Skizofreniform rendellenesség: tünetek, okok és kezelés

A skizofrénia széles körben ismert mentális rendellenesség, amelyet az összes pszichotikus rendellenesség legreprezentatívabbnak tartanak.

Ezeken belül azonban találunk más rendellenességeket, amelyek kisebb-nagyobb mértékben hasonlítanak, mint pl skizoaffektív rendellenesség, a krónikus téveszmés rendellenesség vagy a cikkben minket érintő rendellenesség: skizofreniform rendellenesség.

Ez utóbbi pszichológiai rendellenesség, amelyet nehéz meghatározni, és tisztázatlan korlátai vannak, tekintve, hogy annak A többi pszichotikus rendellenességgel való különbség inkább mennyiségi, mint minőségi, mint meglátjuk.

• Kapcsolódó cikk: "Mi a pszichózis? Okai, tünetei és kezelése "

Mi a skizofreniform rendellenesség?

A skizofreniform rendellenesség diagnózisa mindazokban az esetekben történik, amikor legalább hallucinációk, téveszmék és / vagy megváltozott beszéd jelentkeznek és több mint egy hónapig, de kevesebb mint hatig rendezetlen volt. Bizonyos esetekben azonban nem világos, hogy skizofreniform rendellenességről vagy más típusú mentális rendellenességről van-e szó a pszichotikus spektrumon.

A fogalmak közötti elválasztóvonal elmosódott, és vitát válthat ki; Ezek a meghatározások elsősorban referenciaként szolgálnak a klinikai környezetben. Emiatt egyes kutatók kritizálták a skizofreniform rendellenesség fogalmát, mivel hasonló módon nevelkedett a "vegyes táska" kategória, vagyis olyan esetek, amelyekbe nehéz besorolni, és amelyeknek nem kell sokat gyakori.

Másrészt, mint minden pszichés rendellenesség és pszichiátriai szindróma esetén, a rendellenesség diagnózisa skizofreniformot csak képzettséggel és akkreditációval rendelkező mentálhigiénés szakemberek hajthatnak végre megfelelő.

Tünetek

A skizofreniform rendellenesség tünetei változatosak, különös tekintettel arra, hogy a valóságtól való elszakadás bemutatásának módja sokat változtat az adott személy reakcióján.

A tünetek azonban nem tartanak olyan sokáig, mint a skizofrénia esetén, és idővel teljesen vagy szinte teljesen eltűnhetnek. Éppen ezért annak kialakulása azt az érzést keltheti, hogy vannak érzelmi hullámvölgyek és előre nem látható problémák.

Nem ritka, hogy a skizofreniform rendellenességben szenvedőknél fokozott az aktivitás és az impulzivitás, kaotikus módon cselekszik, és a valóságtól elszakad a változó szint. Catatonia vagy negatív tünetek, mint pl abulia vagy bradypsychia. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése általában hirtelen és akut, valamint későbbi eltűnésük.

A skizofrénia különbségei

Ez a rövid meghatározás emlékeztethet minket a skizofréniára, amelytől elsősorban az az időablak különbözik, amelyben megjelenik (egy hónaptól hat hónapig, amely megköveteli a legalább hat skizofrénia és kevesebb, mint egy hónapos akut pszichotikus rendellenesség) és az a tény, hogy általában nem hagy következményeket vagy nem okoz romlást (hacsak nem vezet máshoz rendellenesség). Ezért általában sokkal jobb prognózisa van, mint ennek.

Gyakori, hogy a diagnózis felállításakor a rendellenességet figyelembe veszik, ha a probléma még nem jelentkezett a skizofréniform mint ideiglenes diagnózis, amíg meg nem határozzuk, hogy hat hónap előtt megszűnik-e, vagy fontolóra vehető-e skizofrénia. Valójában abban az időben, amikor egyes szerzők azt javasolták, hogy ez a diagnosztikai címke valóban magában foglalhatja azokat az alanyokat, akiknél megoldott és sikeresen kezelt skizofrénia van.

A betegek harmada teljes gyógyulást ér el, anélkül, hogy további tüneteket és következményeket mutatna be., még sokszor kezelés nélkül (bár ez nem azt jelenti, hogy nem kellene szakember segítségét kérnie; sőt, elengedhetetlen, hogy megtegyük). A másik kétharmadban azonban a skizofréniform rendellenesség skizofrénia vagy rendellenesség alakulhat ki skizoaffektív, különösen akkor, ha nem kezelik (bár figyelembe kell venni, hogy az előző bekezdésben kifejtett jelenség szintén befolyásolja azt). Kanyarodhat a skizotipikus személyiségzavar.

Ennek a rendellenességnek az okai

E rendellenesség etiológiája (okai) nem teljesen ismertek, figyelembe véve a különböző hipotéziseket, amikor tisztelet, amely nagyrészt egybeesik más pszichotikus rendellenességekkel, mint pl skizofrénia.

Alapértelmezett, Feltételezzük, hogy a skizofreniform rendellenesség gyökerei nem egyetlen, hanem sok okban rejlenek, és némelyiküknek nem annyira a beteg biológiai jellemzőivel, hanem a kontextus, amelyben él, és az a mód, ahogy megszokja a fizikai környezetével való interakciót és Társadalmi.

Megfigyelhetők olyan összefüggések, amelyek arra utalnak, hogy az alanyok legalább egy része ezzel a rendellenességgel küzd örökletes genetikai változásokat mutatnak be, gyakran előfordul, hogy egy rokon a hangulat állapotának változását mutatja be, vagy skizofrénia. A traumás helyzetek genetikai sérülékenységben szenvedő személyek általi kiváltása kiválthatja a rendellenesség megjelenését, valamint a szerhasználatot. Például a kannabiszhoz hasonlóan elterjedt kábítószerről ismert, hogy jelentősen megnő a pszichotikus rendellenességek és a skizofreniform rendellenesség kialakulásának valószínűsége ezek egy része.

Agyi szinten megfigyelhető, akárcsak a skizofrénia esetében, hogy változások fordulhatnak elő a dopaminerg útvonalakban, különösen a mezolimbikus és a mesocorticalisban. Az elsőben dopaminerg hyperarousal lenne, amely olyan pozitív tüneteket okozna, mint pl hallucinációk, a mezokortikálisban pedig egy hipoaktiváció, mivel ennek a hormonnak nincs elegendő szintje, ami abuliat és egyéb negatív tüneteket okozna. Bár a skizofrénia általában krónikus lefolyású a skizofreniform rendellenességben, a tünetek véget érnek a kezeléssel vagy akár egyes esetekben önmagukkal történő átutalás, amellyel az említett rendszerek megváltozhatnak ideiglenes.

Jó prognosztikai tényezők

A skizofreniform rendellenességgel kapcsolatban elvégzett különféle tanulmányok rámutatnak a néhány tényező, amelyek általában jó prognózishoz kötődnek.

Közülük kiemelik, hogy jó volt a premorbid kiigazítás (vagyis hogy a beteg a kitörést megelőzően nem okozott nehézségeket, és jól volt társadalmi-foglalkozási szempontból integrált), hogy a tünetek között zavartság vagy furcsaság érzése jelenik meg, hogy pozitív pszichotikus tünetek kezdődnek az első változások megjelenését követő első négy hétben, és nincsenek affektív tompulás vagy egyéb tünetek negatívumok.

Ez nem azt jelenti, hogy azoknak, akiknek nincsenek ezek a tulajdonságok, szükségképpen rosszabb az evolúciójuk, de azt, hogy azok, akiknek vannak ilyenek, nehezebben tudják kialakítani a rendellenességet.

Kezelés

A skizofreniform rendellenesség esetén alkalmazandó kezelés gyakorlatilag megegyezik a skizofréniával. Ami a leghatékonyabbnak bizonyult e rendellenesség leküzdésében, az a terápia együttes alkalmazása farmakológiai és pszichológiai szempontból, a prognózis jobb, ha a korábbi kezelést megkezdik vegyes.

Itt áttekintjük a skizofreniform rendellenesség leggyakoribb és tudományosan alátámasztott módszereit.

1. Farmakológiai

Farmakológiai szinten neuroleptikumok adását írják elő a pozitív tünetek leküzdése érdekében, kisebb mellékhatásai miatt általában atipikus alkalmazását javasolta.

Ezt a kezelést mind a páciens kezdeti stabilizálása érdekében az akut fázisban, mind azután végzik. Alacsonyabb fenntartó adagra van szükség, mint a skizofrénia esetén, valamint kevesebb karbantartási időre van szükség. Károsodás vagy önkárosítás veszélye esetén kórházi kezelésre lehet szükség, amíg a beteg stabilizálódik.

A gyógyszerek beadása (mindig orvosi javallat mellett) és annak bízása, hogy ezek a munkák nem jó ötletek; hatásait folyamatosan figyelemmel kell kísérni és értékelje a betegek mellékhatásait.

2. Pszichológiai

Pszichológiai szinten a kezelést a páciens stabilizálódása után hajtják végre. Hasznosak az olyan terápiák, mint a problémamegoldás és a megküzdési készségek oktatása, valamint a pszichoszociális támogatás.

A hallucinációk és a téveszmék jelenléte kezelhető célterápiával (ha hangokat hall) és olyan technikákkal, mint a kognitív szerkezetátalakítás. Ezenkívül a viselkedésterápia segíthet leválasztani a hallucinációk előfordulását a funkcióval elfogadta ezt a jelenséget, figyelembe véve a beteg kontextusát (például a helyzetekre adott reakciómechanizmusként) stresszes).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy pszichotikus törés után a túlzott ingerlés kezdetben káros lehet, amellyel azt javasoljuk, hogy a mindennapi életbe való visszatérés fokozatos legyen. Mindenesetre a társadalmi és közösségi megerősítés nagyon hasznos a a páciens állapota, elengedhetetlen a pszichoedukáció elvégzéséhez mind az érintett személlyel, mind pedig az ő betegével környezet.

A pszichoedukációs folyamat révén a beteg és családja egyaránt tájékoztatást kap a ennek a rendellenességnek a következményei, és hogy milyen életmódbeli szokásokat kell alkalmazni a legjobb jólét érdekében lehetséges.

Végül szem előtt kell tartani, hogy minden esetet periodikusan ellenőrizni kell annak megakadályozása érdekében, hogy egy másik pszichológiai vagy pszichiátriai rendellenesség alakuljon ki. Ez magában foglalja a terapeuta irodába történő látogatások rendszeres, de nem heti rendszerességét, ellentétben a tünetek kezelésére szolgáló beavatkozási fázissal.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M. I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitív-viselkedési terápia akut pszichózisokban. Fordulat. Asoc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Skizofreniform rendellenesség, téveszmés rendellenesség és másképpen nem meghatározott pszichotikus rendellenesség: klinikai jellemzők, kimenetel és családi pszichopatológia. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): pp. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J. A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Skizofreniform rendellenesség. Prospektív tanulmány 5 éves nyomon követéssel. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J. L.; García, L.I. Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia. CEDE PIR előkészítési kézikönyv, 02. CEDE. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). A skizofreniform rendellenesség diagnosztikai érvényessége. American Journal of Psychiatry, 151 (6): pp. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negatív tünetek és vizuális viselkedés a skizofreniform rendellenesség DSM-III-R prognosztikus altípusaiban ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.