Paradox szándék: mi ez a technika és hogyan használják a terápiában

Amikor a beteg konzultációra megy, a terapeutától elvárják, hogy mindenféle technikát alkalmazzon, amelynek középpontjában a kellemetlen érzéseket okozó összes tünet nagyon közvetlen és világos módon történő csökkentése áll.

Az ember reméli, hogy ha például álmatlanságot szenved, a pszichológus valamilyen kikapcsolódással és dinamikával kezeli, hogy elkerülje az ágyban való gondokat. De mi lenne, ha ennek az ellenkezőjét tennék? Mi lenne, ha megkérnék a beteget, hogy próbáljon nem aludni?

Ez a cselekvési mód az úgynevezett paradox szándék, amelyben a páciensnek nem szabad megpróbálnia elkerülni a problémát vagy a kellemetlenséget okozó problémát. Vizsgáljuk meg közelebbről, mi az.

• Kapcsolódó cikk: "Kognitív szerkezetátalakítás: milyen ez a terápiás stratégia?"

Milyen a paradox szándék technika?

A paradox szándék technikája egy terápiás stratégia, amely főleg abból áll utasítsa a beteget, hogy folytassa vagy gondolkodjon azon, hogy mi okoz kellemetlenséget, ahelyett, hogy harcolna vagy elkerülné. Ennek a technikának az eredete a jelenlegi humanisztikus pszichoterápiához kapcsolódik, konkrétan a Frankl Viktor logoterápiája, amely szintén a pszichiáter rövid terápiás technikáihoz kapcsolódik Milton H. Erickson, bár a technika a kognitív megközelítésen belül virágzott.

A paradox szándék neve nem véletlen. Ez abból áll, hogy a beteget pontosan arra késztetik, amit meg akar oldani, és azért, hogy konzultáljon. A betegnek, aki önállóan megpróbált megszabadulni problémájától, most fokoznia kell, eltúloznia és jól kell tartania itt és most. Arra ösztönzik Önt, hogy pontosan tegye meg vagy szeretné megtenni azt, amitől fél vagy amitől elkerül. Nyilvánvaló, hogy ez az ötlet szembesül a beteg józan észével.

Ez a technika az egyik leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a betegek viselkedésének megváltoztatására., miközben félreértették is. "Paradox" utasítások révén jelentős sikereket érnek el mindenféle pszichológiai rendellenességben és problémában. A paradox szándék alkalmazásai között vannak olyan betegek, akiknek problémái vannak álmatlanság, onychophagia (körömrágás), dysphemia (dadogás) és enuresis.

Például, ha a beteg azért jön be az irodába, mert alvási problémái vannak, akkor a paradox szándék alkalmazásakor felkérik, hogy tegye meg pontosan azt, ami kellemetlenséget okoz számára. Ebben az esetben ahelyett, hogy megpróbálná aludni, azt kérjük tőle, hogy ne aludjon. Ironikus módon a beteg sok erőfeszítést fog fordítani az elalvás elkerülésére, ami kimerítő és éppen ilyen hatással lehet az alvásra.

Nem meglepő, hogy a beteg meglepődik, amikor a terapeuta azt mondja neki, hogy tegyen meg mindent a fő probléma "növelése" érdekében. Ez a paradox szándék ütközik a páciens elméjében azzal a várakozással, hogy a terápia milyen lesz, főleg azt feltételezve, hogy nagyon egyértelműen arra fog koncentrálni, hogy ellensúlyozza a már elszenvedett hatásokat vagy problémákat. Ez egy olyan technika, amely kezdetben akár felelőtlennek is tűnhet a terapeuta részéről, a józan ésszel ellentétben, és amely felidézheti a "fordított pszichológia" népszerű gondolatát.

Hogyan működik a terápiában?

Ennek a technikának az az elve, hogy késztesse a betegeket arra a viselkedésre vagy gondolatra, amely kényelmetlenséget okoz számukra. A konzultációra lépés előtt a beteg nagy valószínűséggel egyedül próbálta megoldani a problémát. saját számlájára, ezért ez a terápia ellentétes módként jelenik meg mindannak, amellyel a beteg már rendelkezik Kész. Ha a nyilvánvaló és a logikus nem javított semmit, itt az ideje a kevésbé nyilvánvalónak használni.

Például egy álmatlanságban szenvedő beteg nagy valószínűséggel már megpróbált mindent megtenni elalvás, mint például a koffein leállítása, gyorsabb alvás, meditáció lefekvés előtt, megnyugvás, háttérzene lejátszása stb. opciók. Mire úgy dönt, hogy konzultációra indul, a terapeuta nagy valószínűséggel technikákat alkalmazott az alvás javítására, sok siker nélkül.

Mindezek miatt a beteg frusztráltabbnak érzi magát, és hogy az összes korábbi alternatívát nagyobb erővel próbálja ki. Ez növeli a várakozási szorongásodat, amely ebben az esetben abból a félelemből fakad, hogy nem tudsz elaludni, nem pihensz elég jól, és nem teljesítesz az életed más területein. Ez egy nagyon erős gondolatkör, amelyből a beteg nem tud szabadulni, és ami még nagyobb kényelmetlenséget okoz számára.

Azzal, hogy elmondja neki, hogy ennek az ellenkezője lesz, ebben az esetben arra kéri, hogy ne aludjon, a beteg meglepődik. Erre nem számítottak, és mivel az irányelv éppen az ellenkezője annak, amit el akarsz érni, az aludni nem tudó csalódás ördögi köre megszakad. Most az a feladata, hogy megpróbálja elkerülni az alvást, ébren maradni, amennyire csak lehetséges. Menjen el attól, hogy nem tud aludni, és kényelmetlenséget okoz Önnek, és döntsön úgy, hogy nem alszik, ezzel nagyobb érzéssel tölti el az irányítást. Nem tudod ellenőrizni, mikor alszol, de az ébrenlétet, vagy legalábbis úgy gondolod.

• Érdekelheti: "A pszichoterápia 4 fázisa (és jellemzőik)"

Hogyan alkalmazzák a technikát?

Amint megjegyeztük, ennek a technikának a fő gondolata az megköveteli a betegektől, hogy állítsák le a tünetek kezelésére, kijátszására vagy kontrollálására való hajlamot. Éppen az ellenkezőjét kérdezik tőlük, amit ésszerűen gondolnának, mit kellene tennie. A betegek nem tudják kontrollálni a tüneteiket, hogy elmúljanak, de kontrollálhatják tüneteik megjelenését és tudatosítását.

Az eljárás alkalmazásához két követelményre van szükség. Egyrészt a páciensnek le kell mondania a tünetek kezelésére irányuló kísérletekről, miközben nem tudja eltüntetni őket. Másrészt hajlandónak kell lennie arra, hogy a tünetek megjelenjenek és fokozódjanak, ami nem mindig lehetséges attól függően, hogy ezek mennyire kellemetlenek, és hogy a beteg mennyire támogatja ezt a terápiás lehetőséget ortodox.

Amint megjegyeztük, mindkét követelmény ellentmond a terápiás logikának, amelyet a beteg biztosan kezelni fog. Ezért kell átfogóan és meggyőzően elmagyarázni, hogy a nem kívánt viselkedés / gondolat rövid távú fokozása hogyan javíthatja a problémát.

Alkalmazási sorrend

A paradox szándék alkalmazását általában a következő sorrendet követve alkalmazzuk.

1. A probléma értékelése

Első, kiértékelik a problémát, és meghatározzák azt a logikát, amely hatástalan megoldásokban tartja az embert.

Például az álmatlanságban szenvedő ember esetét tekintve az összes stratégia az lenne Kipróbálta magától és terápiás kontextusban (nincs kávé, hamarabb aludjon, meditáljon, igyon altató ...)

2. Definiálja újra a tünetet

Ha ez megtörtént, a tünetet a probléma értékelésében kapott adatok alapján újradefiniálják. Érte a tünet új jelentésének biztosításáról szólpéldául az előnyök jelzése, ha vannak ilyenek, vagy mit jelenthet az életedben.

Álmatlanság esetén elmondható, hogy ez annak a jele, hogy aggódsz, vagy úgy gondolod, hogy van még valami megoldandó kérdés.

3. Alkalmazzon paradox változásokat

Paradox változásokat jeleznek a panasz mintája alapján. Álmatlanság esetén utasítást kapna, hogy hagyjon fel az alvással, vagy tegyen meg mindent az ébren maradás érdekében, például végezzen tevékenységeket, olvasson tovább, nézzen tévét.

Abban az esetben onichofágia Azt mondják, hogy amennyire csak lehetséges, harapja meg a körmét egy meghatározott időtartam alatt a terápiában, és megköveteli, hogy ezalatt ne álljon meg.

4. A terápia utáni változások azonosítása

Miután ez megtörtént, azonosítják a beteg viselkedésének vagy gondolkodási mintájának változásait.

Például álmatlanság esetén az a kérdés, hogy kiderüljön, a beteg ébren maradt-e több napig, vagy ha éppen ellenkezőleg és kívánt hatásként tudatos szándék nélkül aludtál azt.

Onichophagia esetén azt mérnék, hogy a beteg hányszor rágta meg a körmét, vagy ha azt jelzi, hogy néhány napja nem csinálta, és nem is jött rá.

5. A beavatkozás és a nyomon követés vége

Ha úgy ítéljük meg, hogy a páciens hatékony és kellő mértékben javult, a terápiát befejezik, nem elhanyagolva a nyomon követést, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg valóban javult-e.

Korlátozások

Meg kell jegyezni, hogy a paradox szándék nem csodás technika, bár bebizonyosodott, hogy nagy terápiás képességgel rendelkezik. Terápiás előnyei mindaddig elérhetőek, amíg kreatívan alkalmazzák, klinikai tapasztalat birtokában és a pácienstől a kellemetlenség fokozására és eltúlozására való felkérés esetleges mellékhatásainak kontrollálásában.

A fő korlátozás azzal a ténnyel függ össze, hogy ez inkább a beteg gondolkodására, mint viselkedésére összpontosító beavatkozás. Nagyobb hatékonysága a kezelendő probléma szorongásának mértékétől függ. A technika közvetlenül befolyásolja a beteg megismeréseit, mivel gondolkodásmódja megfordul az eredeti problémához képest. Attól kezdve, hogy nem akarunk X viselkedést vagy X dologra gondolni, abból kell áttenni / gondolkodni, amint azt a terapeuta megköveteli.

Egy másik korlátja az a tény, hogy legalább a jelenlegi pszichoterápián belül nem használják első pszichoterápiás lehetőségként. A paradox szándék unortodox technikának tekinthető, mivel a pácienstől azt kell követelni, hogy tegyen valamit, ami kényelmetlenséget okoz vagy része a pszichológiai probléma nem tekinthető a kezelés teljes etikai módjának, bár ez nagyban függ attól, hogy milyen típusú problémával foglalkoznak terápia.

Például az álmatlanság kezelésében viszonylag ártalmatlan a beteg megkérése koncentráljon a nem alvásra, mivel előbb-utóbb vagy fáradtságtól, vagy öntudatlanul vége lesz alvás. A probléma más problémákkal jár, mint például az onichophagia és az enuresis.

Onichofágia esetén arra kérik az illetőt, hogy amennyire csak akarja, harapja meg a körmét. Ebben az esetben károsíthatja mind a körmöket, mind az emésztési problémákat, ha lenyeli őket, abban az esetben, ha soha nem túllépi az onichofágia. Infantilis enurézis esetén általában azt mondják a gyermeknek, hogy ne aggódjon éjszaka az ágy nedvesítése miatt, hogy semmi sem történik. A legbiztonságosabb az, hogy előbb vagy utóbb megtanulja, hogy ne vizeljen, jobban ellenőrizve a záróizomokat, de mi van, ha ez a technika nem működik az Ön számára? A gyermek szabad kezet kap az ágy nedvesítésére.

Megfontolandó szempontok

Bár valóban hasznos, ez a technika az egyik legnehezebben alkalmazható eljárás a kognitív viselkedésterápiában. A terapeutának nemcsak ismernie kell az alkalmazás mögött rejlő logikát és eljárást, hanem elegendő tapasztalattal kell rendelkeznie ahhoz is, hogy felismerje, mikor alkalmazzák.

Alapvető fontosságú, hogy a terapeuta nagyon jó kommunikációs készséggel és elegendő klinikai tapasztalattal rendelkezzen, ami meghatározó lesz az alkalmazás sikerében. A szakembernek magabiztosnak, határozottnak, meggyőződéssel és szimulációs képességgel kell rendelkeznie, amelyek mind szükségesek ahhoz, hogy elnyerjék a beteg bizalmát és odafigyeljenek rá. A beteg megkérdőjelezheti azt, ami korábban nyilvánvalónak tűnt És most jó lehetőségként fontolóra veszi azt, amit el akart kerülni.

Bibliográfiai hivatkozások

• Azrin, N. H. és Gregory, N. R. (1987). Ideges szokások kezelése. Barcelona, ​​Martínez Roca.
• Bellack, L. (2000). Rövid, intenzív és sürgősségi pszichoterápia kézi kérdés útmutató; tr. Ma. Celia Ruiz de Chávez. (1. kiadás, 6. sz. Reimp) Mexikó: Ed. The Modern Manual.