Generalizált tónusos-klónusos roham: tünetei és jellemzői

Az összes roham közül, amelyeket egy személy epilepsziás krízis során elszenvedhet, generalizált tónusos-klónusos roham Talán ez a legismertebb a populáris kultúrában.

Bár nem ez az egyetlen típusú roham, amelyet epilepsziás emberek tapasztalhatnak, ez a legtöbb prototipikus, és ebben a cikkben többet fogunk megtudni sajátosságairól, valamint lehetséges okairól és kezelések.

• Kapcsolódó cikk: "Epilepszia: meghatározás, okok, diagnózis és kezelés"

Generalizált tónusos-klónusos roham: mi ez?

Generalizált tónusos-klónusos roham, más néven "grand mal", az epilepsziás rohamok egyik fajtája, amelyben tónusos és klónikus izomösszehúzódások egyaránt előfordulnak. A rohamok e változata az egyik leginkább az epilepsziás roham prototipikus képéhez kapcsolódik, és általában az abban szenvedő személy testében bekövetkező metabolikus deregulációhoz kapcsolódik.

Általában úgy gondolják, hogy az epilepsziában szenvedők csak ilyen típusú kríziseket szenvednek el, de az igazság az hogy az epilepsziás betegeknek csak 10%-a szenved ilyen típusú rohamoktól anélkül, hogy egyéb fajták.

Tünetek

Számos tünet van, amelyet a személy szenvedhet a generalizált tónusos-klónusos rohamok előtt, alatt és után.

Habár az esetek többségében a rohamok figyelmeztetés nélkül jelentkeznek, hirtelen és hirtelen néhány ember prodromát szenvedhet. Ez arra figyelmeztet, hogy valami nem megy jól a szervezetében, és epilepsziás rohamot fog kapni. Normális esetben a prodrom olyan előzetes érzések formájában nyilvánul meg, amelyek azt jelzik, hogy válság fog bekövetkezni.

Miután a rohamok elkezdődtek, az epilepsziás krízis során legfeljebb három különböző fázis van, ezek a tónusos, a klónikus és a posztiktális fázis.

1. tónusos fázis

Általában a tónusos fázis az első az ilyen típusú rohamok közül.

Az első dolog, ami történik, a gyors eszméletvesztésbár nem mindig teljes.

A vázizmok megfeszülnek, aminek következtében a végtagok merevvé válnak, és a beteg a földre esik, mivel nem tud állni.

A szemek elsötétülnek, vagy nem irányítanak egy bizonyos pontra, és a száj nyitva marad.

Ez a fázis csak körülbelül tíz-húsz másodpercig tart. és az eszméletvesztés ellenére az ember képes bizonyos hangokat artikulálni, leginkább a tüdőből történő levegő heves kilökődése miatt. Ezt iktális kiáltásnak nevezik.

A bőr elkékül, mert a légzés elvesztette ritmusát, és oxigénhiány lép fel a szervezetben.

A szimpatikus rendszer erőteljesen reagál, ami a vérnyomás emelkedését, a szív gyorsabb ütemét és a szem pupillájának kitágulását (mydriasis) okozza.

A tónusos fázis egyik kockázata, hogy megharapja a nyelvét, mivel az állkapocs nagyon szorosan össze van szorítva. Ezenkívül megharaphatja az arcát, és nagy szájsérülést okozhat.

• Érdekelheti: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

2. klónikus fázis

A tónusos fázis után következik a klónus, amely az előző fázisban tapasztalt feszültség állapota teret ad az izomlazításnak. Hosszabb ideig tart, mint a tonik fázis, körülbelül egy percig tart.

A relaxáció nem teljes, hiszen az izmok azonnal újra megfeszülnek, majd ellazulnak, így magukat a rohamokat okozzák.

A személy hevesen rázza, ebben a fázisban van abban a pillanatban, amikor megsérülhet a helyiségben lévő tárgyakkal szemben. Földön fekve is tekerhető.

3. posztikális fázis

A tónusos és klónikus fázis bekövetkezte után jön a posztiktális fázis, amelyben több esemény is előfordulhat.

A páciens agya láthatja, hogy megváltozott a vérkeringése, amellett, hogy megváltoztatja a neurotranszmitterek szintjét.

Az ember teljesen össze van zavarodva, ráadásul szenved amnézia, bár fokozatosan tudatosul benne, hogy válságot szenvedett.

Valószínűleg az érintett személy, miután fizikailag és lelkileg szenvedett az epizód alatt, sírni kezd és hányni fog.

Lehetséges okok

Bár az epilepsziát alaposan tanulmányozták, ez ismert az ezzel a problémával kapcsolatos rohamok többsége idiopátiás, vagyis hirtelen jelennek meg egyértelmű ok nélkül, amely lehetővé teszi megjelenésük okának magyarázatát.

Ezt azonban be lehetett látni bizonyos típusú epilepsziás rohamok, amelyek egyoldalúan jelentkeznek Az agy szintjén, a két félteke közül csak az egyiket érintve, olyan rohamokká alakulhatnak, amelyek mindkét féltekét érintik, így tónusos-klónusos rohamot eredményezhetnek. Így egyoldali fokális epilepsziás rohamokról beszélünk, amelyek összetettebb és kétoldalú rohamokká fejlődnek.

Feltételezték, hogy a központi idegrendszerben jelenlévő neurotranszmitterek és kémiai anyagok szintjének bizonyos deregulációja áll az ilyen típusú rohamok megjelenése mögött. Néhány kiváltó tényező az ilyen típusú válsághoz, amellett bizonyos genetikai hajlam ezek elszenvedéséreEzek a fáradtság, az alultápláltság, az alváshiány, a stressz, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a gyors fényváltozások (pislogások és villogások), az emelkedett ösztrogénszint és az antihisztaminok.

A pszichiátria története során, különböző típusú rendellenességek elektrokonvulzív kezelésével pszichológiai, laboratóriumi körülmények között reprodukálható volt, és látszólag terápiás, tónusos-klónusos rohamok is széles körben elterjedt.

A tünetekkel járó epilepsziában szenvedők esetében a neuroimaging technikák segítségével azt tapasztalták, hogy károsodott idegsejtjeik vannak, ami miatt nem megfelelően továbbítják az idegi jeleket és így a válságra jellemző mozgások következnek be.

Diagnózis

A diagnózis neuroimaging technikákkal végezhető, különösen elektroencefalográfiával (EEG). Meg kell azonban mondani, hogy az eszközzel végzett diagnózis megbízhatóságához szükséges rögzítse az agyi aktivitást az adagolás közben vagy közvetlenül a tonik fázisa után a krízis.

A tónusos fázis alatt az alacsony feszültségű agyi aktivitás fokozatosan növekszik, gyors hullámokkal, majd nagy amplitúdójú elektromos kisülésekkel. Ezzel szemben a rövid hullámok a klónus fázisban fordulnak elő. Az EEG sok tüskét mutat a tónusos fázisban, hogy később a klónus fázisban szabálytalanabb jelre váltson.

• Érdekelheti: "Az agyhullámok típusai: Delta, Theta, Alfa, Béta és Gamma"

Kezelés

Ha egy személynek generalizált tónusos-klónusos rohama van, a körülötte lévőknek meg kell győződniük arról, hogy az érintett személy biztonságban van. fekvő testhelyzet, annak elkerülése érdekében, hogy eszméletvesztés közben véletlenül nyálat juttat a légutakba és megfullad.

Közel kell lennie a személyhez, hogy lássa, hogyan zajlik az epilepsziás epizód, és meg tudja becsülni, mennyi ideig tart a roham. Ha lehetséges, minden tárgyat el kell távolítani a helyről hogy az illető ne ütközhessen velük. Nem ajánlott megfogni a személyt, miközben görcsöl, vagy tárgyakat bevinni a személybe szájüregi, mert összehúzódhat a végtag, sérvet kaphat, és ha valamit a szájába vesz, megfulladhat azt.

A kezelést illetően, mint más típusú epilepsziás rohamoknál, megelőzésére görcsoldó szereket írnak fel. Továbbá, ha ismert a krízisek megjelenésében érintett agyterület, a vagus ideg stimulálása mellett műtéti beavatkozás is elvégezhető.

Annak elkerülése érdekében, hogy olyan táplálkozási feltételek forduljanak elő, amelyek hozzájárulnak e válságok gyakoribb előfordulásához, válasszuk a diétás utat, és a személyt ketogén, azaz magas zsír- és fehérjetartalmú diétának vetjük alá.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Gyakorlati paraméter: a nyilvánvalóan provokálatlan első roham értékelése felnőtteknél (bizonyítékokon alapuló áttekintés): az Amerikai Neurológiai Akadémia és az Amerikai Epilepszia Minőségi Szabványok Albizottságának jelentése Társadalom. Neurology, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Rohamos zavarok. Med Clin North Am. 93(2), 342-351