, miből áll ez a pszichopatológiai jelenség.

• Kapcsolódó szöveg: "Többféle depresszió létezik?"

Major depresszió: Mi ez?

A súlyos depresszió, más néven unipoláris depresszió az olyan hangulati rendellenesség, amelyet egy vagy több depressziós epizód előfordulása jellemez legalább két hétig tartó, és túlnyomórészt affektív tünetek (kóros szomorúság, apátia, anhedonia, reménytelenség, gyengeség, ingerlékenység stb.) sorozatát mutatja be. A folyamat során azonban kognitív, akarati és szomatikus tünetek is jelentkeznek.

Így a súlyos depresszióban szenvedők nem egyszerűen "szomorúak", hanem általában rendkívül depressziósak. a kezdeményezés hiánya bármiért, valamint képtelenség boldog lenni és örömöt érezni, ez a jelenség ismert Mit anhedonia. Más fizikai és pszichológiai problémákat is tapasztalnak, amelyek jelentősen károsítják életminőségüket.

Másrészt a súlyos depresszió befolyásolja gondolkodásmódját és érvelését is. Általánosságban elmondható, hogy a motiváció teljes vagy részleges hiánya olyan embereket okoz, akik ilyen típusú válságba kerültek hiányzik, és nincs kedve semmihez, még csak nem is gondolkodik keményen (ami nem azt jelenti, hogy fogyatékkal élnek) szellemi).

A fő depressziós kép felosztható enyhe, közepes vagy súlyos, és Általában fiatal felnőttkorban kezdődik, bár az élet szinte minden szakaszában megjelenhet. Az ebben az állapotban szenvedő egyén a normális hangulat fázisait tapasztalhatja a depressziós fázisok között, amelyek hónapokig vagy évekig tarthatnak.

Másrészt a súlyos depresszió az unipoláris depresszió egyik típusa, vagyis nem mutatja be a mánia fázisait (ami a különbség a bipolaritástól), és a betegnek nagyon komoly problémái lehetnek, ha nem kap megfelelő kezelést.

Ez egyedülálló pszichopatológiai jelenség?

Míg a súlyos depresszió az egyik legfontosabb fogalom a pszichiátria, valamint a klinikai és egészségpszichológia világában, sokan közülük A kutatók megkérdőjelezik, hogy ez valami több, mint egymáshoz hasonló rendellenességek összessége, és hogy valójában nem osztják meg egymás okait vagy logikáját működő. Ez azért van így, mert a depresszióval küzdő emberek sokféleképpen nyilváníthatják meg a tüneteket, és a kezelésre is nagyon változatos módon reagálnak.

Mivel egyre több kutatás folyik a témában, valószínűleg új módszerek jelennek meg e tünetek osztályozására. Ma azonban a "súlyos depresszió" pszichológiai konstrukciója segít sok olyan ember kezelésében, akiknek professzionális kezelésre van szükségük, és akik számára előnyös lehet a terápia, valami fontos, ha figyelembe vesszük, hogy a mentális egészség ezen változása összefügg az öngyilkosság kockázatával, és hogy ez általában nagy szenvedést is okoz.

Gyakori tünetek

A mentális zavarok diagnosztikai statisztikai kézikönyvének (DSM-V) ötödik kiadása szerint a súlyos depresszió diagnosztizálására az alanynak a depressziós periódusban (legalább két hét) a következő tünetek közül ötöt (vagy többet) kell mutatnia.

Ezeknek változást kell jelenteniük a beteg korábbi aktivitásához képest; és az egyik tünetnek (1) depressziós hangulatnak vagy (2) az érdeklődés elvesztésének vagy az öröm érzésének elvesztésének kell lennie (anhedonia).

• Depressziós hangulat a nap nagy részében, szinte minden nap (1)
• A tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése ami örömteli volt (2)
• Súlygyarapodás vagy fogyás
• Álmatlanság vagy hiperszomnia
• Kevés önbizalom
• Koncentrációs problémák és nehézségek a döntések meghozatalában
• A bűntudat érzése
• Öngyilkos gondolatok
• Szinte minden nap pszichomotoros izgatottság vagy retardáció
• Fáradtság vagy energiaveszteség szinte minden nap

Fontos, hogy ne keverjük össze a súlyos depressziót más hasonló hangulati rendellenességekkel, például a disztímia. Ez a pszichológiai változás a súlyos depresszió számos tünetéhez is társul, de van némi különbsége. Főként az engedi megkülönböztetni a dysthymiát a súlyos depressziótól, hogy az előbbi együtt fejlődik hosszabb (legalább két éves) ciklusok esetén a tünetek intenzitása kisebb, és általában nem jelentkezik anhedonia.

• Érdekelheti: "A súlyos depresszió és a dysthymia 7 különbsége"

A súlyos depresszió típusai

Ezenkívül a DSM-V meghatározza, hogy a tüneteknek klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást kell okozniuk a szociális, foglalkozási vagy egyéb fontos működési területeken. Az epizód nem tulajdonítható az anyag fiziológiai hatásainak vagy más egészségi állapotnak, és a súlyos depresszió epizódját nem lehet jobban megmagyarázni rendellenességgel skizoaffektív, skizofrénia, skizofreniform rendellenesség, téveszmés rendellenesség vagy más meghatározott vagy nem meghatározott skizofrénia spektrumzavar és egyéb rendellenességek elmebeteg.

A súlyos depressziónak két típusa van:

• Egyetlen epizód súlyos depresszió: a beteg életében csak egyetlen depressziós esemény fordul elő.
• Ismétlődő súlyos depresszió: A depressziós tünetek két vagy több epizódban jelentkeznek a beteg életében. A depressziós epizódok közötti különbségnek legalább 2 hónapnak kell lennie, anélkül, hogy tüneteket mutatna

Ennek a hangulati rendellenességnek az okai

A súlyos depresszió multifaktoriális jelenségEzért különböző tényezők okozhatják ezt a pszichopatológiát: genetikai tényezők, gyermekkori tapasztalatok és aktuális pszichoszociális nehézségek (társadalmi kontextus és személyiségi szempontok).

Ezenkívül a társas kapcsolatok nehézségei, a kognitív diszfunkciók vagy a társadalmi-gazdasági helyzet kockázati tényezők lehetnek ennek a rendellenességnek a kialakulásában. Valószínűleg, de a biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők kölcsönhatása elősegíti a súlyos depresszió megjelenését.

Is a súlyos depresszió a dopamin hiányához kapcsolódik ban,-ben agy jutalmazási rendszere, ami miatt az illetőnek nincsenek céljai. Ez a tény kiválthatja a mozgásszegény és monoton életmódot, valamint az ezekben az esetekben általában megjelenő súlyos önértékelési problémákat.

Kezelés

A súlyos depresszió súlyos állapot, de szerencsére kezelhető. A kezelési lehetőségek általában a tünetek súlyosságától függően változnak, súlyos esetekben pedig a Úgy tűnik, hogy a pszichotrop gyógyszerek (antidepresszáns típusú) és pszichoterápiával kombináltan történő beadása a legtöbb megfelelő.

Az utóbbi években azonban kimutatták más kezelések hatékonyságát, például a Elektrokonvulzív terápia (ECT), amelyet általában akkor alkalmaznak, amikor a depressziós tünetek súlyosak vagy a gyógyszeres kezelés sikertelen. Természetesen ez a terápia nem hasonlítható össze a régivel áramütés, mivel a kisülések intenzitása sokkal kisebb és fájdalommentes, mivel altatásban végzik.

A pszichoterápiás foglalkozásokon a depresszióban szenvedő betegeket arra tanítják, hogy alakítsanak ki szokásokat, hogy aktívan vegyenek részt a mindennapi tevékenységekben. Ez a fajta beavatkozás, amely a viselkedés aktiválásán alapul, az embert az önmotiváció új módjainak felfedezésére készteti. Amint látni fogjuk Az önismereti készségek és az érzelmek felismerése, valamint a diszfunkcionális hiedelmek megkérdőjelezése a kognitív szerkezetátalakítás révén javul.

Másrészt, míg a Mindfulness némi hatékonyságot mutatott az enyhe depresszió eseteiben való beavatkozás során, a súlyos depresszió mellett úgy tűnik, hogy ez nem működik más, mint a visszaesés megakadályozása. Súlyos depresszióval diagnosztizált emberek könnyen visszaeshet az ilyen típusú válságba, így a kezelést egész életen át tartó segédeszközként mutatják be (bár nem feltétlenül heti gyakorisággal). Ezenkívül a visszaesések elkerülésére alkalmazott módszerek különböznek azoktól, amelyeket akkor alkalmaznak, amikor a beteg depressziós válságot él át.

Pszichoterápiás kezelés

A pszichológiai terápia hatékony eszköznek bizonyult a depresszió kezelésében, különösen a kognitív viselkedésterápia. Ez a típusú terápia a beteget olyan rendszernek tekinti, amely a válasz kiadása előtt feldolgozza a környezetből származó információkat. Vagyis az egyén tapasztalatai alapján osztályozza, értékeli és értelmet ad az ingernek a környezettel való kölcsönhatásból és annak meggyőződéséből, feltételezéseiből, attitűdjeiből, világnézetéből és önértékelések.

A kognitív viselkedésterápiában különböző technikákat alkalmaznak, amelyek azt állítják, hogy pozitív hatással vannak az alacsony önértékelésre, negatív problémamegoldó stílusok vagy gondolkodás és az esemény körüli események értékelése türelmes. Íme néhány a leggyakoribb kognitív viselkedési technikák közül:

• ÖnmegfigyelésA technikák, a naplófájlok vagy a reális célmeghatározás olyan technikák, amelyeket széles körben használnak és beváltak.
• Kognitív szerkezetátalakítás: Kognitív szerkezetátalakítást alkalmaznak, hogy a páciens tudjon saját tudásáról érzelmeket vagy gondolatokat, és észlelheti az irracionális gondolatokat, és helyettesítheti őket több ötlettel vagy hiedelemmel alkalmazkodó. A depresszió kezelésének legismertebb programjai között szerepel a Aaron Beck vagy az Albert ellis.
• Problémamegoldó képesség fejlesztése: A problémamegoldási hiányosságok a depresszióhoz kapcsolódnak, ezért a problémamegoldó képzés jó terápiás stratégia. Ezen túlmenően a szociális készségek oktatása és az önérvényesítő képzés szintén hasznos kezeléseket nyújt ennek az állapotnak.

A pszichoterápia más formái is bizonyítottan hatékonyak a depresszió kezelésében. Például: Interperszonális pszichoterápia, amely a depressziót a személyes kapcsolatok diszfunkciójával járó betegségként kezeli; vagy Mindfulness-alapú kognitív terápia (MBCT).

Farmakoterápia

Bár a depresszió kevésbé súlyos eseteiben vagy más típusú depresszióban a pszichotrop gyógyszerek alkalmazása nem mindig szükséges, a depressziós rendellenesség súlyos eseteiben célszerű különböző gyógyszereket egy bizonyos ideig beadni eltökélt.

A antidepresszánsok több alkalmazott a következő:

• Triciklikus antidepresszánsok (TCA)Ezeket első generációs antidepresszánsokként ismerik, bár mellékhatásaik miatt ritkán alkalmazzák első farmakológiai alternatívaként. Ezen gyógyszerek által okozott gyakori mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, homályos látás, székrekedés, vizelési nehézség, a glaukóma súlyosbodása, a gondolkodás zavara és fáradtság. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a vérnyomást és a pulzusszámot is, ezért nem ajánlott idősebb emberek számára. Néhány példa: Amitriptilin, Clomipramine vagy Nortriptyline.
• Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO): A MAOI-k antidepresszánsok, amelyek blokkolják a monoamin-oxidáz enzim működését. A korábbiakhoz hasonlóan súlyos mellékhatásaik miatt is ritkábban használják őket: gyengeség, szédülés, fejfájás és remegés. A tranilcipromin vagy az iproniazid néhány példa erre a gyógyszerre.
• Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k): Ők a leggyakrabban használtak, és általában az első lehetőségek a depresszió farmakológiai kezelésében. Ezeknek a gyógyszereknek általában kevesebb mellékhatása van, mint más antidepresszánsoknak, bár szájszárazságot, hányingert, idegességet, álmatlanságot, szexuális problémákat és fejfájást is okozhatnak. A fluoxetin (Prozac) a legismertebb SSRI, bár ebben a csoportban más gyógyszereket is gyakran alkalmaznak, például: Citalopram, Paroxetin vagy Sertraline.

A felesleges szerotonin és a szerotonin szindróma

Bár más típusú antidepresszánsok is megtalálhatók, például szelektív noradrenalin-visszavétel gátlók (ISRN), gátlók Szelektív noradrenalin- és dopamin-visszavétel (ISRND) vagy atipikus antidepresszánsok, ha antidepresszánsokat fogyasztanak, amelyek képesek növekedni a szerotonin felszabadulás Óvatosnak kell lenni a túladagolással vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatással.

A szerotonin túlzott stimulációja a posztszinaptikus 5-HT1A és 5-HT2A receptorokon központi és perifériás szinten negatív hatással van a szervezetre, ami a szindróma miatt nagyon súlyos, sőt végzetes lehet Szerotonerg.

• Erről a szindrómáról többet tudhat meg cikkünkben: "Szerotonin szindróma: okai, tünetei és kezelése"

Bibliográfiai hivatkozások:

• Belloch, A.; Sandín, B. és Ramos, F. (2010). Pszichopatológiai kézikönyv. I. és II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. NAK NEK. és Swartz, M. S. (1994). A súlyos depresszió prevalenciája és megoszlása ​​egy nemzeti közösségi mintában: Az Országos Komorbiditási Felmérés. Am. J. Psychiat.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Közös döntéshozatal a mentális egészség területén: a személyre szabott orvoslás kilátásai. Dialogues Clin Neurosci.
• Kramer, D. Péter (2006). A depresszió ellen. Barcelona: Seix Barral.
• Az Egészségügyi Világszervezet. ICD 10. (1992). A betegségek nemzetközi osztályozásának tizedik felülvizsgálata. Mentális és viselkedési rendellenességek: Klinikai leírások és diagnosztikai irányelvek. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Döntéstámogató eszközök depressziós betegek számára. Minőségi terv az MSPS SNS-jéhez. SESCS; 2010. STD jelentések.