Fájdalom újrafeldolgozó terápia (TRD): mi ez és hogyan működik

Világszerte sok ember szenved krónikus fájdalomtól. Ez az elváltozás nagyon sokféleképpen nyilvánul meg, mint például fejfájás, hátfájás, nyakfájás, csuklófájdalom... de mindannyian osztják, hogy nem tudni, mi az organikus oka.

Bár ezeknek a panaszoknak a fizikai oka nem ismert, a legtöbb kezelés a kezelésre összpontosít a mögött meghúzódó vélt szervi ok, vagy legalábbis csökkenti a fájdalomérzékelést olyan gyógyszerek által, mint pl opiátok.

De... Mi van, ha a probléma az agyban van? Lehetséges megváltoztatni a fájdalom érzékelését? Ezek azok a kérdések, amelyekre a fájdalom-újrafeldolgozó terápia nemcsak választ ad, hanem működik is a krónikus fájdalomban szenvedők életminőségének javítására. Tudjunk meg többet erről az érdekes pszichoterápiáról.

• Kapcsolódó cikk: "Krónikus fájdalom: mi ez és hogyan kezelik a pszichológiából"

Mi az a fájdalomcsillapító terápia?

A krónikus fájdalom sok ember számára a valóság. Nem nehéz találni valakit, akinek fájdalmai vannak a hátában, a nyakában Fejfájás vagy úgy érzi, hogy ismétlődő megerőltetési sérüléstől szenved, olyan kellemetlen érzés, amely minden alkalommal fellángol, amikor bizonyos lépéseket kell tennie könnyű és fájdalommentes tevékenységek a legtöbb számára, de az ilyen típusú betegek számára ez nagyszerű lehet szenvedő.

Nem kevesen érzik úgy, hogy a testük minden látható szervi ok nélkül fáj egy hétköznapi feladat elvégzése után. Vannak például, akiknek már járás közben fáj a hátuk, több órás irodában ülve a nyakuk vagy a csuklójuk a gépelés miatt.

Ugyanezek az emberek különböző szakemberekhez fordultak, akik mind ugyanazt válaszolták: nem találják a szervi okot. Természetesen a kezelés organikus, munkaterápiához és gyógyszeres kezeléshez egyaránt folyamodik.

De... Mi van, ha a krónikus fájdalom kulcsa nem fizikai, hanem pszichológiai? Hiszen a fájdalom nem más, mint a agy a test különböző részeitől kapott jelek közül. Ez a szervezet figyelmeztető jelzése, amely figyelmezteti az agyat, hogy sérült szövet vagy szerv van.

Mindazonáltal, krónikus fájdalom esetén ez a jel egy olyan jel félreértelmezése, amelyet az agy fájdalmasnak érzékel, amikor nem kellene.. Ezt a fájdalmat neuroplasztikus fájdalomnak nevezik, és annak az eredménye, hogy az agy hibásan értelmezi a testből érkező biztonságos üzeneteket.

Bár ennek a fájdalomnak az eredete pszichológiai, ez nem jelenti azt, hogy a neuroplasztikus fájdalom képzeletbeli. Valójában a technikák neuroimaging A krónikus fájdalommal küzdő betegek agyában zajló események kezelésére használtak azt mutatják, hogy a fájdalom egészen valóságos. Néhány friss kutatás kimutatta a fájdalom gyakran az agyban tanult idegpályák eredménye. De ugyanúgy, ahogy a fájdalom „tanulható”, „nem tanulható” is.

Mi a helyzet a krónikus hátfájdalmakkal, a nyaki fájdalommal, a fibromyalgia tüneteivel, az ismétlődő stressz sérülésekkel, a fájdalommal A fej és a krónikus fájdalom egyéb formái nem strukturális okok, hanem már pszichofiziológiai folyamatok következményei feltételezett. Ez egy új kutatás és egy új pszichológiai terápia javaslatának eredménye kifejezetten olyan krónikus fájdalomban szenvedő betegeket céloz meg, akik látták, hogy ez a fajta fájdalom megfordíthatja. Itt jön be a fájdalomcsillapító terápia

• Érdekelheti: "A fájdalom 13 típusa: osztályozás és jellemzők"

Hogyan alkalmazzák betegeknél?

Alan Gordon csoportja kifejlesztett egy fájdalom-újrafeldolgozási terápia vagy TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT) nevű kezelést. Abból a feltevésből kiindulva, hogy a krónikus fájdalom abnormális agyi kapcsolatok eredménye, amelyek a testből érkező biztonságos jeleket fájdalmasnak érzékelik, ennek a terápiának az a célja, hogy ezeket a kapcsolatokat „újraszövi” a neuroplasztikus fájdalom hatástalanításának szándékával.. Ugyanúgy, ahogyan az agy megtanulja a jelet a fájdalomhoz társítani, megfelelő technikák használatával el lehet távolítani a tanulást.

A fájdalom-újrafeldolgozó terápia különféle pszichológiai technikákat foglal magában, amelyek átképzik a páciens agyát hogy megfelelően reagáljon a biztonságos test jelzéseire és ezzel megtörje a fájdalom körforgását krónikus.

Ezen technikák között találjuk a szomatikus nyomkövetést., amely egyesíti Mindfulness, a biztonság újraértékelése és a pozitív hatás kiváltása. A szomatikus monitorozás célja, hogy segítse a betegeket, hogy más, biztonságosabb nézeten keresztül lássák fájdalomérzetüket, és így próbálják meg deaktiválni a fájdalomjelet.

Amint azt korábban tárgyaltuk, a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél gyakran alakul ki kondicionált válasz. Vagyis az agyad összefüggéseket hoz létre bizonyos fizikai tevékenységek és a fájdalom megjelenése között. pl. a séta hátfájást okoz, az írás csuklófájdalmat, az ülés hátfájást...). A TRD másik összetevője abban áll, hogy segítünk a betegeknek megtörni ezeket az asszociációkat, hogy fájdalom nélkül végezhessenek tevékenységet.

• Kapcsolódó cikk: "A klasszikus kondicionálás és legfontosabb kísérletei"

Tudományos bizonyítékok a hatékonyságáról

Az egyesült államokbeli Colorado Boulder Egyetem által vezetett tanulmány, amelyet a A tekintélyes JAMA Psychiatry tudományos bizonyítékot szolgáltatott a reprocessing terápia hatékonyságáról a fájdalomtól.

Ezt a tanulmányt Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager és munkatársai azt találták, hogy a krónikus hátfájásban szenvedő betegek körülbelül kétharmada négyhetes pszichológiai kezelésen esett át ezen a terápia alapján. nem vagy nem érzett fájdalmat a kezelés után. És a legmeglepőbb az, hogy a legtöbben egy évig fenntartották az enyhülést.

Maguk a kutatók is rámutatnak tanulmányukban, hogy hosszú ideig úgy gondolták, hogy a krónikus fájdalom oka főként ismeretlen testproblémákra, erre az ötletre épült a legtöbb kezelés ennek csökkentésére fájdalom. A klasszikus kezelésekkel ellentétben, amelyek célja a fájdalom feltételezett forrásának csökkentése, A TRD azon az előfeltevésen alapul, hogy az agy sérülés hiányában vagy gyógyulása után fájdalmat okozhat, és hogy az emberek megszabaduljanak a fájdalomtól.

Gyakorlatilag a krónikus hátfájásban szenvedő betegek többsége (85%) szenved az úgynevezett hátfájástól. elsődleges ”, ami azt jelenti, hogy az orvosi vizsgálatok nem tudnak egyértelmű testi forrást azonosítani, például a sérülést szövetek.

Amint azt már megjegyeztük, a kóros idegpályák lennének felelősek a fájdalom észleléséért. Az agy különböző régiói, beleértve a jutalommal és félelemmel kapcsolatosakat is, jobban aktiválódnak a krónikus fájdalom epizódjai során, mint az akut fájdalom idején.

Tanulmányukban Wager és munkatársai 151 férfit és nőt vettek fel, akiknek legalább hat hónapja hátfájása volt legalább négyes intenzitással a nullától tízig terjedő skálán. Ezeket a résztvevőket három csoportra osztották: TRD-terápia, placebo és terápia nélkül, és az alanyok agyát értékelték a kezelés előtt és után. kezelés, különösen funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) segítségével, annak mérésére, hogy az agy hogyan reagált a fájdalomingerre enyhe.

A kezelést követően a kezelt csoportban a betegek 66%-ának nem volt vagy alig volt fájdalma. érzett, szemben a placebót kapó csoport 20%-ával és a nem kapott csoport 10%-ával kezelés. Amikor a PRT-csoportba tartozó emberek fájdalomnak voltak kitéve, és a kezelést követően neuroképalkotással értékelték őket, a fájdalom feldolgozásával kapcsolatos agyi régiók, beleértve az elülső szigetet és az elülső középső ideget, jelentősen csendesebbek lettek.

Ezt a tanulmányt tekintik az egyik legerősebb bizonyítéknak arra vonatkozóan, hogy a pszichológiai terápia javíthatja a krónikus fájdalomban szenvedő betegek életminőségét, és olyan eredményeket ad, amelyek nem ismertek. más kezeléseknél is megfigyelték, a fájdalom csökkenése tartós és nagymértékű, ami nagyon ritkán volt megfigyelhető más krónikus fájdalomcsillapító technikákkal végzett vizsgálatok során.

Meg kell azonban mondani, hogy mind a tanulmány szerzői, mind azok, akik a fájdalom újrafeldolgozó terápiáját javasolták, nem úgy gondolja, hogy ez hatásos az úgynevezett másodlagos fájdalomra, amely sérülésből vagy betegségből ered éles. Wager tanulmánya kifejezetten a krónikus hátfájás fájdalom-újrafeldolgozó terápiájára összpontosított, így további nagyobb tanulmányokra lesz szükség annak megállapítására, hogy az eredmények olyan jók-e, mint az ezekben látottak betegek.

Bárhogy is legyen, mind ez a tanulmány, mind a még mindig ritka, de ígéretes klinikai gyakorlat a TRD-vel igazolja, hogy jó terápiás eszköz a krónikus fájdalomtól szenvedők életminőségének javítására, sőt megszüntetésére. Új szemszögből látni ezt a fájdalmat, megérteni, hogy ez téves riasztási jel, és hogy a testben minden rendben van, megérteni, hogy nem. veszélyjelként kell felfogni, és az el nem tanult fájdalom jó eszköz a betegek életminőségének javítására.

A fájdalomcsillapító terápia nagy ígéretekkel bír, mint potenciálisan hatékony lehetőség krónikus fájdalomban szenvedőknek, akik e kellemetlenségtől mentesen szeretnének élni.