Válaszmegelőzési expozíciós terápia: mi ez?

Lehetséges, hogy bizonyos esetekben előfordult veled, hogy impulzusból tettél valamit, még csak nem is gondolkodva, és anélkül, hogy jó okod lenne rá. Például túlevés, amikor szorongásos állapotba kerül, vagy vitázik valakivel indokolt ok nélkül, vagy vásárol valamit, még akkor is, ha nincs rá szüksége.

Mindezekben az esetekben valamilyen motiváció vagy impulzus áll mögöttünk, amelyet nem tudtunk vagy tudtunk kezelni. Ez különböző típusokban is előfordul pszichológiai problémák, amelyek kényszeres viselkedéshez vezethetnek amelyek felett kevés az ellenőrzés, és amelyek valamilyen okból károsak vagy erősen korlátozóak lehetnek.

Szerencsére léteznek különböző eszközök, amelyekkel megpróbálhatjuk csökkenteni vagy akár megszüntetni ezeket a viselkedési formákat viselkedési expozíciós terápia válaszmegelőzéssel. És erről a terápiás technikáról fogunk beszélni ebben a cikkben.

• Kapcsolódó cikk: "A pszichológiai terápiák típusai"

Válaszmegelőzési expozíciós terápia: mi ez?

Az expozíciós technika nevét kapja, megakadályozva a pszichológia területén használt terápiás eljárásokra adott válaszreakciót

olyan állapotok és rendellenességek kezelésére, amelyek rosszul alkalmazkodó válaszokon alapulnak, és amelyek felett elveszíti az irányítást és kényelmetlenséget vagy funkcionalitásvesztést okoznak.

Ez egy olyan eljárás, amely a kognitív-viselkedési áramon alapul, nagy klinikai haszonnal jár, és előnyösnek bizonyult különböző patológiák kezelésére, általában szorongással összefüggésben. Célja a megismerések létezéséből származó viselkedésminták módosítása, az averz érzelmek vagy impulzusok, valamint az alany negatív felismeréseivel és elvárásaival való megbirkózás érintett.

Alapvető működése azon az elképzelésen alapul, hogy az egyéni arcot szándékosan leleplezzük vagy megcsináljuk, vagy olyan helyzetek, amelyek kényelmetlenséget vagy szorongást keltenek, miközben megakadályozzák vagy megakadályozzák az ilyen helyzetekben szokásos problémás viselkedést kiváltó.

Ebben az értelemben az a cél, hogy az alany a megfelelő szorongást vagy kényelmetlenséget érezze, és képes legyen megtapasztalni a viselkedés végrehajtása nélkül. amíg a szorongás természetesen le nem enyhül egy kezelhető pontig (Fontos megjegyezni, hogy a cél nem feltétlenül az, hogy a szorongás megszűnjön, hanem az, hogy képes legyünk adaptív megküzdés), ekkor az a késztetés vagy szükség van a viselkedés végrehajtására csökkenti.

Ez a megelőzés lehet teljes vagy részleges, bár az első sokkal hatékonyabb. Lényeges, hogy ez a problémában szenvedő személy tetteinek köszönhető, és ne külső kényszerítésnek vagy akaratlan fizikai korlátozásnak.

Mély szinten tekinthetjük, hogy működik megszokási és kihalási folyamatokon keresztül: megpróbáljuk biztosítani, hogy az alanynak sikerül ne végrehajtania a kiküszöbölni kívánt választ azáltal, hogy toleranciát szerez az érzések és érzelmek iránt, amelyek rendszerint végrehajtják. Hasonlóképpen, ezzel a megszokással megszűnik az érzelem és a viselkedés közötti kapcsolat, oly módon, hogy megszűnik a viselkedés.

Ennek a technikának az alkalmazása számos előnnyel jár, kezdve a különböző pszichopatológiák tüneteinek csökkentésével és a megküzdési technikák elsajátításával. Azt is megfigyelték, hogy hozzájárul a betegek önhatékonyságával kapcsolatos elvárások növeléséhez, éreztetve velük, hogy nagyobb kapacitással képesek elérni céljaikat és szembenézni a nehézségek.

Néhány alapvető lépés

Az expozíciós technika megvalósítása válaszmegelőzéssel magában foglalja az alapvető lépések sorozatának követését. Lássuk, melyek mindegyikük.

1. A viselkedés funkcionális elemzése

Az eljárás megfelelő megkezdése előtt a lehető legtöbbet kell tudni a problémás viselkedésről. Ezen szempontok közül kiemelkedik maga a problémás viselkedés, a páciens életében generált affektáció mértéke, az előzmények, a moduláló változók és a viselkedés következményei.

Tudnunk kell, hogyan, mikor és minek tulajdonítják ezt a viselkedést, valamint a különböző elemeket, amelyek kisebb -nagyobb kényelmetlenséget okoznak.

2. A technika magyarázata és indoklása

Egy másik lépés az alkalmazás előtt maga a technika bemutatása a páciensnek és annak fontosságának igazolása. Ez a lépés elengedhetetlen, mivel lehetővé teszi az alany számára, hogy kétségeit fejezze ki, és megértse, mit és miért tesznek.

Érdemes megemlíteni, hogy nem az a célja, hogy magát a szorongást megszüntesse, hanem megengedje csökkentse, hogy kezelhető legyen (valami, ami másrészt és idővel előállíthatja eltűnés). A magyarázat után, és ha a beteg elfogadja alkalmazását, a technikát elvégezzük..

3. Expozíciós hierarchia felépítése

Miután feltárták a problémát és elemezték a kezelendő viselkedést, és ha a beteg beleegyezik az eljárás végrehajtásába, a következő lépés az expozíciós hierarchia kialakítása.

Ebben az értelemben ezt a beteg és a terapeuta között kell lefolytatni egy tucatnyi és nagyon sok konkrét helyzetet tartalmazó lista (beleértve az összes olyan részletet, amely a szorongást alakíthatja), amelyeket később a betegben generált szorongás szintjének megfelelően rendelnek meg.

4. Expozíció válaszmegelőzéssel

Maga a technika magában foglalja a fent felsorolt ​​helyzeteknek való kitettséget, mindig azokkal kezdve, amelyek mérsékelt szorongást váltanak ki. míg az alany tűri és ellenáll a viselkedés végrehajtásának szükségességének.

Munkamenetenként csak egy expozíciót kell elvégezni az egyik tétellel, mivel az alanynak abban a helyzetben kell maradnia, amíg a szorongás legalább felére csökken.

Mindegyik helyzetet meg kell ismételni, amíg a szorongás legalább kettőben stabil marad expozíciók, amikor a hierarchia következő elemét vagy helyzetét áthelyezik (a szinttől függően növekvő sorrendben) szorongás).

Kitevés közben, a terapeuta elemzi és segíti a beteget, hogy szóban kifejezze érzelmi és kognitív reakcióit. Erőteljes reakciók jelentkezhetnek, de az expozíciót nem szabad leállítani, hacsak nem feltétlenül szükséges.

A helyettesítő vagy szorongáskerülő viselkedésen is dolgozni kell, mivel ezek megjelenhetnek, és megakadályozhatják, hogy az alany valóban megszokja. Szükség esetén valamilyen alternatív tevékenység biztosítható, amennyiben az nem összeegyeztethető a problémás viselkedéssel.

Javasolható, hogy legalább az első ülésen a terapeuta viselkedési modellként viselkedjen, és azt az expozíciót képviseli, amelyen az alany átesik, mielőtt ugyanezt teszi. Ami a válaszok megelőzését illeti, az egyértelmű és merev utasítások biztosítása hatékonyabb volt ahelyett, hogy általános utasításokat adna.

A válaszmegelőzés a kezelés teljes időtartama alatt történhet, csak az addig viselkedett viselkedésekkel szemben korábban kiállításokon dolgozott vagy az expozíciót követően meghatározott ideig (bár ez a kiállítás típusától függ problematikus)

5. A kiállítás megbeszélése és későbbi értékelése

Az előadás befejezése után a terapeuta és a beteg beléphet, hogy megvitassák a folyamat során tapasztalt részleteket, szempontokat, érzelmeket és gondolatokat. A beteg hiedelmeit és értelmezéseit kognitív szinten dolgozzák fel, ha szükséges, más technikák alkalmazásával, például kognitív szerkezetátalakítással.

6. Folyamatértékelés és elemzés

A beavatkozás eredményeit figyelemmel kell kísérni és elemezni, hogy megvitassák és a kiállítások módosítása, ha valami újat kell tartalmaznia, vagy meg kell mutatni az elért eredményeket és fejlesztéseket beteg.

Figyelembe kell venni azt a lehetőséget is, hogy a problémás viselkedés előfordulhat valamikor, az expozíció és a mindennapi élet során is: Az ilyen viselkedéssel való munka nem könnyű, és nagy gyötrelmet okozhat betegek esetében, amelyek megszakadhatnak, ha elhanyagolják a válaszmegelőzést.

Ebben az értelemben meg kell mutatni, hogy ezek az esetleges esések természetes részei a helyreállítási folyamatnak és ami valójában lehetővé teszi számunkra, hogy képet kapjunk olyan elemekről és változókról, amelyeket korábban nem vettünk figyelembe számla.

Feltételek és rendellenességek, amelyekben alkalmazzák

A válaszmegelőzési expozíció hatékony és rendkívül hasznos technika számos mentális állapotban, a következőkben néhány olyan rendellenességről, amelyekben sikeres volt.

1. Obszesszív-kompulzív zavar

Ezt a problémát jellemzi a nagyon szorongó megszállott gondolatok tolakodó és visszatérő megjelenése a beteg számára, és ez rendszerint elmérgesedéshez vagy kényszeres rituálék elvégzéséhez vezet a szorongás csökkentése érdekében (valami ilyesmi az utolsó kifejezés végül a probléma megerősítését okozza), valószínűleg ez az egyik olyan rendellenesség, amelyben a HAJTÓMŰ NYOMÁSVISZONYA.

Obszesszív-kompulzív zavar esetén az ERP-t a kényszeres rituálék megszüntetésére használják, legyenek azok fizikai vagy mentális, és megpróbálja kitenni az alanyt a gondolatnak vagy helyzetnek, amely általában kiváltja a kényszeres viselkedést, anélkül, hogy ténylegesen végrehajtaná szertartás.

Idővel a téma megszüntetheti ezt a szertartást, ugyanakkor akár csökkentheti is a rögeszmés gondolkodás fontosságát (ami csökkentené a megszállottságot és az általa okozott kényelmetlenséget is). Egy tipikus példa, amelyben alkalmazzák, a szennyezéssel és a tisztítási rituálékkal kapcsolatos rögeszmék, vagy azokban, akik kapcsolatban állnak a szeretteik támadásától vagy bántásától való félelemtől és rituáléktól túlvédelem.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kompulzív zavar (OCD): mi ez és hogyan nyilvánul meg?"

2. Az impulzusvezérlés zavarai

Egy másik típusú rendellenesség, amelyben az RPE -t alkalmazzák, az impulzus -szabályozó rendellenességek. Ebben az értelemben, olyan problémák, mint a kleptománia vagy az időszakos robbanásveszély Előnyük lehet ebből a terápiából, ha megtanulják, hogy ne kezdjenek problémás viselkedésbe, amikor a késztetés támad, vagy csökkentik a késztetés erejét.

• Lehet, hogy érdekel: "Kleptomania (impulzív lopás): 6 mítosz erről a rendellenességről"

3. Függőségek

Látható volt, hogy az addikciók területe, mind az anyagokkal, mind a viselkedéssel kapcsolatos, szintén kezelhető ezzel a terápiával. Azonban, alkalmazása a kezelés előrehaladott fázisaira jellemző, ha a téma absztinens, és a visszaesés megelőzésére irányul.

Például alkoholista vagy kényszeres szerencsejátékkal küzdő emberek esetében ki lehet téve olyan helyzeteknek, amelyek a szokásukhoz kapcsolódnak (például étteremben vagy bárban), miközben megakadályozza a választ, hogy segítsen nekik megbirkózni a fogyasztás vagy a szerencsejáték iránti vágyakkal, és hogy ha a való életben ebben a helyzetben találják magukat, ne folyamodjanak a viselkedéshez addiktív.

4. Evészavar

Egy másik eset, amely releváns lehet, az étkezési zavarok, különösen a bulimia nervosa esetében. Ezekben az esetekben a féltett ingereknek való kitettség dolgozható (például a saját testének látása, amelyet kognitív torzulások befolyásolnak) vagy a szorongás kísérletezése, amely megakadályozza a bingereakciót vagy a későbbi tisztulást. Ugyanígy hasznos lehet evés zavara esetén is.

Korlátozások

A válaszmegelőzési expozíciós terápia során elért eredményekről ismert adatok alapján, Ez a pszichológiai beavatkozási erőforrás hatékony különböző típusú mentális zavarokkal szemben ha következetesen alkalmazzák több rendszeresen lefolytatott ülésen. Emiatt rendszeresen alkalmazzák a pszichoterápiában.

Természetesen annak ellenére, hogy rendkívül hatékonyan módosítja a viselkedést, szem előtt kell tartani, hogy a válaszmegelőzési technikának is vannak korlátai.

És az is, hogy bár rendkívül hatékonyan kezeli a problémás viselkedést és módosítja azt, önmagában nem működik közvetlenül azokkal az okokkal, amelyek a szorongás megjelenéséhez vezettek ami a rosszul alkalmazkodó viselkedés motiválásához vezetett.

Például kezelheti a megszállottság-kényszer ciklus egy bizonyos viselkedését (a legvilágosabb példa az lenne kézmosás), de még akkor is, ha ezen a félelmen dolgoznak, nem lehetetlen másfajta megszállottság megjelenése különböző.

Alkoholizmus esetén segíthet a sóvárgás kezelésében és segít megelőzni a visszaeséseket, de nem segít a függőség megszerzéséhez vezető okok kezelésében. Más szóval: nagyon hatékonyan kezeli a tünetet, de nem hat közvetlenül az okokra.

Hasonlóképpen nem foglalkozik a személyiséggel kapcsolatos olyan szempontokkal, mint a perfekcionizmus vagy a neurotizmus, vagy a hiper -felelősség, Könnyebbé válik a kognitív szintű munka, ha az expozíciót viselkedési kísérletként használják fel, amelyen keresztül szerkezetátalakítást hajtanak végre kognitív. Mindezen okok miatt szükséges, hogy a válaszmegelőzéses expozíciót ne a terápia egyetlen elemeként végezzék, hanem inkább kognitív és érzelmi szintű munkának kell lennie alkalmazása előtt, alatt és után is.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Abramowitz, J. S., Foa, E.B. és Franklin, M.E. (2003). Expozíció és rituális megelőzés rögeszmés-kényszeres betegség esetén: Az intenzív és heti kétszeri foglalkozások hatása. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & García-Grau, E. (2011). Expozíciós technikák. Barcelona Egyetem. Pszichológiai Kar. Pszichológiai személyiség, értékelés és kezelés osztály.
• Nestadt, G.; Samuels, J.; Riddle, M.A.; Liang, K.I. et.al. (2001). A rögeszmés -kényszeres betegség és a szorongás és az affektív rendellenességek kapcsolata: a Johns Hopkins OCD családvizsgálat eredményei. Pszichológiai orvostudomány 31.
• Rosen, J.C. és Leitenberg, H. (1985). Az expozíció plusz válasz megelőző kezelés bulimia esetén. A D.M. Garner és P.E. Garfinkel (szerk.), Anorexia nervosa és bulimia pszichoterápia kézikönyve. New York: Guilford.
• Saval, J.J. (2015). Expozíció és válaszmegelőzés rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő fiatal nő esetében. Journal of Clinical Psychology with Children and Sercents, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Csoportközi szorongás. Társadalmi kérdések folyóirata.