Munchausen-szindróma proxy szerint: tünetek és okok

Sajnos társadalmunkban sok gyermek van, akikkel nap mint nap rosszul bánnak. A gyermekbántalmazásnak több formája és többféle besorolása is létezik. Általánosságban elmondható, hogy a következő típusokat határozhatjuk meg bántalmazás: fizikai, pszichológiai, szexuális és elhanyagolás.

2002-ben Spanyolországban epidemiológiai vizsgálatot végeztek, amely megerősítette, hogy a családban 11 148 kiskorú bántalmazás áldozata van. E kiskorúak 86,37%-a elhanyagolást, 35,38%-a pszichológiai, 19,91%-a fizikai és 3,55%-a szexuális bántalmazást szenvedett el..

Azonban, mint szinte minden epidemiológiai tanulmányban, itt is vannak "süllyesztett" adatok, és csak a jéghegy csúcsa látszik. Ebben a cikkben a gyermekbántalmazás egy nagyon nehezen diagnosztizálható formájáról fogunk beszélni, nevezhetjük akár "rejtett gyermekbántalmazásnak" is: Munchausen-szindróma proxy által.

• Kapcsolódó cikk: "Münchhausen-szindróma: okok, tünetek és kezelés"

Mi az a Münchausen-szindróma a proxy alapján?

Munchausen-szindróma proxyval (MPS), vagy a DSM-5 szerint

fiktív zavar Másra alkalmazva a nagy kockázatú gyermekbántalmazás sajátos formáját alkotja, amelyet nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran hosszú ideig, akár évekig is észrevétlen marad. Ez egy olyan szindróma, amelynek előfordulási gyakorisága megnövekedett annak nagyobb ismerete és szakmai tudatossága miatt.

A DSM-5 szerint ez egy olyan rendellenesség, amelyet a fizikai vagy pszichológiai jelek vagy tünetek meghamisítása, vagy sérülés vagy betegség előidézése jellemez, másrészt megtévesztéssel társulva. Ez egy mentális zavar, amely jellemzően nagyra értékelik azoknál a felnőtteknél, akik más eltartottak gondozásában vannak (általában védtelen, aminek van értelme). Ennek a rendellenességnek az áldozatai gyakran kiskorúak, és a gyermekbántalmazás egyik formájának tekintik.

A gyermek szülei (általában a témában végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint az anya) szimulálja a betegségek fennállását vagy tüneteket okoz a kiskorúban orvosi segítségnyújtás céljából, amelyek közül néhány magas kockázatú és költséges. Úgy tűnik, a szülő egyik célja, hogy gyermekét beteg, kiszolgáltatott, működésképtelen és/vagy problémás emberként mutassa be másoknak.

A rendellenességet vizsgáló szakértők azt állítják, hogy a szülő folytatja a megtévesztést anélkül is, hogy cserébe látható hasznot vagy jutalmat kapna. Ennek a szindrómának a legsúlyosabb következményei a gyermek súlyos testi és pszichológiai szövődményei, és végül a halála.

• Érdekelheti: "Konfabulációk: meghatározás, okok és gyakori tünetek"

Tünetek és jelek

A tünetek vagy jelek általában nem következetesek, gyakran megmagyarázhatatlanok, és minden kezelésnek ellenállnak, hiszen a szülő szándékosan és visszatérően hajtja végre őket. Néhány példa:

• Ismétlődő gyanús események, amelyek a kiskorú vagy az áldozat életét veszélyeztetik.
• Mérgezés és apnoe.
• Vérzés vagy vérzés.
• Különféle fertőzések, amelyeket változatos és néha ritka szervezetek okoznak.
• Orvostörténet kevés koherenciával és logikával: az áldozatok általában sok időt töltenek a kórházban vegyes, ellentmondásos és homályos diagnózisokkal, az okok szinte soha nem tisztázottak.
• A gondozó nagyon gyakran viszi az áldozatot orvoshoz vagy különböző orvosokhoz, amíg kellő elégedettséget és figyelmet nem érez.
• A családban nincs olyan tanú, aki látta volna az édesanya által jelzett különféle tüneteket, hiszen azok csak az ő jelenlétében jelentkeznek.
• A kiskorúnál jelentkező tünetek gyakran eltűnnek a kórházban, azonban a kiskorú otthonában újra szaporodnak, különösen akkor, ha valamelyik szülő gondozásában vannak.
• A jelek vagy tünetek egyidejűleg jelentkeznek a gondozó jelenlétében.
• Olyan családok, akiknek a kórtörténetében hirtelen csecsemőhalál vagy más súlyos gyermekbetegség szerepel.
• A gondozót kissé gyanús cselekményeket láthatták, amelyek az áldozat állapotának romlására utalhatnak.

Mint korábban említettük, ennek a szindrómának a diagnózisa kihívást jelent a klinikus számára: nehéz felismerni, hogy az anya mikor szokott különböző kórházakba menni, mivel az egészségügyi szakemberek számára a megfigyelt tények elszigeteltek. Bár a gyermekorvosok képzettek bizonyos beszámolók hitelességének felmérésére, nem hajlamosak arra a kezdeti feltételezésre, hogy ez egy ilyen bonyolult hazugság.

A Münchausen-szindróma története proxy által

A PMS a Munchausen-szindróma egyik változata., ezt a kifejezést Roy Meadow angol gyermekorvos vezette be először 1977-ben. Abban az időben ez a szakember úgy jellemezte azokat a betegeket, akiknél ez a szindróma volt látványos, furcsa kórtörténetek, találmányokkal és hazugságokkal, azzal a céllal, hogy elérjék a egészségügyi ellátás.

Érdekes módon ugyanabban az évben két szerző, Burman és Stevens leírt egy esetet, amikor egy anya Münchausen-szindrómában (ma ténybeli rendellenesség) szenvedett, és kiszorította két gyermekéből kicsik. Ezt a jelenséget "Polle-szindrómának" nevezték., a maga korában a Munchausen-szindróma szinonimája Proxy által.

• Kapcsolódó cikk: "Factitív rendellenességek: tünetek, okok és kezelés"

Okok és motivációk

A Münchausen-szindróma kiváltó okai még mindig ismeretlenek. A témával kapcsolatos tanulmányok, amelyekben az elkövetőket megkérdezték, arra utalnak, hogy gyermekkorukban bántalmazták őket, vagy ténybeli rendellenességben szenvednek.

Az okok nem ismertek, de igen előrelépés történt az érintett szülők motivációinak tanulmányozásában. Először is, az a személy, aki ebben a szindrómában szenved, nem anyagi vagy gazdasági előnyök megszerzése céljából cselekszik. Paradox módon rengeteg pénzt, erőfeszítést és áldozatot fektethetnek áldozatuk "gondozásába", annak ellenére, hogy ezzel nagy kárt okoznak.

Röviden: a motivációi benne vannak túlzott igény a figyelemre, törődésre, együttérzésre, szánalomra és/vagy elismerésre az egészségügyi személyzet és mások az áldozat iránti nagy odaadásukért. Ezen kívül úgy tűnik, hogy az áldozattal szemben kóros ambivalencia áll fenn (a gondoskodás vs. lehetséges rejtett elutasítás).

Kezelés

Mit kell tenni ezekben a helyzetekben? Hogyan járjanak el azok a szakemberek, akik ilyen esetet észlelnek? Az apa vagy anya, akinek ez a szindróma, továbbra is gondoskodhat gyermekéről?

Nincs egyetlen megfelelő módja a cselekvésnek, és kevésbé, ha a probléma bírósági elbírálása lehetséges. Végső soron a kiskorú az, aki több járulékos kárt kaphat (A család többi gyermekét is értékelni kell, ha van).

Ezekben az esetekben, A legfontosabb mindig a kiskorú érdeke lesz. A klinikusoknak biztosítaniuk kell a diagnózis biztonságát, és bizonyos esetekben meg kell menteni a gyermeket komolyabb (pl. körültekintő elválasztás a családtól), a szolgálatok felkeresése társadalmi. Nagyon fontos a többi szakemberrel való együttműködés és a multidiszciplináris beavatkozás végrehajtása.

Az elkövető beismerő vallomása általában ritka. Éppen ezért a kezelés általában összetett, mivel az apa nehezen ismeri fel problémáit, és próbál rájuk koherens magyarázatot adni. A Münchausen-szindrómában szenvedő apának feltétlenül el kell köteleznie magát a pszichoterápia, a családterápia és/vagy a pszichoaktív szerek szedése mellett.