Határmenti személyiségzavar: okai, tünetei és kezelése

A Borderline személyiségzavar vagy TLP Az egyik legsúlyosabb személyiségzavarnak tekintik, a Paranoid személyiségzavar és a skizotípusos rendellenesség, mivel sok szakértő a többiek hangsúlyosabb változataként képzeli el őket.

Ebben az értelemben a TLP sok tulajdonságot megoszthat másokkal személyiségzavarok, mint az eltartott, a hisztionikus, az elkerülő vagy a társadalomellenes.

Borderline személyiségzavar

Különböző kétségek és jellemzők merültek fel a határ menti személyiségzavar fogalma körül, amelyekről az akadémiai közösség vita tárgyát képezte. A DSM-V szerint azonban már ismerhetjük ennek az állapotnak a leghatékonyabb tüneteit, okait és kezelését.

Tünetek

A DSM diagnosztikai kritériumai a következők:

• Eszeveszett erőfeszítések a valós vagy képzelt elhagyás elkerülése érdekében;
• Váltakozás az idealizálás és a leértékelés szélsőségei között az interperszonális kapcsolatokban;
• Markánsan instabil énkép;
• Potenciálisan veszélyes impulzivitás, például pénzzel, szexel, szerekkel való visszaéléssel vagy falatozással kapcsolatban;
instagram story viewer
• Önkárosítás vagy öngyilkossági fenyegetés vagy kísérlet;
• Instabilitás a lelkiállapotban a markáns érzelmi reaktivitás miatt;
• Az üresség krónikus érzése;
• Intenzív harag és nem megfelelő vagy nehezen kezelhető a harag;
• Paranoid gondolatok vagy súlyos, átmeneti, stresszel kapcsolatos disszociatív tünetek.

Okoz

A határ menti személyiségzavarról jelenleg úgy gondolják A biológiai hajlam kombinációjának eredménye, hogy magas érzelmi reaktivitást érezzen, ami különösen gyakori és intenzív impulzivitási vagy ingerlékenységi epizódokhoz és fogyatékossággal élő környezethez vezetne.

Marsha Linehan, a koncepció megalkotója és a Borderline Personality Disorder szakértője a fogyatékossággal élő környezetet úgy definiálja, amelyben a gyermekek a gondozók a saját érzelmeiket és motivációikat vetítik rá a gyermekre ahelyett, hogy tudomásul vennék és jóváhagynák az érzelmeket, amelyek nem tolerálják negatív. Ily módon elbagatellizálódna a gyermek tapasztalataiból származó elemzés (például mondván: "Dühös vagy, de nem akarod bevallani"), és közölhető, hogy ezeket az okozza Személyiségjegyek negatívnak értékelték, amelyet olyan üzenetek foglalnának össze, mint a "rossz vagy". A saját tapasztalatok megfelelő érvényesítése nélkül a gyermek nem tanulhatja meg a címkézést korrigálják érzelmeiket, vagy természetesnek tartják reakcióikat, ami megnehezíti a fejlődésüket az identitás.

Gyermekkori trauma

Borderline személyiségzavar Gyakran társult gyermekkori traumával is; a rendellenesség kialakulásának kockázati tényezői között szerepel az elhanyagolás és az érzelmi bántalmazás, a tanúságtétel családon belüli erőszak, bűncselekmények és a szülők általi kábítószer-visszaélés, és különösen a szexuális visszaélés megismételte. Feltételezik, hogy az ilyen típusú krónikus áldozattá válás elhiteti a gyermeket azzal, hogy kiszolgáltatott és tehetetlen mások pedig veszélyesek, ezért befolyásolják a biztonságos és biztonságos kötődések kialakításának képességét. kielégítő.

Pretzer (1996) szerint a határ menti személyiségzavarral küzdő emberek dichotóm módon fogják fel a világot, vagyis önmagukról, a világról és a jövőről alkotott véleményük általában teljesen pozitív vagy teljesen pozitív negatívumok. Ez a gondolkodásmód olyan érzelmekhez vezetne, amelyek mindig intenzívek és gyorsan változnak egyik végletből a másikba, és nincs lehetőség középtagokra. Természetes következményként ezeket a változásokat irracionálisnak és véletlenszerűnek tartják mások.

Önkárosító viselkedés

A Borderline Personality Disorderben szenvedők hajlamosak a negatív érzelmeket intenzívebben és gyakrabban érezni, mint a legtöbb ember részben megmagyarázza ezeket drogfogyasztási hajlandóság, az ételek fogyasztása - és ezért bulimia nervosa- vagy kockázatos szex.

Mindezeket a viselkedéseket a kényelmetlenség csökkentése céljából hajtják végre, amint ez a önkárosító magatartású alkalmak, amelyek arra szolgálnak, hogy ideiglenesen eltereljék a figyelmet az érzelmektől negatív. Sok határ menti személyiségzavarral küzdő ember, aki ilyen típusú viselkedést folytat kijelentik, hogy alig vagy egyáltalán nem éreznek fájdalmat ezekben az epizódokban, amelyek gyakoribbak 18 és 24 év között évek.

Kapcsolat az érzelmi függőséggel

A határ menti személyiségzavarban rejlő önértékelés összefüggésben áll annak intenzív igénye, hogy bensőséges kapcsolatot ápoljon egy másik személlyel, akár romantikus, akár nem. Ezek a kapcsolatok csökkentik az üresség és az értéktelenség érzését, és az embert megkönnyítik A határ menti személyiségzavar védettnek érzi magát egy olyan világban, amely - mint mondták - úgy gondolja veszélyes. Olyan erős az igényük, hogy egyesüljenek a jelentős másikkal, nem meglepő, hogy az emberek személyiségzavarral rendelkező személyek rendkívül érzékenyek a lét lehetőségére elhagyatott; Mások banális cselekedeteit gyakran a közvetlen elhagyás jeleiként értelmezik.

Így nemcsak a másokkal szembeni gyakori kétségbeesés és dühkitörés következménye, hanem a viselkedés is Az önkárosítás felhasználható arra, hogy megpróbáljanak másokat manipulálni, hogy ne hagyják el őket, vagy bosszút állni, ha úgy érzik, hogy bántalmazták őket. elhagyatott. A BPD tünetei az életkor előrehaladtával csökkennek, beleértve az önkárosító magatartást is. Idős embereknél azonban ezek némileg eltérő módon nyilvánulhatnak meg, például az étrend elhanyagolásával vagy a farmakológiai kezelésekkel.

Paradox módon, a másikkal való szoros egyesülés azonban attól a félelemhez is vezethet, hogy a saját törékeny és instabil identitása elnyelődik. Attól is tartanak, hogy az elkerülhetetlennek vélt elhagyás annál fájdalmasabb lesz, minél intimebb a kapcsolat. Ezért képes a határ menti személyiségzavarral küzdő emberek kaotikus interperszonális viselkedése bizonyos értelemben tudattalan stratégiának tekintik a stabilitástól, amelytől ugyanúgy félni lehet, mint az érzéseitől üres.

Ily módon sok BPD-s ember ingadozik a magánytól való félelem között és a a függőségtől való félelem, kapcsolataik fenntartása egy ideig instabil és kóros egyensúlyban. Mások, csalódottnak és elkeseredettnek érzik magukat, hajlamosak elzárkózni tőlük, megerősítve ezzel hitüket megérdemlik, hogy elhagyják őket, létrehozva egy ördögi kört, amelyben a BPD-ben szenvedő személy éppen azt okozza, hogy ettől tart történik.

BPD és depresszió

A TLP a erős hajlam a depressziós epizódokra, mert kapcsolódik a kevés önbizalom, bűntudat, kilátástalanság és mások iránti ellenségesség érzése. Valójában egyes szakértők azt állítják, hogy a BPD a hangulati rendellenesség, és a BPD-re jellemző érzelmi instabilitás még a bipoláris rendellenességhez is kapcsolódik, ami a depresszió heteinek vagy hónapjainak és a kórosan hangulatos időszakok váltakozása határozza meg magas.

Kezelések

Valószínűleg maga a határ menti személyiségzavar súlyossága vezetett több kutatáshoz a kezelésével, mint bármely más betegség kezelésével személyiségzavar, oly módon, hogy jelenleg ez az egyetlen, amelyről ismert a hatékony kezelés. A fent említett Linehan (1993) által a 90-es években kidolgozott dialektikus viselkedésterápiára hivatkozunk, aki a tudományos közösség meglepetésére nemrégiben elárulta, hogy ő maga is diagnosztizálta a BPD-t.

A Dialektikus viselkedésterápia A látszólagos paradoxonon alapszik, amely Linehan szerint fejlesztésére késztette és motiválta terápiájának fejlesztésére: a változáshoz önmagának radikális elfogadása szükséges. Ez a kezelés egyéb stratégiák mellett magában foglalja a érzelmi szabályozás, szociális készségek tréningje és meggyőződésmódosítása.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Carey, B. A mentális betegségek szakértője felfedi saját küzdelmét. A New York Times Online. 2011. június 23. Felépült http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). A borderline személyiségzavar kognitív-viselkedési terápiája. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S. Ramnath, R. (2004). Személyiségzavarok a modern életben, 2. kiadás (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley és Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). A személyiségzavarok kognitív elmélete. A J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (szerk.), A személyiségzavar főbb elméletei (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Borderline szindrómák: Az altípusok figyelembevétele és áttekintés, kutatási irányok. Észak-Amerika Pszichiátriai Klinikái, 4, 3-24.