Ideomotoros apraxia: tünetek, okok és kezelés

Az ideomotoros apraxia egy neurológiai állapot, amely fogyatékosságot okoz az ebben szenvedő személyben. gesztusokat vagy mozdulatokat utánozni, mozdulatokat önként és más kérésére végezni személy. Az ebben a betegségben szenvedő betegek nagy nehézségekkel szembesülnek a mindennapi tevékenységek elvégzésében, mint például a fogmosás vagy az evőeszközök megfelelő felemelése az asztalnál.

Ebben a cikkben elmagyarázzuk mi az ideomotoros apraxia, milyen okok magyarázzák, milyen tüneteket okoz és a megfelelő kezelés erre a rendellenességre.

• Kapcsolódó cikk: "Az Apraxia 5 típusa: különbségek, tünetek és gyakori okok"

Mi az ideomotoros apraxia?

Az ideomotoros apraxia neurológiai rendellenesség, amely magában foglalja a gesztusok utánzásának és az akaratlagos motoros cselekedetek végrehajtásának képtelensége kérésre vagy szóbeli parancsra, a konfiguráció, az időbeli mintázat és a test tagjainak térbeli szerveződésének hibája miatt a kérdéses mozgás összefüggésében.

Az ilyen típusú apraxiában szenvedők spontán módon manipulálhatnak eszközöket és használati tárgyakat, bár néha ez a képesség is elveszik. Úgy tűnik, hogy az ideomotoros apraxia okozta hiányosságok a tudást összekötő rendszer megszakításának vagy meghibásodásának a következményei. a mindennapi tárgyak használatáról és a gesztusokkal kapcsolatos információkról tárolva, a test állapotával a kívánt motoros cselekvés, ill. megfelelő.

Ideomotoros apraxia okozza a betegeket nehézségek a motoros cselekedetek és az egyszerű mozgások végrehajtásában (például üdvözölni valakit vagy elzárni egy csapot), szemben más motoros szekvenciákkal vagy összetettebb mozdulatokkal (például fogmosás vagy öltözködés). Más apraxiáktól, például az elképzelési apraxiáktól eltérően azonban ezek az emberek verbálisan kifejezhetik ezeket a cselekvéseket.

Úgy gondolják, hogy ez a rendszer az agy azon területeihez kapcsolódik, amelyek leggyakrabban károsodnak az apraxia fellépésekor: parietális lebeny bal és premotoros agykéreg.

Okoz

Általában, az ideomotoros apraxia leggyakoribb oka az ischaemiás károsodás (a véráramlás kiömlésével vagy leállásával) az egyik agyféltekében. Az agynak több olyan régiója van, ahol a sérülések összefüggést mutatnak az ilyen típusú apraxiával.

Kezdetben azt javasolták, hogy elváltozások a kéreg alatti fehérállományi traktusokban, az agykéregben az idegsejtekből lefelé nyúló axonok lehetnek az ideomotoros apraxia megjelenésének egyik fő oka.

Azt is felvetették, hogy a bazális ganglionokban, a mozgások elindításáért és integrációjáért felelős agyi struktúra elváltozásai a következők lehetnek. a lehetséges okokról, bár ma vita folyik arról, hogy az agynak csak ebben a régiójában okozott károsodás elegendő lehet-e az ataxia kiváltásához ideomotor.

Azonban nem bizonyították, hogy ezekben a kéreg alatti agyi struktúrákban előforduló elváltozások gyakrabban fordulnak elő apraxiás betegekben. A legfrissebb vizsgálatok azt mutatják, hogy a sérült agyterületek leginkább a betegekhez kapcsolódnak Az ilyen típusú apraxia a következők lennének: a parietális régió, a bal premotoros kéreg és a motoros terület kiegészítő.

Elváltozások más típusú agyi struktúrákban, mint például a kemény test (az egyik féltekét a másikkal kommunikáló szálköteg) szintén apraxiás tüneteket válthat ki, mindkét kézre változó hatással. Ezen kívül ideomotoros apraxia is Parkinson-kórban, Alzheimer-kórban, Huntington-kórban is előfordul, corticobasalis degeneráció és progresszív supranukleáris bénulás.

• Érdekelheti: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

jelek és tünetek

Az ideomotoros apraxia tünetegyüttes egész sorát generálja, amelyek változó hatással vannak az egyes egyénekre. Általában ez a rendellenesség befolyásolja a személy azon képességét, hogy napi mozdulatokat és cselekedeteket hajtson végre, például üdvözöljön valakit.

Az érintettek gyakran mutatják hibák az eszközök és tárgyak tartásában és mozgatásában, amikor megpróbálják megfelelően használni őket. Az ideomotoros apraxia egyik legjellemzőbb tünete a szóbeli parancs alapján történő mozgásképtelenség. Például, ha a betegnek fésűt adnak, és utasítják, hogy fésülje meg a haját, a fésűt helytelenül hajtja végre a mozdulatot, körbeveszi a fejét vagy fejjel lefelé tartja a labdát. kefe.

Az ideomotoros apraxiában szenvedő betegek által elkövetett hibák lehetnek térbeli jellegűek, mint például a fésű nem megfelelő használata esetén, és időbeli jellegűek is. Folytatva az előző példát, a személy túlzottan fésülné a haját lassú vagy szabálytalan, az időbeli sorrendben hibás motoros aktus elkövetésének jeleit mutatja.

Az ideomotoros apraxia másik legjellemzőbb tünete az a kézmozdulatok utánzásának képtelensége, függetlenül attól, hogy van-e konkrét jelentésük vagy sem. A betegek tudják, mit kell tenniük, ha valaki erre kéri őket, de nem tudják megfelelően végrehajtani a gesztust. Ez a neurológiai rendellenesség megakadályozza, hogy az érintett személyek bármilyen önkéntes cselekedetet elvégezzenek Néha elveszíthetik a cselekvések és mozdulatok végrehajtásának képességét is spontán

Az elmúlt években számos tanulmány igazolta, hogy az ideomotoros apraxiában szenvedők képtelenek olyan gyorsan megérinteni az ujjaikat, mint az egészséges alanyok kontrollcsoportja. Ezenkívül az apraxiás betegek lassabban céloznak a célfényre, amikor nem látják a kezüket. Úgy tűnik, hogy ezek az emberek sokkal jobban függenek a vizuális információktól a mozgások végzésekor, mint az egészségesek.

Kezelés

Az ideomotoros apraxia által az ebben szenvedő személy autonómiájára és funkcionális képességére gyakorolt ​​​​hatás változó, és általában attól függ, hogy milyen más típusú rendellenességek társulnak. Ennek a neurológiai rendellenességnek a mindennapi tevékenységekre gyakorolt ​​hatásai változatosak.

Ami a személyes higiéniát illeti: a személynek komoly nehézségei lesznek a tisztálkodószerek, például fésű, fogkefe vagy borotva tájékozódásában és helyes elhelyezésében. Az evéssel kapcsolatban a betegnek nehézséget okoz az evőeszközök helyes megfogása étkezés közben, vagy az evőeszközök megfelelő formában és helyen történő elhelyezése az asztalon. Problémákat tapasztalhat például az öltözködés, a zokni fel- vagy levételekor is.

Bár ismert, hogy az ideomotoros apraxiában szenvedő betegek egy kis csoportja spontán felépül, ez nem túl gyakori. Ami megtörténhet, az a féltekei kompenzáció jelensége, amelyre azokat a funkciókat, amelyeket az egyik félteke általában ellát, a másik félteke elláthatja, ha megsérül.

Munkaterápia és neuropszichológiai rehabilitáció Ezek a leggyakoribb kezelések apraxia esetén, annak érdekében, hogy a páciens maximálisan visszanyerje funkcionális kapacitását. Általában úgy dolgozik, hogy a napi feladatokat különálló összetevőkre osztja (például: fésülködni), és a pácienst megtanítják minden egyes motoros cselekmény egyéni végrehajtására, majd a sorozat befejezésére teljes.

Az előző eljárást széles körben megismételjük, hogy a személy visszaszerezze a végrehajtási készségeit egy bizonyos mozdulatot, és végül más szekvenciákat kombinálhat új mozgásminták létrehozásához és egyedi.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Ardilla, A. (2015). Kinetikus, ideomotoros, eszmei és fogalmi apraxia. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (2007. ápr.). "Ideomotoros apraxia és funkcionális képesség". Cortex. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. és Hallett, M. (2007). Ideomotoros apraxia: áttekintés. Neurológiai tudományok folyóirata, 260(1-2), 1-10.