Paranoid skizofrénia: tünetek, kezelések és okok

A skizofrénia az egyik legismertebb pszichotikus rendellenesség a legtöbb ember körében, és a történelem során az egyik leginkább társadalmilag megbélyegzett mentális zavar. Bár a skizofrénia létezését jelenleg egyetlen diagnosztikai entitásnak tekintik, az igazság az, hogy néhány évvel ezelőttig több típusra osztották. Köztük a paranoid skizofrénia, amelyről ebben a cikkben fogunk beszélni, elmagyarázva a kapcsolódó tüneteit, kezeléseit és lehetséges okait.

• Kapcsolódó cikk: "Mi a pszichózis? Okok, tünetek és kezelés"

Skizofrénia

A skizofrénia pszichotikus mentális zavar legalább hat hónapig folyamatosan fennálló tünetek, amelyekben hallucinációk, téveszmék, nyelvi zavarok, katatónia, affektív ellaposodás vagy hangulatváltozások, elszegényedett gondolkodás vagy motiváció hiánya, az első három közül legalább egynek meg kell jelennie.

Ezeket és más tüneteket általában két csoportba sorolják: pozitív tünetek, amelyek a normatív viselkedés bizonyos elemeinek hozzáadásával járnak (például hallucinációk, nyelvi kisiklások, hallucinációk vagy nyugtalanság) és negatívak, vagy olyanok, amelyek az alany képességeinek és képességeinek csökkenését vagy hiányát jelentik (például ellaposodás affektív, a

abulia vagy alogia vagy szellemi elszegényedés).

De a tünetek megjelenése nem minden skizofréniás betegnél azonos. Valójában különböző embercsoportok találhatók, akiknél hasonló tünetek jelentkeznek, és akiknek elváltozásai vannak nagyon különböznek másokétól, ezért jöttek létre hagyományosan a skizofrénia különböző csoportjai vagy típusai, és ezért hogy még ma is (annak ellenére, hogy a skizofrénia különböző típusait a DSM-ben kiküszöbölték, beleértve azt is, amely ebben a kérdésben minket érint cikk) egyes szerzők úgy vélik, hogy a skizofrénia helyett inkább pszichotikus spektrumzavarokról kellene beszélnünk.

• Érdekelheti: "Mi a skizofrénia? tünetek és kezelések"

Paranoid skizofrénia: fő tünetek

A paranoid skizofrénia talán a skizofrénia legismertebb és prototípusa ennek a rendellenességnek. A skizofrénia azon modalitása, amelyet a tünetek túlnyomó jelenléte jellemez. pozitív, főleg pszichés tünetekkel, amelyekben hallási hallucinációk és ötletek jelennek meg káprázatos. Az alany általában nem mutat más, a skizofrénia más típusaiban gyakori elváltozásokat, mint pl katatónia, a gondolkodás elszegényedése vagy a beszéd vagy mozgás zavarai.

Ráadásul előttünk állunk a skizofrénia azon típusa, amely a legkevésbé okoz kognitív károsodást (általában nincsenek negatív tünetek), és általában a legjobb válasz a kezelésre.

Általában azt tapasztaljuk, hogy a hallucinációk hallászavarban szenvedő betegeknél, gyakran harmadik személyű hangok formájában, amelyek a témáról beszélnek, és általában pejoratív és fenyegető tartalommal bírnak a témában. Ezek a hallucinációk és tartalmuk általában üldöztető jellegűek., a beteg úgy érzi, hogy valami vagy valaki ártani szándékozik neki, és félelmet, szorongást vagy agresszivitást válthat ki belőlük (bár ellenkezőleg A közhiedelem szerint a váratlan agresszió lehetősége viszonylag alacsony, és általában olyan betegeknél fordul elő, akik nem követik a kezelést és magas. lobbanékonyság).

Az alany az említett hallucinációk miatt hajlamos tévedésre, és az említett észleléseken alapuló eltorzított valóságelbeszélést alkot. Az alanyban kialakulhat az a meggyőződés, hogy üldözik vagy megszállják. Meg is jelenhetnek nagyzási hóbort vagy akár messiási típusú, aki istenségnek vagy valakinek tekinti magát, akinek nagy hatalma van, vagy olyan igazság birtokában van, amelyet senki más nem ismer. Nem ritka, hogy a lopással vagy gondolatolvasással kapcsolatos téveszmék is megjelennek.

Okoz

A skizofrénia pontos okai, akár egyetlen rendellenességnek tekintjük, akár különböző típusokra bontjuk, a mai napig ismeretlenek. Ez nem jelenti azt, hogy ne lennének különböző modellek és hipotézisek ezzel kapcsolatban, amelyek közül néhány a következő.

Biológiai szempontból a genetikai tényezők meglétét feltételezik hajlamosítónak a rendellenesség, amely a differenciálódás és a neuronális migráció problémáit okozza fejlesztés. Skizofréniában szenvedőknél bizonyos funkcionális és anatómiai elváltozások figyelhetők meg az agy szintjén amelyeket a tünetek megnyilvánulásának magyarázataként javasoltak. Például nagyobb térfogatú agykamrák és olyan struktúrák, mint a hippocampus és az amygdala, a homloklebenyek szokásosnál gyengébb vérellátásával és a halántéklebenyek közötti aszimmetriák meglétével együtt.

Ebben az értelemben a három hálózat modellje is megfontolandó, amelyben egy hipofunkcionális neurális hálót találnánk a frontális szerkezet szintjén, egy hiperfunkciót. limbikus struktúrák és az úgynevezett alapértelmezett hálózat folyamatos aktiválása, egy olyan neurális hálózat, amely egy másik hálózat tevékenységének hiányában aktiválódik (csak akkor, ha ez a hálózat jelen lehet). vagy a másik tevékenység, nem mindkettő egyszerre), és a skizofrén betegeknél ez tartósan aktív lenne (ami nem kompatibilis a szokásos neurális hálózatokkal aktiválja).

A tünetek lehetséges okai

A tünettan szintjén az egyik legismertebb hipotézis az, amely arról szól, a dopaminerg rendszerek elváltozásai: a pozitív tünetegyüttes túlzott mértékű vagy túlműködésével kapcsolatos mezolimbikus út míg az elutasítás ennek a hormonnak a hiányához köthető a mezokortikális pálya. Kifejezetten a paranoid altípust tekintve a leglátványosabb és legszembetűnőbb változás a mezolimbikus szinten történik, és a mezokortikális útvonalon nem fordulhat elő változás.

Némi összefüggést figyeltek meg a születési évszakkal is, ennek a rendellenességnek a prevalenciája magasabb a télen született gyermekeknél. Más elméletek bizonyos vírusok vagy betegségek terhesség alatti lehetséges előfordulásáról beszélnek, mint egyeseknél esetek megváltoztathatják a magzat fejlődését, például az influenza (valami, ami összefüggésbe hozhatja a korábbi elmélet).

Pszichológiai szinten azt jelzik, hogy a biológiai tényezők állandó sebezhetőséget jelentenek, ami aktiválódhat. attól függően, hogy lehet-e vagy lehetetlen alkalmazkodni azokhoz a létfontosságú körülményekhez és stresszorokhoz, amelyekhez az alany alkalmazkodik homlok.

Végül, a hanghallás jelenségével kapcsolatban amit a paranoid skizofréniában szenvedők gyakran tapasztalnak a korábban említett túlzott dopamin mellett a mezolimbikus úton Feltételezik, hogy nincs kapcsolat a prefrontális és a beszédet generáló régiók között, mivel a hangok saját maguk által generált mentális tartalmak, külső okokra vezethető vissza: egy ilyen kapcsolat megszakítása azt eredményezné, hogy a verbális tartalom nem regisztrálódik a működés részeként tudatában van.

Kezelés

Bár a paranoid skizofrénia tünetei látványosabbnak és feltűnőbbnek tűnhetnek, mint a többi típusé, az igazság az, hogy a skizofrénia egyik legjobb prognózisú módozatával állunk szemben (mivel nincs bennük akkora kockázata a kognitív romlásnak, mint más negatív tünetekkel járó altípusoknak), és milyen jobb reakciójuk van a kezelésre. Ennek ellenére jelenleg nincs gyógyító kezelés erre a rendellenességre, hanem terápiák és az alkalmazott kezelések a tünetek csökkentésére és a járványok megelőzésére összpontosítanak pszichotikusok.

gyógyszeres beavatkozás

Farmakológiai szinten az emberek, akik szenvednek tőle antipszichotikumokkal vagy neuroleptikumokkal kezelik, amelyek célja a dopamin feleslegének korrigálása a mezolimbikus útvonalban a receptorok blokkolásával. Bár a paranoid skizofréniában általában nincsenek negatív tünetek, az atipikusok alkalmazása javasolt, mivel kevesebb mellékhatásuk van, mint a klasszikusnak. A gyógyszeres kezelésre folyamatosan szükség lesz, ami nemcsak a pszichotikus epizód kezelésében, hanem az újabb járványok megelőzésében is nagyon fontos.

• Kapcsolódó cikk: "Az antipszichotikumok (vagy neuroleptikumok) típusai"

Beavatkozás pszichológiai terápiával

Pszichológiai szinten elsősorban a pszichoedukáció elengedhetetlen a kezelés betartásának, valamint az elszenvedett tünetek és elváltozások megértésének megkönnyítése érdekében. A család és a szűk környezet bevonása, pszichoedukálása is elengedhetetlen, amit meg kell érteni a probléma természete, a jövőbeli járványkitörés lehetséges mutatói és az esetlegesen felmerülő iránymutatások. Elengedhetetlen az empátia és az alany és a környezet aktív meghallgatása, amely feloldja a kételyeket, teret ad a gondolatok és érzelmek kifejezésének.

Ami a hallucinációk pszichológiai kezelését illeti, az alkalmazható terápiák egyike sem A terápia összpontosítása Slade, Haddock és Bentall hangjára. A terápia működése azon alapul, hogy a páciens fokozatosan összpontosítja figyelmét a hallott hangok különböző elemeire, elmélyedni bennük annak érdekében, hogy az alany apránként abbahagyja a külső elemeknek vagy entitásoknak való tulajdonításukat, és visszaadja őket saját tartalmuknak szellemi. Általában azzal kezdődik, hogy a szóban forgó hang jellemzőire (tónus, hangerő, férfias-e, ill. nőies...), hogy folytassa a munkát a tartalomon, és végül azokon a hiedelmeken, amelyekkel az illető kapcsolatban van ők.

Bár ezt a legtöbb szakember már tudja és figyelembe kell vennie, érdemes megemlíteni, hogy igen Lényeges, hogy ne bagatellizáljuk vagy sugalmazzuk, hogy maguk a hangok valami nem létező, vagy a képzeletük: a szubjektum valóban csinálja őket. Valami külsőként észlelhető, még ha nem is saját magunknak tulajdonított mentális tartalomról van szó, ami magas szintű szenvedő. Az is nagyon hasznos, ha az alany látja, hogy a hangok, bármit is mondanak, nem okozhatnak valódi kárt.