Charles Bonnet szindróma: Definíció, okok és tünetek

A különféle észlelési rendszerek közül a vizuális rendszer a fő eszköz, amelyen keresztül fajunk érzékeli környezetét és reagál rá. Születésünk óta rendelkezünk vizuális kapacitással, amely lehetővé teszi számunkra, hogy észleljük a minket körülvevő ingereket, és reagáljunk rájuk.

A látás azonban egy olyan érzékszerv, amely fejlődik, és főleg az első életévben fejlődik. Bizonyos életkortól kezdve gyakori, hogy a látásképesség csökken, és olyan problémák jelentkeznek, mint például a szem megerőltetése, szürkehályog és még glaukóma is. Az is lehetséges, hogy az agy területei A látásért felelős személyek a megszokott pontossággal megszűnnek működni, vagy meggyengülnek a vizuális kapcsolatok más érzékszervi, sőt intellektuális folyamatokkal.

Az ilyen típusú problémák miatt látórendszerünk olyan ingereket észlel, amelyek nincsenek jelen, mint például a Charles Bonnett szindróma.

Mi az a Charles Bonnet-szindróma?

A Charles Bonnet-szindróma alatt az a klinikai kép értendő, amelyet vizuális hallucinációk megjelenése jellemez a betegeknél a látási útvonal problémái, függetlenül attól, hogy ezek a látásszervekben, azok agyhoz való kapcsolódásaiban vagy az érintett agyterületekben található problémák. a látás.

Ennek a szindrómának a fő diagnosztikai kritériuma a vizuális hallucinációk fent említett jelenléte, és az, hogy ezek a kognitív és tudati elváltozások teljes hiányában fordulnak elő, rendellenességek pszichiátriai, neurológiai vagy szerhasználati rendellenességek, amelyek magyarázatot adhatnak a megjelenésére.

Más szavakkal, ezek a hallucinációk egészséges alanyokban fordulnak elő, és nincs más probléma, mint maga a látás, ki kell zárnia a demencia (olyan állapot, amely néha vizuális hallucinációkkal is jár), mérgezés és egyéb rendellenességek jelenlétét.

Így a Charles Bonnet-szindróma főként egészséges egyéneknél jelentkezik, akik a látásvesztésen kívül nem szenvednek más elváltozástól. Mivel a látásproblémák nagy része idős korban jelentkezik, különösen az időskorúak körében gyakori.

vizuális hallucinációk

Az ilyen típusú rendellenességek hallucinációi nagyon változatosak., bár számos közös jellemzőt mutatnak be, mint például a tiszta lelkiismerettel, a a valóság (azaz a beteg tudja, hogy nem valós), kombinálódik a normál észleléssel, megjelenik és eltűnik anélkül hogy ennek egyértelmű oka van, és olyan jelenséget képviselnek, amely meglepi a szenvedőt, bár általában nincs nagy félelem ők.

Ami a Charles Bonnet-szindrómában előforduló hallucinációk tartalmát illeti, gyakori az emberi alakok vagy kis állatok észlelése (a hallucináció típusát, az úgynevezett liliputi), valamint csillog vagy élénk színek.

Maga az észlelés tiszta és élénk, magán a személyen kívüli térben helyezkedik el (azaz a hamis észleléseket úgy érzékelik, mint ha a környezet elemei lennének, bár nem valósnak ismerik el), magas szintű definícióval, amely nagymértékben ellentétes a valódi észlelés (ne feledje, hogy ez a szindróma látásvesztésben szenvedő egyéneknél fordul elő, akik ezért az ingereket elmosódottabban látják igazi).

Ezek a hallucinációk egyértelmű ok nélkül fordulnak elő, amely kiváltja őket; bár ő feszültségmegjelenését elősegíti a túlzott vagy rossz megvilágítás, illetve a szenzoros stimuláció hiánya vagy túlterhelése. A hallucinációk időtartama általában rövid, másodpercek és órák között változhat, és hajlamosak erre spontán eltűnik, amikor becsukja a szemét, vagy feléjük vagy másik felé irányítja a tekintetét folt.

Okok (etiológia)

Ennek a szindrómának az okai, mint már említettük, a látás elvesztésében keresendők. Ez a veszteség általában a látórendszer károsodása miatt következik be, általában makuladegeneráció vagy zöldhályog miatt, és főként időseknél jelentkezik. Az is lehetséges azonban, hogy ezt a látásvesztést egy agyi patológia jelenléte okozza, amely akadályozza a szem és az agy közötti kapcsolatot. nyakszirti lebeny.

De még akkor is, ha egy szembetegség látásvesztést okoz, érdemes megkérdezni, miért jelennek meg a hallucinációk és a Charles Bonnet-szindróma. Ebben az értelemben számos elmélet létezik a témában, amelyek közül az egyik legelfogadottabb a Neuronális deafferentációs elmélet.

Ez az elmélet azon a megfontoláson alapul, hogy a szembetegség következtében az impulzusok elvesznek idegsejtek, amelyeknek el kell jutniuk az occipitalis kéreghez, az agynak az információfeldolgozásért felelős területéhez vizuális. Emiatt az agy különösen érzékennyé válik az őt érő ingerekre., más szenzoros ingerek is befolyásolják, amelyek a receptorok túlérzékenysége miatt hallucinációk észlelését alakíthatják ki, aktiválva a látási területet.

Kezelés

Ami a Charles Bonnet-szindróma kezelését illeti, pszichológiai szinten az első dolog, amit meg kell tenni, a megnyugtatás és a tájékoztatást nyújt a betegnek, aki nagy kínt okozhat, mert nem tudja, mi történik, és úgy gondolja, hogy valamilyen demenciája vagy rendellenessége van szellemi. El kell magyarázni, hogy az Ön által tapasztalt látomások a látásvesztés következményei, és javasoljuk, hogy a szemészek jelezzék ennek a jelenségnek a megjelenésének lehetőségét, mint a a látás elvesztése olyan betegségekben szenvedő betegeknél, akik ezt az érzékszervet degenerálják, és arra ösztönzi a betegeket, hogy számoljanak velük tapasztalatokat.

Farmakológiai szinten az ilyen típusú rendellenességek általában nem reagálnak neuroleptikumok pozitív, bár egyes esetekben a haloperidol és a riszperidon bizonyos mértékű hatékonyságot mutatott. Antikonvulzív szereket, például karbamazapint is javasoltak.

Ebben a szindrómában azonban a leghasznosabb a látásvesztést okozó orvosi ok kezelése, a látásélesség lehető legnagyobb mértékű növelése. Bebizonyosodott, hogy néhány ilyen szindrómában szenvedő beteg nem tért vissza a hallucinációkhoz, miután megműtötték vagy kezelték látási problémájukat.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Belloch, A., Baños, R. és Perpigná, C. (2008) Az észlelés és a képzelet pszichopatológiája. a. Belloch, B. Sandin és F. Ramos (szerk.) Manual of Psychopathology (2. kiadás). I. kötet Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). A Charles Bonnet-hallucinációk neurális alapja: hipotézis. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luke, R. (2007). Hallucinációk: Történelmi és klinikai áttekintés. Pszichiátriai információ, nº189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnet szindróma. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Vizuális hallucinációs szindrómák és a vizuális agy anatómiája. agy; 123: 2055-2064.

• Lapid, M. I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013) Clinical Phenomenology and Mortality in Charles Bonnet Syndrome. J Geriatric Psychiatry Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C. S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Charles Bonnet-szindróma megjelenése (vizuális hallucinációk kialakulása) kétoldali lézeres perifériás iridotómiát követően. szem; 18: 647-649.

• Yacoub, R. és Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet szindróma. Optometria; 82: 421-427.