Interjú Adrián Muñoz Pozóval, a kontextuális terápiák szakértőjével

Néha a pszichoterápiáról úgy beszélnek, mint olyan folyamatról, amelyben a pszichológus egyszerűen csak erre korlátozódik szüntesse meg az adott tünetet, anélkül, hogy figyelembe venné az ennek megjelenéséért felelős kényelmetlenséget szörnyszülött.

Ez a kritika azonban nem felel meg jól a valóságnak. Valójában létezik egy sor pszichoterápiás megközelítés, amelyet pontosan arra terveztek, hogy a betegek általános jólétét mindenek fölé helyezzék: Kontextuális terápiákról szól, amelyeket harmadik generációs terápiáknak is neveznek.

A harmadik generációs terápiák túlmutatnak a tüneteken, és a személy általános jólétére összpontosítanak.

Ez a magyarázat azonban még mindig túlzott leegyszerűsítés, és valójában sokkal több funkció van. Érdekes tények, amelyek ezt a pszichoterápiás megközelítést a segítségkérés során figyelembe veendő lehetőségsé teszik pszichológiai. Ezért a legjobb, ha szakértő véleményét kéri.

Interjú Adrián Muñoz Pozóval, a kontextuális terápiák pszichológus szakértőjével

Ha többet szeretne megtudni a harmadik generációs terápiákról, beszélgettünk

Adrian Munoz Pozo, egy pszichológus, aki pszichológiai segítséget nyújt Malagában és Fuengirolában, hogy elmagyarázza nekünk a mentális egészség ezen területét.

Ha egyetlen mondatban kellene összefoglalnod, hogy miből állnak a harmadik generációs terápiák, hogyan tennéd?

Bonyolult feladat, egyetlen mondatban összefoglalni egy egész paradigmaváltást. De menjünk oda.

Egy mondatban: az emberi viselkedés (verbális vagy nem verbális) megértése abban a kontextusban, amelyben létrejön, a viselkedést fenntartó funkciók elemzése olyan beavatkozási stratégiák alkalmazása, amelyek célja egy rugalmasabb viselkedési repertoár kialakítása, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy céltudatos horizontot érjenek el létfontosságú.

Mi a különbség a pszichológiai beavatkozásra vonatkozó új javaslat és a klasszikus kognitív-viselkedési terápia között? Ön szerint teljesen szakítanak azokkal a pillérekkel, amelyekre ez utóbbi épül?

Igen, teljesen. A harmadik generációs terápiák a klinikai pszichológia kontextuális újragondolását jelentik, a pszichológiai problémák és megközelítésük megértésének új módját.

A második generációs vagy kognitív-viselkedési terápiák megértik, hogy a „zavarok mentális” a kogníciók változásaiban (gondolatok, hiedelmek, tulajdonítások, elvárások). Ezért ezeknek a problémáknak a kezelése a helyzet visszaállítására szolgáló speciális technikák kidolgozásából áll.

Ezért egy olyan modellel van dolgunk, amely a kognitivizmus bemeneti-kimeneti (I-O) sémáján alapul. internalista, nozológiai, nomotetikus, orvosbiológiai és a tünet megszüntetésére összpontosít, mint cél klinikai.

Ezzel szemben a harmadik generációs terápiák egy ideográfiai, holisztikus és kontextuális modellen alapulnak, hogy megértsék az eredetet és pszichológiai problémák fenntartása, Skinner radikális behaviorizmusán és a funkcionális elemzés használatához való visszatérésén alapul magatartás.

Ebből a szempontból a tünetet nem úgy kell értelmezni, mint valami diszfunkcionális dolgot, és ezt meg kell szüntetni, hanem minden hangsúlyt a olyan kezelések kidolgozása, amelyek abba az irányba mutatnak, hogy felhagyjanak a tünetek megszüntetésével és a személyes élet felépítésével teltebb.

A harmadik generációs terápiák közül Ön az Elfogadás és Elkötelezettség terápiára szakosodott. Miből áll?

Az elfogadás és elkötelezettség terápiájában, az ACT-ben, a pszichológiai szorongást az élet részének tekintik. A szenvedés az élet tényének velejárója. Az emberek azonban igyekeznek elkerülni, hogy kapcsolatba kerüljenek mindazokkal a belső eseményekkel (gondolatokkal, érzelmekkel, érzésekkel), amelyek kellemetlenséget okoznak nekünk. A „negatív” privát események kiküszöbölésére, csökkentésére vagy módosítására irányuló kísérletek az úgynevezett „tapasztalati elkerülési zavar”.

Az ACT-ben az a cél, hogy az ügyfelek megtanulják tudatosítani az ellenőrzési programjukat (viselkedéseiket elkerülése), és hogy felhagynak ezzel a viselkedéssel, amely nem szolgálta őket, hogy megszabaduljanak tőlük kényelmetlenség.

Az ügyfeleket viszont arra képezik ki, hogy elfogadó állapotot hozzanak létre olyan privát eseményekkel szemben, amelyek kényelmetlenséget okoznak számukra, mint pl. Az elkerülés alternatívája olyan gyakorlatokon és metaforákon keresztül, amelyek célja, hogy az emberek a defúzió állapotát generálják kognitív. Vagyis megtanulni megfigyelni a privát eseményeket olyannak, amilyenek: puszta gondolatok és érzelmek, amelyek egy adott pillanatban a minket körülvevő körülmények és történelem miatt megvannak. Vagyis megtanulni a privát eseményeket perspektívákkal látni, és nem azokon keresztül.

De az ACT-ben nem arról van szó, hogy a klienst ki kell tenni a szenvedései miatt. Ha kiszolgáltatja magát bosszantó privát eseményeiknek, az egy nagyobb cél elérése: a kívánt életvezetés ennek megfelelően. az Ön értékeivel, megértve az értékeket, mint mindazokat a dolgokat, amelyeket teszünk, amelyek értelmet adnak számunkra élet.

Általában az emberek azt hiszik, hogy csak akkor élhetünk olyan életet, amit szeretnénk, ha megszüntetjük a kényelmetlenséget, és ideális jóléti állapotba kerülünk. Azonban, mint sokan közületek, az olvasók, Önök is meggyőződhettek arról, hogy nincs sok befolyásunk a témában válasszuk ki, hogy egy adott pillanatban milyen gondolatainkat vagy érzéseinket szeretnénk megvalósítani vagy nem tevékenység.

Emiatt az ACT-nél megtanítjuk ügyfeleinknek, hogy nem kell megszüntetniük vagy módosítaniuk a kényelmetlenségüket, hogy a kívánt életet élhessék. Megtanítjuk őket arra, hogy összpontosítsanak, és arra fordítsák idejüket és erőfeszítéseiket, ami igazán számít számukra (hogy jobb apa vagy anya, hogy jobb alkalmazott legyen, jobb egészség, legyen közelebb a barátokhoz stb.) és tegyen elkötelezett lépéseket ennek elérése érdekében, függetlenül a magánrendezvényektől, amelyek legyen.

Dolgozzon az értékeire való összpontosításon, megtanulja elfogadni és elhatárolódni azoktól a privát eseményektől, amelyek kényelmetlenséget okoznak, és amelyeket úgy értelmeznek, a cselekvőképtelenség az, ami elősegíti a pszichológiai rugalmasságot, és ezzel együtt annak az életvitelnek a gyümölcsét, amelyet a magánéleti eseményei ellenére is minősített kielégítőnek és értelmesnek, mivel az idődet, az életedet a számodra igazán fontos dolgoknak szenteled, nem pedig arra, hogy irányíts valamit, ami ellenőrizhetetlen.

Az ilyen típusú pszichológiai beavatkozások egyik kulcsa, hogy segít abban, hogy ne okozzon további problémákat magának azáltal, hogy felelősséget érez a kényelmetlenségéért. Hogyan érhető el ez?

IGAZ. Sok ügyfelem – különösen a kreatív reménytelenség gyakorlata után – hajlamos azt gondolni, hogy ők a hibásak azért, mert úgy érzik, ahogy érzik. Amire mindig az ásás metaforájára utalok:

„Képzeld el, hogy beleestél egy gödörbe, egy nagyon-nagyon mély gödörbe, és ki akarsz jutni onnan, hogy folytasd az utad. Aztán belenyúlsz a hátizsákodba, és előveszed a magaddal vitt szerszámot: egy lapátot. És elkezdesz ásni és ásni... egy idő után rájössz, hogy még mindig a gödörben vagy. Ráadásul most még jobban elsüllyedtél."

Nem az a baj, hogy elestél (hogyan érzed magad), nem is az, aki elesett, hanem az egyetlen probléma Ön olyan eszközt használt, amelyet nem jeleztek, és amely nem hatékony, hogy megoldja a lyukból való kijutás problémáját.

Ez a lapát egy olyan eszköz, amelyet mindannyian alapkivitelben hordunk a hátizsákunkban, és az egyetlen hiba az volt, hogy ott használjuk, ahol nem hatékony. Ennek ellenére nincs más dolgunk, mint eldobni a lapátot, később megtudjuk, mit tegyünk, hogy kijussunk. De most a fő dolog az, hogy ne használjunk valamit, ami nem segít a probléma megoldásában.

Ezzel a metaforával segítjük ügyfeleinket abban, hogy ne keltsék magukkal szemben a bűntudatot. Ha nem, akkor vállalják a felelősséget azokért a lépésekért, amelyeket kellemetlenségük megszüntetése érdekében végeztek. Mennyire nem voltak gyümölcsözőek ezek a tettek, és így késztetik őket az értékek irányába mutató új cselekvésekre.

Ön szerint milyen típusú betegeknél a legszembetűnőbb az elfogadás és elkötelezettség terápia előnyei?

Általánosságban elmondható, hogy minden olyan beteg, aki az ACT-vel kapcsolatba kerül, jelentős javulást tapasztal életminőségében.

De különösen azoknál az embereknél, akiknél a problémájuk krónikus, vagy akik sok éven át küzdöttek azzal, hogy megoldják kényelmetlenségüket, azok azok, akiknél a javulás gyorsan megfigyelhető. Ellentétben azzal, amit gondol.

Azok a kliensek, akik sokáig elmerültek kellemetlenségükben, azok, akiknél a legtöbb kerülő magatartást alakították ki azzal a céllal, hogy kényelmetlenségüket kiküszöböljék, csökkentsék vagy módosítsák.

Ez elősegíti a belső események ellenőrzéséért folytatott harc feladásának gyorsabb változását, hiszen annak A tapasztalatok azt mutatják, hogy lehetetlen volt megszabadulni a kényelmetlenségtől, akárhány dolgot próbált is meg élete során. történelem. Az ACT-ben az ismeretes, hogyan lehet létrehozni a kreatív reménytelen állapotot.

Hogyan alakulnak általában az ezen a paradigmán alapuló pszichoterápiás foglalkozások?

Általában a kontextuális terápiákban és különösen az ACT-ben az ülések általában egy környezetben zajlanak nyugodt és meleg, ahol a pszichoterapeuta és a kliens egymással szemben ülve, egyenlő alapon, emberként személyhez.

Ebből a pozícióból a pszichoterapeuta megmutatja kliensének, hogy hozzá hasonlóan mi is Ki vagyunk téve az emberi szenvedésnek, ezért megértjük és osztozunk tapasztalat.

A konzultáció okának meghatározásakor ez a viselkedés funkcionális elemzéséből történik. Más szóval, a klienssel együtt elemezzük azt a viselkedési repertoárt, amelyet kellemetlenségükkel szembesülve mutatnak meg, hogy ő maga az, aki megpillantja saját ellenőrzési programját, és látja viselkedésének hatástalanságát. elkerülés.

Ezen túlmenően, az ACT ülések dinamikus foglalkozások, amelyek során számos tapasztalati gyakorlatot gyakorolnak, hogy a klienst megismerhessék féltve tartó privát eseményekkel; valamint a kliensre adaptált metaforák használata, amelyek az elfogadást és a mentális tartalommal való leoldódást generálják. Figyelembe kell vennünk az értékek tisztázását célzó tevékenységek alkalmazását és az azokra irányuló cselekvési elkötelezettséget is.

Végül... tudna mesélni egy olyan esetről, amikor egy betegnél javult, és amelyre különösen elégedett és büszke?

Természetesen. Emlékszem az egyik esetemre, amely a legjobban példázza azt a változást, amelyet az ACT idéz elő a segítséget igénylő kliensek életében, és ez az egyik olyan eset, amely tanulásra késztet.

Emlékszem még erre a kliensre, egy 38 év körüli nőre, vegyész végzettségű, stabil élettárssal, bár szüleivel a családi házban lakott. Nevezzük Annának.

Azért jött az irodába, hogy segítséget kérjen, mert életének egy olyan szakaszán ment keresztül, amelyben szorongás és kontrollálatlan stressz tüneteit tapasztalta.

Feltárva hátterét, láthattuk, hogyan nőtt fel egy nagyon védelmező családi környezetben, ahol az eredményeket nem erősítették meg. Továbbá egész életében, valahányszor rettegett helyzetnek volt kitéve, elhagyta azt. Félt munkát keresni a városán kívül, mert távol volt a szüleitől. Félt, hogy függetlenné válik, és nem tudja magát anyagilag fenntartani. Félnek attól, hogy elhagyják és elveszítik a körülöttük lévő barátokat és hobbikat stb.

Az előző kérdésben ismertetett ACT-irányelveket követve kezdtünk el dolgozni, és nagyon korán elkezdtük hogy feltárja a problémákat, mivel nagyon koncentrált arra, hogy megpróbálja kiküszöbölni az őt okozó privát eseményeit kényelmetlenség. Ennek ellenére sok erőfeszítéssel, dinamikával és különféle gyakorlatokkal folytatjuk.

Emlékszem, hogy a foglalkozások teltek, dolgoztunk azon, hogy rugalmasabbá tegyük ezt a fajta viselkedést és annak értékeit, de folyamatosan ragaszkodott ahhoz a feltételhez, hogy zárja ki magánrendezvényeit, mint a kívánt életvitel feltételét visz. E panasz ellenére ragaszkodtam hozzá, hogy nyisson meg tapasztalatai felé, és az elfogadás és a kognitív defúzió számos gyakorlatán dolgoztunk, valamint az ő értékei irányába tett cselekvéseken.

Ana tanári pályát folytatott, és ez volt az igazi hivatása. Ennek ellenére csak néhány alkalommal gyakorolt, a nyári szünetről a város iskolájában.

A foglalkozások során Ana rájött, hogy a munka, amelyben dolgozik, nem tetszik neki (nem kapcsolódik az oktatáshoz), és nagyon bátor lépést tett. Ami addig elképzelhetetlen volt. Az új helyzet által okozott bizonytalanság és félelem ellenére otthagyta állását. Elkezdtük megfigyelni nála a változásokat: nyitottabb volt a változásokra, a kényelmetlenségére, és mindenekelőtt többet tett értékei irányába.

Miután ezt a lépést megtettük, új munkacélokat kerestünk a tanári hivatása irányába. Elkezdett felkészülni az ellenzékre, és regisztrálni kezdett az állástáblázatokon. Néhány hét múlva felhívták egy melillai tőzsdéről, hogy töltsön be egy pozíciót. És elfogadta.

Összepakolta a csomagjait, és társával elment, hogy vállalja ezt az új kalandot Melillába. Emlékszem, hogy nagy félelemmel éltem meg, és keményen meg kellett dolgoznunk, hogy a jelen pillanatban élhessünk, hiszen rengeteg gyötrelem és szorongás volt bennem a kudarctól való félelem miatt. Ennek ellenére kitartott.

A mai napig másfél év telt el azóta, hogy Ana megvetette lábát Melillában. Továbbra is ott dolgozik, párjával él együtt, sportol és kialakított egy baráti kört, akikkel kirándul. Mindent, amit akart, és amit, véleménye szerint, a félelmei megakadályozták abban, hogy megkapja. És ami a legjobb az egészben, úgy érte el, hogy nem kellett megállítania az életét, hogy felszámolja félelmét és szorongását.

Amikor megkérdezem, hogy van, mindig eszembe juttatja, hogy vannak napok, amikor szorong, amikor visszatér a félelem, amikor akik belegabalyodnak az eszébe... de mindig ugyanarra emlékeztetem: "nézd meg magad, hol vagy, ez az az élet, amit élni akarsz?" Igen. "Nos, tegyen helyet ennek a kellemetlenségnek, és folytassa a gazdag és kielégítő életet."

Amikor azonban megkérdezem tőle, mennyire elégedett az életével, valamit a következőképpen válaszol: „Ez a legjobb, amit tehetek. Lehet, hogy fél és szorong, de jól érzi magát abban, amit csinál, és úgy érzi, hogy ő egy igazi tanár, amiről mindig is álmodott.”

Ez egy olyan eset, amit nagyon szeretek, mert nagyon jól példázza, hogyan kell az ACT-ből dolgozni. Az ACT-nél azt akarjuk, hogy az emberek értékes életeket építsenek, olyan életeket, amelyeket meg akarnak élni. Ehhez pedig olyan technikákat használunk, amelyek segítik az embereket abban, hogy abbahagyják érzelmeik vagy gondolataik irányítását, szemlélői attitűdöt alakítanak ki előttük.

Másrészt támogatjuk és megerősítjük mindazokat a cselekedeteket, amelyek a teljesebb élet, az értékei felé orientált élet elérésének irányába mutatnak.