Amnesztikus zavarok: típusok, jellemzők, tünetek és okok

Sokféle rendellenesség létezik, amelyekben az amnézia jelenik meg fő tünetként, ezeket amnéziás rendellenességeknek nevezik. Ezek a rendellenességek az anyagok tartós hatásának és az általános egészségi állapot fiziológiai hatásainak is betudhatók.

Az amnesztiás zavarokat a távoli események felidézésére vonatkozó, jelentősen romlott memória jellemzi; míg ezekben az esetekben általában tényekre vagy közvetlen eseményekre emlékeznek. Másrészt az új dolgok tanulásának és emlékezésének képessége erősen érintett (anterográd amnézia), ami időorientációs problémákhoz vezethet.

Ebben a cikkben összefoglalót talál arról, hogy miből állnak az amnesztiás rendellenességek, melyek a diagnosztikai kritériumaik, valamint ezeknek a patológiáknak a létező különböző típusai.

• Kapcsolódó cikk: "Neuropszichológia: mi ez és mi a vizsgálati tárgya?"

Mik azok az amnesztiás zavarok?

Amikor a pszichológiában az amnézia szóról beszélünk, akkor a memóriafunkciók részleges vagy akár teljes elvesztésére utalunk, ami azt jelenti, hogy

aki elszenvedi, nem lesz képes megszerezni (megőrizni) és/vagy előhívni (újra visszakeresni), így lehetetlen lenne megjegyezni vagy megőrizni egy adott időszak információit.

Az amnesztiás zavarok viszont egy sor olyan szindrómák, amelyeket elsősorban memóriazavar jellemez elég erős ahhoz, hogy emlékezzen a távoli eseményekre, míg a memória az azonnali eseményekre vagy eseményekre általában megmarad. Ezen túlmenően az új dolgok tanulásának és emlékezésének képessége nagymértékben érintett (anterográd amnézia), ami időbeli tájékozódási problémákhoz vezethet.

Amnesztikus zavarokban anterográd amnéziát is találhatunk, bár eltérő intenzitású, és idővel csökkenhet is, ilyenkor az alapbetegség és/vagy kóros folyamat hajlamosak az idő múlásával enyhülni, olyan orvosi és pszichoterápiás megközelítéssel, amely időben elkezdődött és megfelelő az ilyen típusú betegségekre esetek.

Az amnesztiás rendellenességek prognózisa a betegség lefolyásától függ az alapvető lézió, amely általában a hippocampus agyi régióját érinti vagy a hypothalamus-diencephalicus rendszerbe. Kezdetben teljes gyógyulás következhet be.

• Érdekelheti: "Az emberi agy részei (és funkciói)"

Az amnéziás rendellenességek osztályozása és diagnosztikai kritériumai

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvében (DSM-IV-TR) megtalálható amnesztiás rendellenességek közé sorolva a következő kategóriában: Delírium, demencia, amnesztiás rendellenességek és egyéb rendellenességek kognitív”. Ezután meglátjuk, melyek az amnesztiás rendellenességek diagnosztikai kritériumai a DSM-IV-TR-ben.

Az amnesztiás zavarok némelyikében szenvedő emberek elsősorban tanulási képességük romlik új információkat, és nem emlékszik vissza a múltbeli eseményekre vagy a korábban tanult információkra (A kritérium). A memória megváltozása eléggé káros lehet ahhoz, hogy a társadalmi vagy munkahelyi aktivitás jelentős romlását okozza., ami a korábban tapasztalt aktivitási szint jelentős csökkenését jelentheti (B kritérium). A memóriazavar nem kizárólag demencia vagy delírium során jelentkezik (C kritérium).

Meg kell jegyezni, hogy az új információk emlékezésének képessége mindig hatással van, míg az információ emlékezésének nehézsége már azelőtt megtanulták, hogy a betegség változékonyabban jelentkezhetett volna, az elváltozás súlyosságától és/vagy helyétől függően agyi.

Kívül, az emlékezet hiánya általában azoknál a feladatoknál mutatkozik meg jobban, amelyekben spontán felidézésre van szükség, ez a hiány abban a pillanatban jelentkezhet, amikor a vizsgáló az amnesztiás zavarok egy részében szenvedőt ingersorozattal látja el, hogy később ki tudja idézni azokat. Ezek a hiányosságok túlnyomórészt vizuális vagy verbális ingerekhez köthetők, attól függően, hogy melyik agyterületről van szó.

Az amnesztiás rendellenességek bizonyos típusaiban az érintett személy jobban emlékezhet a nagyon távoli múltból származó dolgokra, amelyek a közelmúltban történt események (például emlékszik, amikor családjával külföldre ment nyaralni több mint egy évtizede, hogy ki tudta fejezni az esemény részleteit, de ehelyett nem emlékszik, mit csinált ugyanígy reggel).

Ha memóriazavar jelentkezik kizárólag a delírium során Amnesztikus rendellenességek diagnosztizálása (pl. pl. ha ez csak a figyelem irányítására vagy fenntartására való képességének csökkenésével összefüggésben következik be).

Amnéziás zavarok esetén is az információsorozat azonnali megismétlésének képessége nem sérül (o. például megismétel néhány számjegyet, amit éppen hallott), és abban az esetben, ha ez a kapacitás érintett, gyanítani kellett, hogy a figyelem képessége megváltozott, ami arra utalhat, hogy a delírium.

• Kapcsolódó cikk: "A memória típusai: hogyan tárolja az emberi agy az emlékeket?"

Amnéziás zavarok tünetei

Számos tünet létezik, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy észleljük, mikor állunk szemben amnéziás rendellenességgel, amint azt alább látni fogjuk. Először is érdemes megemlíteni, hogy az amnesztiás zavarokat abban az esetben diagnosztizálják, ha van egyéb kognitív hiányosságok, amelyek a demenciára jellemzőek-hoz (o. például agnózia, afázia vagy teljesítményromlás). Ezen túlmenően, az amnesztiás rendellenességek bármelyikében szenvedő emberek tapasztalhatnak, mivel súlyos memóriazavarok, csökkent szociális vagy személyes készségek, amelyek napi felügyeletet igényelnek nap.

Másrészt elég gyakori, hogy amnesztiás zavarok jönnek dezorientáció és zavartság klinikai képe előzi meg, valamint olyan figyelemfelkeltő problémák, amelyek arra utalnak, hogy az illető delíriumban szenvedtek, mint például a hiánya által okozott amnesztiás rendellenességek esetében tiamin.

Amikor amnesztiás zavarok kezdenek kialakulni, elég gyakori, hogy vannak konfabulációk, bár hajlamosak egy idő után eltűnni; ez azonban szükségessé teszi, hogy az értékelést végző klinikus a a betegnek rokonai vagy közeli barátai segítségét kell igénybe vennie az információgyűjtéshez fontos.

Mély amnézia esetén a beteg időbeli-térbeli dezorientációban szenvedhet.; az autopszichés dezorientáció azonban ritka, mivel demencia esetén gyakoribb.

Másrészt az amnesztiás zavarokkal küzdő betegek nehezen ismerik fel memóriahiányukat, így kifejezetten tagadhatták annak lehetőségét, hogy szenvednének ettől a romlástól. Lehetnek olyan személyiségbeli változások is, mint például az érzelmi törékenység, a kezdeményezés hiánya vagy az apátia.

Ráadásul az amnesztiás betegek csak felületesen lehetnek kellemesek és barátságosak, hiszen nagyon gyenge vagy szűk affektív kifejezőkészséget mutatnak.

Másrészt átmeneti globális amnézia esetén a betegek kábultnak és zavarodottnak tűnhetnek. Más kognitív képességek kevésbé súlyos hiányosságai is megfigyelhetők, de nem elég súlyosak ahhoz, hogy klinikailag jelentős károsodást okozzanak.

• Érdekelheti: "Megszerzett agykárosodás: a 3 fő oka"

Az amnéziás rendellenességek típusai

Most, hogy láttuk, miből állnak az amnesztiás rendellenességek, mik a kritériumai diagnózisok és tüneteik, meglátjuk, milyen típusú amnesztiás rendellenességeket találhatunk a DSM-IV-TR.

1. Általános egészségügyi állapot által okozott amnesztiás zavarok

Ebben az esetben az A és B kritérium megegyezik a fentebb kifejtettekkel általában minden amnesztiás rendellenességre vonatkozóan, amelyet ebben az esetben általános egészségügyi állapot okoz.

Kívül, ehhez a diagnózishoz szükséges lenne a klinikai és élettörténeti bizonyítása, fizikai vizsgálat és/vagy laboratóriumban végzett vizsgálatok révén annak igazolására, hogy a beteg által elszenvedett memóriazavart közvetlenül valamilyen általános egészségügyi állapot okozta (kritérium D).

Orvosi állapotok, amelyek leggyakrabban amnesztiás zavarokat okozhatnak a következők:

• Golyós sebek.
• Zárt fejsérülés.
• Hypoxia.
• Műtéti beavatkozás.
• Herpes simplex encephalitis.
• Posterior cerebelláris artéria infarktus.
• Elváltozások a temporális lebeny mediális területén és bizonyos diencephaliás struktúrákban.

2. Anyagok által kiváltott tartós amnesztiás zavarok

Az A és B kritériumok megegyeznek a fentebb kifejtettekkel általában minden amnesztiás rendellenességre vonatkozóan, ezekben az esetekben az anyag okozta. A C kritérium megköveteli, hogy a memóriazavar ne kizárólag delírium vagy demencia során forduljon elő, és az absztinencia szokásos időtartamán túl is fenn kell tartania anyagokra vagy az anyagoktól való mérgezés szokásos idejére.

Ezen kívül szükséges a kórtörténetének és élettörténetének vizsgálata, fizikális vizsgálat és/vagy laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. ellenőrizni tudja, hogy ez a memóriaváltozás közvetlenül összefügg-e az anyagok hatásaival (Criterion D).

• Kapcsolódó cikk: – Milyen agykárosodást okoznak a drogok?

3. Másként nem meghatározott amnesztiás rendellenességek

A diagnózis azokban az esetekben történik, amikor a fenti amnesztiás rendellenességek bármelyikének diagnosztizálásához szükséges kritériumok nem teljesülnek (o. Például amikor találkozunk egy beteggel, aki amnéziában szenved, de erre nincs bizonyíték bizonyítja annak sajátos etiológiáját, például anyagok vagy betegség miatt mások).