Másodlagos traumás stressz: tünetek, okok és kezelés

A poszttraumás stressz-zavar széles körben ismert, és olyan embereknél nyilvánul meg, akik egy rendkívül stresszes esemény áldozatai vagy tanúi voltak. Ezeket az embereket pszichológiai kezeléssel kell segíteni, mivel az esemény következményekkel jár.

Egy tragikus esemény átélése azonban nem az egyetlen módja a traumatikus stressz megélésének. Azok az emberek, akik vészhelyzetben és konzultáción is segítenek, PTSD-vel kapcsolatos tüneteket szenvedhetnek el, annak ellenére, hogy nem tapasztalták meg a stresszes eseményt saját bőrükön.

A másodlagos traumás stressz nagyon gyakori pszichológiai állapot a humanitárius munkát végzők körében. Ezután részletesebben meglátjuk, mi is ez, mik a kockázati tényezői, a beavatkozás és a megelőzés.

• Kapcsolódó cikk: "Mi a trauma, és hogyan befolyásolja életünket?"

Mi a másodlagos traumás stressz?

A másodlagos traumatikus stressz olyan pszichológiai kép, amelyben Negatív érzelmek és viselkedések akkor fordulnak elő, amikor egy másik személy által átélt traumatikus eseményről értesülnek.

Vagyis ez akkor fordul elő, ha egy személy, aki gyakran dolgozik olyan emberekkel, akik látták egymást Az áldozatokat, általában a humanitárius szektorban, bizonyos módon érintik mások fájdalmai kóros. Ehhez a pszichológiai jelenséghez is másodlagos traumatizáció, másodlagos traumatizáció, másodlagos üldöztetés és traumás másodlagos stressz néven ismert.

A természeti katasztrófák, a szexuális zaklatás és a háborúk sok embert érinthetnek pszichológiailag. Első pillantásra úgy tűnhet, hogy csak a közvetlenül érintetteket érinti, például a sérülteket, az áldozatokat vagy az otthonukat elvesztett emberek, családjaik és a szemtanúk esemény. Mindazonáltal érintheti a segítőket és a vészhelyzetben szakosodott dolgozókat, valamint azokat az embereket is, akik orvosi vagy pszichológiai konzultáció keretében ellátják az áldozatokat.

Más emberek tragédiáinak ismerete stresszforrás, olyan stressz, amely felhalmozódva valóban pszichopatológiai képet idézhet elő. A másodlagos traumás stressz annak a felgyülemlett stressznek a materializálódása, amelyet nem lehetett csökkenteni vagy feloldani, mert nem kértek segítséget.

Miért nem kér sok segélyszervezet szakember segítséget? Ez a tragédiák áldozatává vált emberekbe beavatkozó csoportok mentalitásához kapcsolódik, amely azzal a gondolattal függ össze, hogy aki segít, annak erősnek kell lennie, nem pedig segítséget kérőnek. Akár azért, mert nehéz felismerni, hogy stressztől szenvednek, akár azért, mert félnek a munkacsoportjukon belüli megbélyegzéstől, Az emberek segítése addig nem kér beavatkozást a stressz ellen, amíg az óriási fizikai és lelki szenvedést nem okozott nekik.

Kockázati tényezők

Ahogy láttuk, akik gyakran másodlagos traumás stresszt élnek át, olyan munkások, akik másokon segítenek, akár sürgősségi helyzetekben, akár konzultáción keresztül történő kezelésükben, mind orvosi, mind pszichopatológiai.

A megnyilvánulási kockázatot növelő tényezők között találjuk azokat, akik hajlamosak elkerülni a problémákat ill ellentmondásos saját érzéseik, vagy másokat hibáztatnak a nehézségeikért, vagy elmennek, ha a dolgok nehézzé válnak nehéz.

Nem kell humanitáriusnak lenni ahhoz, hogy átélje ezt a stresszt. Azok az emberek, akik traumatikus élményt szenvedtek el, vagyis akik elsődleges traumatikus stresszt éltek át, hajlamosak arra közelebbről azonosulni azokkal az emberekkel, akik szintén traumatikus eseményen estek át, és traumatikus stresszt élhetnek át másodlagos. Vagyis kétszer szenvednének.

A megfelelő szociális támogatás hiánya ezt a képet eredményezheti, amikor másoktól tanulnak traumatikus eseményekről és ráadásul, hogy egyre rosszabb lesz. Nem tud szabadon beszélni arról, hogy milyen érzés, vagy fél attól, hogy mit fognak mondani, mint sokaknál. humanitárius dolgozók, a fő kockázati tényező a sürgősségi és élettudományi szakemberek körében Egészség.

Szintén azokhoz a szakmákhoz kapcsolódik, amelyekben másokat segítenek, az a tény, hogy a szakember nagyon magas elvárásokat támaszt azzal kapcsolatban, hogy hogyan kell segítsen egy másik embernek, akár traumatikus helyzetben, egészségügyi betegségben vagy mentális zavarban van, és ha látja, hogy ezek nem teljesülnek, az nagy szorongásforrás. Ez megváltoztathatja a hitrendszert, mert azt gondolja, hogy nem alkalmas arra a munkára, amelyet ellát, és lelkiismeret-furdalást érez, amiért azt hiszi, hogy nem tett meg mindent, amit lehetett.

• Érdekelheti: "Poszttraumás stressz zavar: okok és tünetek"

Másodlagos traumás stressz értékelés

A DSM-III (APA, 1980) ideje óta a másodlagos traumás stressz diagnosztizálható klinikai képnek számít, többdimenziós perspektívából kifejlesztve ennek a betegségnek a különféle értékelési és diagnosztikai eszközeit. Ebből a többdimenziós megközelítésből indult ki a kérdőívek, interjúk és különféle pszichofiziológiai mérések kidolgozása.

Az értékelési eszközök közül megemlíthetjük a „Mississippi-skálát a harcokkal kapcsolatos poszttraumás stresszhez Zavar), a „PTSD Tünet Skála”, a PTSD Tünet Súlyosság Skála, a „Harvard Trauma Questionnaire” és a „Penn Inventory PTSD esetén”. Ezeknek a skáláknak az a sajátosságuk, hogy specifikusak, meghatározott populációkban érvényesülnek, mint például a menekültek, háborúk vagy természeti katasztrófák áldozatai.

Az interjú formátumú értékelési eszközökkel kapcsolatban megtalálható a "Posttraumatic Stress Disorder Interview" és a "Structured Clinical Interview for DSM-III". Pszichofiziológiai mérőszámként a Clonidine Testet találhatjuk a PTE állapot markereiként.

Mindazonáltal annak ellenére, hogy a DSM-IV-ből már megállapított diagnosztikai kritériumok hasonlóságai a stressz zavarok között (PTSD) és másodlagos traumás stressz esetén a figyelem az elsőre összpontosult, a másik problémát egy kicsit félrehagyva pszichológiai. A kutatás inkább az olyan emberek kezelésére összpontosított, akik közvetlenül egy traumatikus esemény áldozatai lettek. ahelyett, hogy azokkal az emberekkel dolgoznának, akik ilyen típusú áldozatokkal dolgoznak.

Ezért 1995-ben Charles R. Figley és B. Hudnall Stamm úgy döntött, hogy kifejleszti az „Együttérző fáradtság és elégedettség tesztet”, egy kérdőív, amelyet a humanitárius szakemberek másodlagos traumás stresszének tüneteinek specifikus mérésére fejlesztettek ki.

Ez az eszköz 66 elemből áll, amelyek közül 45 magára a személyre vonatkozó aspektusokat, 21 pedig a segítő környezettel kapcsolatos szempontokat kérdezi meg a mentő szakember kontextusához kapcsolódóan. A válaszformátum egy hatkategóriás Likert-skálából áll, amely 0-tól (soha) 5-ig (mindig) terjed. A másodlagos traumás stressz mértékeként a kérdőív három skálát értékel.

1. az együttérzés elégedettsége

ezt a mérleget értékeli a humanitárius szakember elégedettségi fokát azokkal az emberekkel kapcsolatban, akiknek segítséget nyújt, amely 26 elemből áll. A magas pontszámok magas fokú elégedettséget jeleznek mások segítésével.

2. Kiég

A kiégési skála felméri a humanitárius szakember e szindrómában szenvedő kockázatát. 17 elemből áll, amelyek minél magasabb a kapott pontszám, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a szakember megégeti munkáját.

• Érdekelheti: "Burnout (égési szindróma): hogyan lehet felismerni és cselekedni"

3. az együttérzés fáradtsága

Az együttérzés fáradtság skálája 23 elemből áll, amelyek értékelje a munkával vagy a rendkívül stresszes anyagoknak való kitettséggel kapcsolatos poszttraumás stressztüneteket, (o. (pl. pedofiltől lefoglalt gyermekpornográf videók, tetthelyről készült fényképek)

Kezelés

A másodlagos traumás stressz beavatkozási irányai nagyon hasonlóak a PTSD-hez. A legfigyelemreméltóbb kezelés, amelyet kifejezetten az ilyen típusú stresszre terveztek, az Az Empathy Burnout Accelerated Recovery Program, J. Eric Gentry, Anne Baranowsky és Kathy Dunning 1992-től.

Empathy Burnout Accelered Recovery Program

Ezt a programot azért fejlesztették ki, hogy segítse a szakembereket olyan stratégiák kidolgozásában, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy helyreállítsák személyes és szakmai életüket, megpróbálja kezelni a másodlagos traumás stressz tüneteit és forrását.

Ennek a programnak több célja is van:

• Azonosítsa és értse meg a tüneteket kiváltó tényezőket.
• Tekintse át az azt fenntartó készségeket.
• Határozza meg a rendelkezésre álló erőforrásokat a jó rugalmasság fejlesztéséhez és fenntartásához.
• Tanuljon meg innovatív technikákat a negatív aktiválás csökkentésére.
• Tanulja meg és sajátítsa el az elszigetelési és karbantartási készségeket.
• Sajátítson el készségeket az öngondoskodás kialakításához.
• Tanuld meg és sajátítsd el a belső konfliktust.
• A kezelés utáni önkezelés kialakulása.

A program protokollja öt szekcióból áll, amellyel mindezeket a célkitűzéseket igyekszünk lefedni.

Az első ülés során az értékelés a Figley Compassion Fatigue Scale-Revised skálával kezdődik, kombinálva másokkal, például a Silenciing Response skálával. Baranowsky Skála (1997) és Gentry Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

A második ülés megérkezése személyes és szakmai életprogramot alakítanak ki, meghatározva a program céljait és a pácienst relaxációs és vizualizációs technikákra, mint például irányított relaxáció, Jacobson technika...

A harmadik ülés során áttekintik a traumatikus helyzeteket, és kísérletet tesznek az önszabályozási stratégiák felderítésére, valamint különféle technikák és terápiák, például időterápia bevezetése és lebonyolítása traumára, gondolati terepterápiára, deszenzitizációra és videopárbeszédre, vizualizációra korlátozódik vizuális.

Aztán a negyedik ülésen minden megszerzett stratégiát és készséget felülvizsgálnak, feltárja a szakmai terület azon lehetséges területeit, ahol alkalmazásuk szükséges.

Az ötödik ülésen leltár készül az elért célokról, kialakítják az öngondoskodás vonalait, a tanultak fenntartását a program során, a továbbfejlesztett készségekkel együtt.

Ennek a programnak az eredményei azt mutatják, hogy a munkások, miután alávetették őket ennek felkészültebb a traumás stressz következményeinek kezelésére, mind az elsődleges, mind a másodlagos másodlagos. Emellett sikerül megfelelő állapotot kialakítaniuk szakmájuk gyakorlásához, mind a sürgősségi szektorban, mind a múlt eseményei által traumált emberekkel szemben.

Megelőzés

A traumás stressz kialakulásának megelőzése bonyolult, hiszen gyakorlatilag lehetetlen befolyásolni, hogy egy vészhelyzet vagy szerencsétlenség hogyan történik egy másik személlyel. Lehetőség van azonban annak megjelenésének csökkentésére azoknál az embereknél, akik nem dolgoznak közvetlenül a kialakuló humanitárius helyzetekben, például orvoshoz vagy pszichológushoz fordulnak.

Az egyik javaslat, amelyet D. R. A Catherall célja, hogy csökkentse a kezelés alatt álló betegek számát, megakadályozva, hogy a szakember túlterhelt legyen, amikor meghallgatja a helyzeteket. súlyosan, például szexuális zaklatást szenvedett el, súlyos pszichés zavarban szenved vagy halálos betegségben szenved.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. ÉS.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Másodlagos traumás stressz. Értékelés, megelőzés és beavatkozás. Pszichológiai terápia, 22(1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Traumatizált családok kezelése. A C.R. Figley (szerk.). Kiégés a családokban: a gondozás rendszerszintű költsége (pp. 187-216).
• Keane, T. M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Mississippi-skála a harcokkal kapcsolatos poszttraumás stressz-zavarhoz: Három tanulmány a megbízhatóságról és az érvényességről. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Az együttérzés fáradtság skálája felülvizsgálva. A C.R. Figley (szerk.). Az együttérzés fáradtsága (vol. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. és Emparanza, I. (1994). A családon belüli bántalmazás pszichológiai következményei. jan. Echeburúa (szerk.). erőszakos személyiségek. Madrid.
• Mollica, R. F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. és Lavelle,
• J. (1992). A Harvard Trauma Kérdőív. Kultúrákon átívelő eszköz validálása a kínzás, trauma és poszttraumás stressz-zavar mérésére indokínai menekülteknél. The Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, C. G.; Juba, M. P.; Elosztó, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). A PTSD-interjú: a DSM-III-alapú technika indoklása, leírása, megbízhatósága és egyidejű érvényessége. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188