Gyermekkori depresszió: tünetek, okok és kezelés

A súlyos depresszió napjainkban a legelterjedtebb mentális egészségügyi probléma a világon, olyan mértékig, hogy kezdik gondolni, hogy terjeszkedése eléri a járvány mértékét.

Ha erre a rendellenességre gondolunk, általában egy felnőttet képzelünk el, amelynek tünetei mindenki számára ismertek: szomorúság, élvezeti képesség elvesztése, visszatérő sírás stb. De vajon csak ebben az életszakaszban fordul elő depresszió? Megjelenhet korábbi pillanatokban is? Kialakulhatnak-e a gyermekek hangulati rendellenességei?

Ebben a cikkben a gyermekkori depresszió, különös hangsúlyt fektetve azokra a tünetekre, amelyek lehetővé teszik a felnőtteknél jelentkező tünetek megkülönböztetését.

• Kapcsolódó cikk: "A gyermekkor 6 szakasza (testi és szellemi fejlődés)"

Mi a gyermekkori depresszió?

A gyermekkori depresszió több különbséget mutat a felnőttekétől, bár az évek múlásával és a serdülőkor szakaszának közeledtével általában csökken. Ezért olyan egészségügyi probléma, amelynek kifejezése az evolúciós periódustól függ. Fontos megjegyezni azt is

sok gyermekből hiányzik a pontos szó, hogy felfedje belső világát, ami megnehezítheti a diagnózist, sőt feltételekhez kötheti az előfordulásának adatait.

Például a szomorúság olyan érzelem, amely depresszióban szenvedő gyermekekben van jelen. Ennek ellenére a kezelésének nehézségei a felnőtteknél elvártaktól eltérő tüneteket generálnak, amint arra a megfelelő szakaszban rámutatunk. Ehhez pedig olyan megküzdési stratégiákra van szükség, amelyeket a gyermeknek még el kell sajátítania a pszichés és neurológiai fejlődés előrehaladtával.

Az ezzel kapcsolatos tanulmányok azt mutatják a gyermekkori depresszió prevalenciája 0,3% és 7,8% között van (az értékelési módszer szerint); és annak időtartama 7-9 hónap (hasonlóan a felnőttéhez).

Tünetek

A továbbiakban a gyermekkori depresszió sajátosságaival foglalkozunk. Mindegyiküknek figyelmeztetnie kell a hangulati rendellenesség lehetséges fennállására, amely speciális terápiás megközelítést igényel.

1. Nehéz pozitív dolgokat mondani magukról

Depressziós gyermekek gyakran negatívan fejezik ki magukat, sőt meglepően kemény önértékeléseket tesznek, ami sérült alapértékre utal.

Jelezhetik, hogy nem akarnak a saját korukkal játszani, mert nem tudják, hogyan kell "jól csinálni a dolgokat", vagy attól tartanak, hogy elutasítják vagy rosszul bánnak velük. Ily módon hajlamosak tartózkodni az egyenlőség közötti szimbolikus játéktevékenységektől, amelyek az egészséges társadalmi fejlődéshez szükségesek.

Amikor leírják magukat, gyakran utalnak nemkívánatos szempontokra, amelyekben újratermelődnek a jövővel kapcsolatos pesszimizmus és az esetleges bűntudat mintája olyan tényekért, amelyekhez nem járultak hozzá. Ezek a torzítások a felelősség tulajdonításában, vagy akár a jövőre vonatkozó elvárásokban általában a bekövetkező stresszes eseményekhez kapcsolódnak. érzelmi állapotukhoz kapcsolódnak: konfliktusok a szülők között, iskolai elutasítás, sőt erőszak a családi környezetben (mindegyikük kockázati tényező fontos).

A bizalomvesztés általában a gyermek mindennapi életének egyre több területére általánosít, az idő előrehaladtával és az Ön esetére nem alkalmaznak hatékony terápiás megoldásokat. Végül negatívan befolyásolja teljesítményüket azokon a területeken, ahol részt vesznek, például akadémikusok. A negatív eredmények "megerősítik" a gyermek önmagával kapcsolatos meggyőződését, belépve egy olyan ciklusba, amely káros a mentális egészségére és az önképére.

• Érdekelheti: "A depresszió típusai: tünetei, okai és jellemzői"

2. A szerves szempontok dominálnak

Depressziós rendellenességben szenvedő gyermekek gyakran nyilvánvaló panaszokat mutatnak fizikai problémákra, amelyek számos látogatást motiválnak a gyermekorvosnál, és akadályozzák normális iskolai látogatásukat. A leggyakoribb a fejfájás (a homlokon, a halántékon és a nyakon található), a hasi kényelmetlenség (beleértve a hasmenést vagy a székrekedést), a tartós fáradtság és a hányinger. Az arc hajlamos lesz szomorú kifejezésre, és érezhetően csökkenti a szemkontaktust.

3. Ingerlékenység

A gyermekkori depresszió egyik legismertebb sajátossága, hogy általában ingerlékenységgel jár, amelyet a szülők sokkal könnyebben azonosíthatnak, mint az alapját képező érzelmek. Ezekben az esetekben nagyon fontos ezt figyelembe venni a szülők jól informálják gyermekeik viselkedését, de általában pontatlanabbak abban a pillanatban, amikor belső árnyalatait vizsgálják. Ezért néha némileg eltér az első konzultáció oka és a kezelendő probléma.

Ez a körülmény, valamint az a tény, hogy a gyermeket nem írják le a "szomorú" kifejezéssel (mivel olyan minősítőket használ, mint "morcos" vagy "dühös"), késleltetheti az azonosítást és közbelépés. Bizonyos esetekben olyan diagnózist is felállítanak, amely nem ragaszkodik a helyzet valóságához (ellenzéki dacos rendellenesség, egy példát említve). Ezért szükséges, hogy a szakember pontos ismeretekkel rendelkezzen a gyermekek depressziójának klinikai jellemzőiről.

4. Vegetatív és kognitív tünetek

A depressziót (gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt) számos olyan tünet kísérheti, amelyek veszélyeztetik a funkciókat, például a megismerést, az alvást, az étvágyat és a motoros készségeket. Különleges kifejezéseket figyeltek meg a gyermek fejlődési stádiuma szerint, bár azt tartják, hogy a az idő múlása jobban hasonlít a felnőtté (tehát serdülőkorban sok szempontból összehasonlíthatóak, nem pedig mindenki).

Az élet első éveiben gyakoriak álmatlanság (egyeztetés), súlycsökkenés (vagy az életkor várható növekedésének megszüntetése) és motoros izgatottság; míg az évek múlásával gyakoribb a hiperszomnia, a fokozott étvágy és az általános pszichomotoros lassulás. Az iskolában nyilvánvaló, hogy a figyelem (éberség) megtartásában és a feladatokra való koncentrálásban jelentős nehézségek jelentkeznek.

5. Anhedonia és társadalmi elszigeteltség

Az anhedonia jelenléte a gyermekek súlyos depressziós állapotára utal. Jelentős nehézséget okoz az öröm átélése azzal, ami korábban megerősítette, beleértve a szabadidős és társas tevékenységeket is.

Így apatikusnak / érdektelennek érezhetik magukat a környezet felfedezésében, fokozatos elhatárolódásban és engedelmes káros tétlenségben. Ebben a pillanatban van világossá válik, hogy a gyermek más helyzetben szenved, mint "viselkedési problémák", mivel ez depressziós felnőtteknél gyakori tünet (ezért sokkal jobban felismerhető a család számára).

Az anhedonia mellett a társadalmi elszigeteltség és a tevékenységekben való részvétel megtagadása is hajlamos - megosztott (játék a referencia csoporttal, érdeklődés elvesztése a tudományos kérdések iránt, a iskola stb.). Ez a visszavonás a gyermekkori depresszióban széles körben leírt jelenség, és az egyik oka annak, hogy a szülők úgy döntenek, hogy konzultálnak egy mentálhigiénés szakemberrel.

• Érdekelheti: "Anhedonia: képtelenség örömet érezni"

Okoz

A gyermekkori depressziónak nincs egyetlen oka, hanem számtalan kockázati tényező (biológiai, pszichológiai és / vagy szociális), amelyek konvergenciája hozzájárul annak végső megjelenéséhez. Ezután a szakirodalom szerint a legrelevánsabbakat részletezzük.

1. Szülői kognitív stílus

Néhány gyermek hajlamos arra, hogy életének mindennapi eseményeit katasztrofális és egyértelműen aránytalan módon értelmezze. Annak ellenére, hogy számos hipotézist fogalmaztak meg a jelenség magyarázatára, meglehetősen széles körű egyetértés van abban, hogy ez lehet helyettes tanoncképzés eredménye: a gyermek elsajátítaná azt a sajátos stílust, amelyet egyik szülője használ annak értelmezéséhez nehézségeket, mostantól kezdve sajátjukként alkalmazva (mert a kötődési figurák a magatartás).

A jelenséget más rendellenességeknél is leírtak, például a klinikai szorongás kategóriájába tartozó betegségekben. Mindenesetre a témával kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy négyszer nagyobb a kockázata annak, hogy egy gyermek kifejlődik depresszió, ha bármelyik szülőnek van, ellentétben azokkal, akiknek családtörténete nem volt kedves. Azonban még nem sikerült pontosan megérteni, hogy a genetika és a tanulás önálló valóságként hogyan járulhat hozzá ehhez az egészhez.

2. Konfliktusok az ápolás alakjai között

A szülők közötti kapcsolati nehézségek fennállása serkenti a gyermekben a tehetetlenség érzését. Azok az alapok veszélybe kerülnének, amelyekre biztonságérzetük épül, ami igazodik a korszak általános félelmeihez. A kiabálás és a fenyegetések más érzelmeket is kiválthatnak, például félelmet, amelyek döntően beépülnek a belső tapasztalatokba.

A kérdéssel kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy a kötődési adatok melegsége és a konszenzusos megállapodások a gyermeknevelés, védő változóként járjon el annak kockázatának csökkentése érdekében, hogy a gyermek releváns érzelmi problémákat fejlesszen ki klinika. Mindezt függetlenül attól, hogy a szülők párban maradnak-e együtt.

3. A családon belüli erőszak

A szexuális bántalmazás és a bántalmazás (fizikai vagy pszichológiai) tapasztalatai nagyon fontos kockázati tényezők a gyermekkori depresszió kialakulásában. Túl autoriter szülői stílusú gyermekek, amelyben a konfliktus kezelésének mechanizmusaként egyoldalúan erőszakot alkalmaznak állandó hyperarousal (és tehetetlenség) állapotát mutatják, ami szorongást és depresszió. A fizikai agresszivitás a serdülőkorban és a felnőttkorban tapasztalható impulzivitással függ össze, amelyet a limbikus (amygdala) és a kortikális (prefrontális kéreg) struktúrák közötti funkcionális kapcsolat közvetít.

4. Stresszes események

A stresszes események, például a szülők válása, költözései vagy iskolai változásai alapul szolgálhatnak a gyermekkori depressziós rendellenességekhez. Ebben az esetben a mechanizmus nagyon hasonló a felnőtteknél tapasztalthoz, a szomorúság a veszteséghez való alkalmazkodás folyamatának természetes eredménye. Ez a jogos érzelem azonban depresszióvá válhat, ha magában foglalja a kis többletveszteségek összesítő hatása (a jutalmazó tevékenységek csökkentése), vagy az érzelmi támogatás és szeretet alacsony rendelkezésre állása.

5. Társadalmi elutasítás

Bizonyíték van arra, hogy a kevés baráttal rendelkező gyermekeknél nagyobb a depresszió kialakulásának kockázata, valamint azoknál, akik társadalmilag elszegényedett környezetben élnek. Kimutatták, hogy a kortársaik csoportjában lévő más gyerekekkel való konfliktus is összefügg a rendellenességgel. Hasonlóképpen, a zaklatás (a megalázás, a büntetés vagy az elutasítás állandó tapasztalatai az akadémiai környezetben) szorosan összefüggenek a gyermekkori és serdülőkori depresszió, sőt fokozott öngyilkossági gondolatok (szerencsére ritkán fordulnak elő depressziós gyermekek körében).

6. Személyiségjegyek és egyéb mentális vagy neurodevelopmentális rendellenességek

Magas negatív affektivitást, stabil tulajdonságot írtak le, amelynek fontos genetikai összetevőjét követték nyomon (bár kifejezése egyéni tapasztalatok révén alakítható), növeli a csecsemő szenvedésének kockázatát depresszió. Rendkívül intenzív érzelmi reakcióképességet jelent a káros ingerekre, amely fokozná az érzelmi életre gyakorolt ​​hatásait (különválás a szülőktől, eltávolítások stb.)

Végül leírták, hogy neurodevelopmentális rendellenességekkel küzdő gyermekek, mint pl figyelemhiány hiperaktivitással vagy anélkül (ADHD és ADD), ők is nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszió. A hatás kiterjed a tanulási problémákra (például diszlexia, diszkalkulia vagy diszgráfia), tónusos és / vagy klónikus diszfémiára (akadozás) és viselkedési zavarokra is.

Kezelés

A kognitív viselkedésterápia hatékonynak bizonyultz gyermekeknél. Az alapvető negatív gondolatok azonosítása, vitája és módosítása folytatódik; valamint az élvezetes tevékenységek fokozatos és személyre szabott bevezetése. Továbbá a gyermekek esetében a beavatkozás a jelenben elhelyezkedő kézzelfogható aspektusokra (azonnali) irányul, ezáltal csökkentve a szükséges absztrakció mértékét. A szülői hozzájárulás elengedhetetlen az egész folyamat során.

Az interperszonális terápia is hatékony volt a legtöbb tanulmányban amelyben próbára tették. A beavatkozás ezen formájának célja a gyermek környezetének legrelevánsabb társadalmi problémáinak vizsgálata (mindkettő, amelyben érintett) mint például azok, amelyekben nem közvetlenül), alternatívákat keresve a család adaptív erőforrásainak rendszer.

Végül felhasználhatók antidepresszánsok azokban az esetekben, amikor a gyermek nem reagál megfelelően a pszichoterápiára. A beavatkozásnak ezt a részét gondosan értékelnie kell egy pszichiáternek, aki meghatározza az e gyógyszerek gyermekkori fogyasztásával járó kockázatok és előnyök profilját. Vannak olyan figyelmeztetések, amelyek szerint az öngyilkossági gondolatok növekedhetnek a 25 évesnél fiatalabbaknál. életkor, de általában úgy tartják, hogy terápiás hatása messze felülmúlja hátrányai.

"Bibliográfiai hivatkozások:

• Charles, J. (2017). Depresszió gyermekeknél. Fókusz, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S. M., de Abreu, L. C., Rolim, M. L. és Celestino, F.T. (2013). Gyermekkori depresszió: szisztematikus áttekintés. Neuropszichiátriai betegség és kezelés, 9, 1417-1425.