Infantilis encopresis (inkontinencia): okok és kezelés

Sok fiú és lány, sőt néhány felnőtt is szenvedett már valamilyen inkontinencia-típustól, legyen az vizelet- vagy székletürítés. A széklet inkontinenciával kapcsolatban, nagyon sok esetben tapasztalhatjuk, hogy az említett kontrollvesztés hátterében olyan betegség állhat, mint a gyomor-bélhurut, ill. epilepszia, a záróizmok izomtónusának elvesztése az életkor miatt, olyan elváltozások jelenléte, mint például a műtét vagy egyes anyagok fogyasztása okozta.

De az ok nem mindig szerves: néha olyan érzések és érzelmek, mint a félelem vagy a szorongás, vagy akár a nevetés, abban csúcsosodik ki, hogy szerves hulladékunk legalább egy részét nem tudjuk visszatartani (még olyan népszerű kifejezések is vannak, amikor tekintettel). Amikor ez patológia hiányában következik be, és gyakran egy encopresis nevű problémáról vagy rendellenességről beszélünk, és ha gyermekeknél fordul elő, azt infantilis encopresisnek nevezik.

• Kapcsolódó cikk: "Enuresis (önvizelés): okok, tünetek és kezelés"

A kiválasztás zavara

Az encopresis alatt azt a rendellenességet értjük, amelyet a ismételt és gyakori székletürítés legalább három hónapig nem megfelelő helyen, például ruházatban vagy a talajon, az említett lerakódás akaratlan vagy önkéntes.

Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálásához az enuresissel együtt járó kiválasztás zavarának minősül vagy vizelet-inkontinencia esetén szükséges, hogy az alany legalább négy éves legyen (amire sok gyermek már tudja kontrollálni a záróizmát), és az inkontinencia nem egy betegség vagy az esetleges székrekedésen túlmenő fiziológiai elváltozás következménye, sem olyan anyagok fogyasztása, mint a hashajtók vagy az élelmiszer rossz állapotban

Ez a rendellenesség jelenlétét okozhatja mély szégyen vagy bűntudat a gyermekben, ami néha a másokhoz való kötődési problémákhoz vezet, valamint elrejti a székletürítést, ha azok önkéntelenül jelentkeznek.

Az encopresis típusai a záróizom szabályozása szerint

Az infantilis encopresis primer és másodlagosra osztható attól függően, hogy a probléma az, hogy a férfiak soha nem irányították a kiválasztási folyamatot, vagy egy bizonyos elem által kiváltott kontroll hiánya okozza.

elsődleges encopresis

Elsődleges vagy folyamatos encopresis, amelyben a kiskorú soha nem nyilatkozott arról, hogy képes ellenőrizni a széklet kibocsátását, annak ellenére, hogy már kellően előrehaladott fejlettségű mint hogy képes legyen rá.

másodlagos encopresis

Szakaszos encopresisnek is nevezik, benne a tárgy be már korábban megszerezték a záróizmuk megfelelő irányítását és az ürülék kibocsátását, de valamilyen oknál fogva jelenleg leállt. Más szóval, a másodlagos encopresisben az inkontinencia nem abból adódik, hogy a kiskorú még nem tudta előzetesen ellenőrizni a székletürítést.

Az encopresis típusai a székletvisszatartás mértéke szerint

A csecsemőkori encopresis két részre osztható attól függően, hogy a kiválasztás a gyermek túlzott székletvisszatartása miatt történik-e vagy ha bármilyen típusú székrekedés hiányában jelentkezik.

retentív encopresis

Retentív encopresis vagy székrekedés és túlfolyó inkontinencia akkor fordul elő, ha a kiskorú hosszú ideig megtartja a széklet kibocsátását, és akár két hétig is eltarthat székelés nélkül. A túlcsordulás következtében a fiú vagy a lány székletürítést végez, először laza, később pedig kemény székletet ürít ki. amely feltételezi, hogy bizonyos szintű fájdalmat kell kiűzni.

nem retentív encopresis

Ebben a típusú encopresisben székrekedés vagy túlfolyásos inkontinencia nélkül nincs túl hosszú tartás, nincs komoly székrekedése. A gyermek széklete normális.

Lehetséges okok (etiológia)

Idővel feltárták ennek a rendellenességnek a lehetséges okait, és megállapították, hogy a gyermekkori encopresis fő okai pszichés eredetűek. Azonban, vannak szerves tényezők, amelyek befolyásolhatják jelenlétében, mint például a székrekedésre való hajlam.

Ha az encopresis elsődleges, akkor annak az lehet az oka, hogy a kiskorú nem tudta elérni a a záróizom szabályozásának helytelen megtanulása, a kiskorú nem tudja felismerni a szükségességre figyelmeztető jeleket székletüríteni

Másodlagos encopresis esetén a fő etiológia valamilyen érzés megléte, amely miatt a kiskorú visszatartja a székletet, vagy elveszíti az uralmát. félelem és szorongás néhány olyan érzelem, amely az irányítás elvesztését idézheti elő. Konfliktusos helyzetekben, családon belüli erőszakkal vagy bizonytalan körülmények között élve egyes gyermekek reagálhatnak erre a rendellenességre.

Egy másik szorosan kapcsolódó szempont ehhez kapcsolódik a fiúnak vagy lánynak adott oktatás típusa: a túl merev oktatást nyújtó szülők túlzott igényessége félelmet válthat ki a kudarctól és büntetéstől, ami az irányítás elvesztése, vagy túlzottan megengedő vagy ambivalens oktatás esetén, amely bizonytalanságot vagy a világgal való szembenézéstől való félelmet okoz külföldön. Azokban az esetekben, amikor a székletürítés a nem megfelelő helyeken önkéntes, előfordulhat, hogy a kiskorú lázadásával szembesülünk.

• Érdekelheti: "Gyermekkori stressz: néhány alapvető tipp a bajba jutott szülőknek"

Kezelés

Az encopresis kezelése általában egy multidiszciplináris módszertant tartalmaz, amely magában foglalja pszichológiai, orvosi és táplálkozási szempontok.

Ami a pszichológiai kezelést illeti, ez a végrehajtásra fog összpontosítani székletürítési szokások oktatása ezt pozitív megerősítések alkalmazásával javítani fogják. Elsősorban azt kell értékelni, hogy a székletürítés és/vagy a széklet visszatartás mögött érzelmi ok áll-e, és ha igen, akkor azt megfelelő eszközökkel kezelni kell. Például szisztematikus deszenzitizálás vagy relaxáció szorongásos esetek.

Ami magát a székletürítési folyamatot illeti, a gyermeket mindenekelőtt arra tanítják, hogy azonosítsa azokat a jeleket, amelyek arra figyelmeztetnek. evakuálni kell, utólag kialakítani és modellezni a megfelelő szokások gyakorlatát, hogy a gyermek egyre jobban autonóm.

A viselkedések elsajátítását mindenkor meg kell erősíteni, olyan technikákat alkalmazva, mint a gazdaságosság kártyák székelés előtt és közben és után is (amikor a gyerek kimegy a mosdóba, kiürül a WC-be és ott marad tiszta). Alkalmanként büntetést is alkalmaztak a folyamat részeként, például meg kell tisztítani a piszkos ruhákat, de elengedhetetlen, hogy ne keltsen bűntudatot, és ne csökkentse a kiskorú önbecsülését.

Táplálkozási és orvosi beavatkozás

Táplálkozási és orvosi szempontok tekintetében, azon kívül, hogy értékeljük, hogy az inkontinencia nem szervi eredetű-e gyógyszereket írhatnak fel az evakuálás elősegítésére speciális helyzetekben vagy székrekedés esetén a székletet lágyító beöntés. Valójában az orvosnak és a pszichológusnak kell irányítania a hashajtók használatát, miközben a székletürítési szokásokat tanítják.

A csecsemőt is tanácsos biztosítani rostban gazdag kiegyensúlyozott étrend amely segít a kiskorúnak a kitelepítés normatív végrehajtásában, bőséges folyadékpótlás mellett.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Massón, Barcelona.

• tolvaj, a. (2012). Gyermekklinikai pszichológia. CEDE PIR előkészítési kézikönyv, 03. CEDE: Madrid.