Az általános pszichopatológia P faktora: mi az?

A pszichopatológia P faktora Avshalom Caspi és Terrie Moffit pszichológusok javaslata, akik szerint A pszichiátriai rendellenességeknek közös etiológiai alapjuk van, nem pedig specifikus vagy differenciált (ahogyan hagyományosan értett).

Következő Meglátjuk, honnan származik a P-faktor hipotézis az általános pszichológiában és mit javasol.

• Kapcsolódó cikk: "Intelligencia: G faktor és Spearman kéttényezős elmélete"

Diagnózis a pszichiátriában: kategorikus modell és dimenziós modell

Ma már tudjuk, hogy a pszichiátriai diagnózisok a közelmúltban vannak. Ezt a történelmet különösen az észak-amerikai pszichiátriai modell jelenléte jellemzi, amelynek legmagasabb képviselője az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA).

Az utóbbihoz tartozó szakembercsoport minden évben kiad egy Diagnosztikai és statisztikai kézikönyvet (DSM, a rövidítése angolul), ahol a „rendellenességek” néven ismert megnyilvánulások sorozatát kategorizálják és írják le. szellemi".

Ez viszonylag új keletű (formálisan az 1950-es évek elején kezdődött), és jelenleg is az

az egyik leggyakrabban használt kritérium e megnyilvánulások megértésére és kezelésére. Ezen túlmenően az idő múlásával a kritériumai is módosultak és aktualizálódtak a kontextuson belüli igényeknek megfelelően.

Az egyik legjelentősebb és a közelmúltban bekövetkezett változás a bővítés szükségessége miatt következett be diagnosztikai kritériumok, elsősorban az egyes specifikusságával kapcsolatos növekvő kétségek miatt rendellenesség. A következő bekezdésekben részletesebben kifejtjük, miből állt ez a változás.

• Érdekelheti: "A 16 leggyakoribb mentális zavar"

A kategorikus modell

Amint láttuk, a 20. század második felében jelent meg az Amerikai Pszichiátriai Társaság első Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve a Mentális zavarokról. Amit kezdetben a pszichopatológiai kutatások összeállításaként konszolidáltak, hamarosan a világ egyik legszélesebb körben használt diagnosztikai és klinikai útmutatójává vált.

Legalábbis a kézikönyv első négy változatáig a tendencia az volt, hogy a klinikai entitásokat sajátos és differenciált módon határozzák meg. Vagyis csakúgy, mint a testi betegségeknek, minden mentális rendellenességnek megvan a maga sajátja kritériumok, tünetek, lefolyás, prevalencia és bizonyos jellemzők. Egy ilyen kategorizálási gyakorlat miatt ezt „kategorikus modellnek” nevezik.

Az idő múlásával azonban egyre nehezebbé vált ezt a modellt a kellő szigorral fenntartani: azt nyilvánvalóvá tette, hogy az, amit specifikus mentális zavarként határoztak meg, szorosan összefügg egy vagy több rendellenességgel. Az egyik és a másik közötti kapcsolatot a "komorbiditás" orvosi kifejezéssel írták le., ami pontosan azt jelenti, hogy "az elsődlegesen kívül egy vagy több betegség vagy rendellenesség jelenléte".

Nemcsak ez, hanem a komorbiditás is szekvenciálisnak bizonyult, vagyis idővel sok diagnózis végül másokat váltott ki. És ez nagyon gyakran megismétlődött a pszichiátriai konzultáción részt vevők körében.

A fentieken kívül néhány tanulmány azt mutatta voltak olyan diagnózisok, amelyek jelentős komorbiditást mutattak, és nagyobbak, mint mások. Például a személyiségzavarok aránya rendkívül magas volt (körülbelül 60%-a a személyiségzavarral diagnosztizált emberek komorbiditása az állapot diagnózisával felvidít).

Ezek a számok kétséget hagytak a besorolások sajátosságával kapcsolatban, azon túl, hogy klinikai következményekkel jártak. nyilvánvaló: sok ember egyetlen diagnózis helyett, amely lehetővé tenné számukra, hogy megértse és módosítsa kellemetlen érzéseit, kettő vagy több; ami több kárt jelenthet, mint hasznot.

Ezenkívül a komorbiditás magas aránya azt jelentette, hogy el kell dönteni, hogy ez egy rendellenesség vagy a egy másik (és az azt követő pszichológiai és/vagy farmakológiai beavatkozás), messze nem támaszkodik empirikus bizonyítékokra és célkitűzés, a szakember személyes ítéletére támaszkodott; olyan kérdés, amelyet a szakemberek közössége és az érintettek egyre többször kritizáltak.

a dimenziós modellt

A kategorikus modell kialakulása jelezte, hogy a pszichiátriában egyre nehezebb fenntartani a diagnózisok differenciált meghatározását és kezelését. Távolról sem olyan entitás, amely megkülönböztethető és sajátos jellemzőkkel rendelkezik, úgy tűnt, hogy a megnyilvánulások széles spektruma, amelyet alig lehetett elkülöníteni.

Következésképpen maga az Amerikai Pszichiátriai Társaság a diagnosztikai és statisztikai kézikönyv ötödik változatában védelmezi a dimenziós modell létrehozásának szükségességét. Ez lehetővé tenné a diagnózisok felállítását széles kritériumok alapján, amelyek viszont lehetővé tette a megnyilvánulások többtényezős megértését.

Ez egy fontos kérdést vet fel a pszichopatológia szakemberei számára: ha, ellentétben mivel Ahogy gondoltuk, a mentális zavarok nem specifikusak, de magas indexük van komorbiditás; Ez valószínűleg azt jelenti, hogy genezisükben széles fenotípusos struktúra található.

Innentől különböző vizsgálatok kaptak feladatot a kategorikus modell megkérdőjelezésére, valamint a diagnózis dimenziósságának vizsgálatára és bővítésére. A pszichopatológia területén az egyik legreprezentatívabb a P faktor javaslata.

A P-faktor a pszichopatológiában: gyakori struktúra a pszichiátriai diagnózisokban?

Avshalom Caspi és Terrie Moffit munkatársaikkal együtt 2014-ben publikáltak egy tanulmányt, amelyben többtényezős elemzést végeztek. Új hipotézis értékelése a fiatal felnőttek (18-21 éves kor közötti) 10 gyakori mentális zavarának hátterében. kor).

A szerzők egy korábbi multidiszciplináris egészségügyi vizsgálat adatait felhasználva a pszichopatológia szerkezetét vizsgálták figyelembe véve a dimenzionalitást, a perzisztenciát, az együttélést és a szekvenciális komorbiditást mentális zavarok 20 év felett.

Kutatásuk során arra a következtetésre jutottak, hogy a mentális zavarok három általános dimenzióból foglalhatók össze: internalizáló, külső és gondolkodási zavarok.

Az első dimenzió a hangulati diagnózisokhoz kapcsolódik (például depresszió vagy szorongás), a második a szociális viselkedés (mint például a borderline vagy antiszociális személyiség) és a szerhasználat diagnózisaihoz kapcsolódik; a harmadik pedig a pszichózis megnyilvánulásaihoz kapcsolódik.

Az előző dimenziókat egy általános elem vagy feltétel támasztja alá, amely jelentősen hozzájárul annak strukturálásához. Ezt az elemet "P faktor"-nak nevezik (az intelligencia "Gactor g" fogalmának analógiájára), és Ennek oka a genetikai aktivitás, de a családi anamnézis is depresszió, szorongás, pszichózis, antiszociális rendellenességek vagy szerhasználat. Ezen túlmenően, ugyanaz a tényező kapcsolódhat olyan potenciális kockázati elemekhez, mint például a gyermekkori rossz bánásmód vagy bántalmazás anamnézisében.

Másképpen fogalmazva, a szerzők úgy vélik, hogy a P faktor, mint a különböző pszichiátriai diagnózisok közös strukturáló ágense, összefügg. nagyobb mértékű életkárosodással, a családban előforduló mentális zavarok gyakoribb előfordulásával, az életfejlődés során magasabb negatív előzmények arányával, és többnyire károsodott korai agyműködés.

Így gyakori elem a rendellenességek eredetében, kialakulásában és hiányában; ami arra készteti a szerzőket, hogy megvédjék a pszichiátria „transzdiagnosztikus” megközelítését.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. … Moffitt, T. (2014). A p-faktor: Egy általános pszichopatológiai tényező a pszichiátriai rendellenességek szerkezetében? Clinical Psychology Sici, 2(2): 1190-137.