Agyi mikroangiopátia: tünetek, okok és kezelés

Ahhoz, hogy agyunk életben maradjon és megfelelően működjön, folyamatos energiaellátásra van szüksége. oxigént és tápanyagokat (főleg glükózt), melyekhez légzéssel jutunk és táplálás. Mindkét elem az érrendszer által végzett öntözéssel jut el az agyba.

Néha azonban olyan sérülések és károsodások fordulnak elő, amelyek miatt az erek nem megfelelően működnek, vagy megrepednek. Az egyik ilyen rendellenesség az agyi mikroangiopátia..

• Kapcsolódó cikk: "A 10 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Agyi mikroangiopátia: fogalma és jellemző tünetei

Az agyi mikroangiopátia alatt minden olyan rendellenességet értünk, amelyet az agyat ellátó érrendszeri rész elváltozásai vagy elváltozásai jellemeznek. Konkrétan a kis vérerekre, arteriolákra és venulákra utalunk, amelyek végső soron a legközelebb állnak a célterületekhez, és érintkeznek velük.

Ebben a fajta rendellenességben ezeknek az ereknek a fala törékennyé válhat és megrepedhet, könnyen előidéző ​​agyvérzések, amelyek sokféle tünetet okozhatnak attól függően, hogy melyik területen jelentkeznek.

Ezeknek a rendellenességeknek a legjellemzőbb tünete, amely abból a pillanatból ered, amikor az agyi érkatasztrófa bekövetkezik, egy rész bénulása. testmozgás, beszédváltozás, folyamatos fejfájás, szédülés és hányás, eszméletvesztés, beszéd- és mozgáslassulás. Epilepsziás rohamok és görcsök, érzékszervi veszteség, hangulati zavarok, sőt hallucinációk és téveszmék is előfordulhatnak.

Agyi mikroangiopátia Önmagában nem végzetes, de az általa okozott agyvérzések nagyon veszélyesek és kardiovaszkuláris demenciák megérkezéséhez, cselekvőképtelenséghez és akár a beteg halálához is vezethetnek. Általában a tünetek negyvenöt éves kor előtt nem jelentkeznek, az agybalesetek többsége későbbi életkorban következik be. Vannak azonban olyan esetek, amikor még gyermekkorban is előfordultak.

Az agyi mikroangiopátia típusai

Az agyi mikroangiopátia kifejezés nem önmagában betegséget jelöl, hanem inkább A kis erek megváltozott állapotát okozó rendellenességek csoportjára utal.

Így az agyi mikroangiopátiákon belül különféle szindrómák és rendellenességek találhatók, amelyek közül hármat az alábbiakban mutatunk be.

1. Autoszomális domináns agyi arteriopathia szubkortikális infarktusokkal és leukoencephalopathiával (CADASIL).

A CADASIL rövidítéséről ismertebb, ez a genetikai eredetű betegség különösen az agykéreg alatti magokhoz kapcsolódó arteriolákat érinti. különösen a bazális ganglionokban és a kamrák környékén.

Ezen erek falának izomzata fokozatosan degenerálódik, veszít rugalmasságából és könnyen törik. Ez egy autoszomális domináns örökletes rendellenesség, amelyet a NOTCH3 gén mutációi okoznak.

• Kapcsolódó cikk: "Basalis ganglionok: anatómia és funkciók"

2. Cerebroretinalis mikroangiopátia cisztákkal és meszesedéssel

Ritka betegség, amely különböző típusú a látószervek és az agy közötti kapcsolatok megváltozása, amellett, hogy megkönnyíti az emésztőrendszeri vérzési problémákat. Ennek a rendellenességnek a fő jellemzője a ciszták és meszesedések jelenléte a talamuszban, a bazális ganglionokban és más kéreg alatti régiókban mindkét féltekén. Az első tünetek általában gyermekkorban jelentkeznek, és gyorsan fejlődnek. Eredete a 17-es kromoszóma CTC1 génjének mutációiban keresendő.

3. Susack-szindróma

A mikroangiopátia által okozott másik rendellenesség a Susac-szindróma. Nem gyulladásos mikroangiopátia hozza létre, amelynek fő hatásai az agy, a retina és a hallás szintjén jelentkeznek, és hatással vannak az e területek között összekötő erekre. Gyakran hallás- és látáskárosodást okoz. Gyanítható, hogy eredete autoimmun okokban keresendő., bár pontos etiológiája még nem ismert.

Okoz

Az egyes mikroangiopátiák konkrét okai az előforduló betegség vagy rendellenesség típusától függenek.

Sok esetben, mint a CADASIL esetében, ennek a rendellenességnek az okai genetikai eredetűek, mutációkat mutat be olyan génekben, mint a NOTCH3 vagy a COL4A1. Azonban szerzett tényezők is előállíthatják és/vagy kedvezhetik őket. Valójában a cukorbetegség, az elhízás, a magas koleszterinszint és az artériás hipertónia fontos szerepet játszik mind a kialakulásában, mind a betegség prognózisának romlásában. Agyi mikroangiopátia, releváns kockázati tényezőket feltételezve, és figyelembe kell venni e rendellenességek némelyikének magyarázata során, és bizonyos esetekben ezek oka közvetlen. Bizonyos fertőzések az ereket is megváltoztathatják és károsíthatják.

Azt is dokumentálták nagy mennyiségű lipoprotein A jelenléte sok érbaleset esetén, ami ennek az anyagnak a túlzott mennyiségét járul hozzá a trombusok kialakulásához.

Kezelés

Az okokhoz, sőt a tünetekhez hasonlóan az alkalmazandó konkrét kezelés a sérült területektől függ. A mikroangiopátiák általában nem rendelkeznek olyan kezeléssel, amely megfordítja a problémát. Azonban, a megelőzés elengedhetetlen mind az erek gyengülését elősegítő rendellenesség vagy probléma esetén erek (különösen figyelni kell azokban az esetekben, ahol magas vérnyomás, elhízás és/vagy cukorbetegség). Ezért javasolt az egészséges életmód kialakítása.

Ezen kívül különböző terápiás stratégiák alkalmazhatók a tünetek enyhítésére és az erek erősítésére. Bebizonyosodott, hogy a kortikoszteroidok folyamatos alkalmazása javíthatja a betegek állapotát. Más anyagok is lehetővé teszik a tünetek javítását, mint pl. Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció és az érintett személy és környezete pszichoedukációja további alapvető tényezők, amelyeket figyelembe kell venni.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Aicardi J. (3. kiadás) (2009). Az idegrendszer betegségei gyermekkorban. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K és mtsai. (2010). Leukodystrophiák és egyéb genetikai metabolikus leukoencephalopathiák gyermekeknél és felnőtteknél. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D. A.; Vargas, S.A. és Montoya, C. (2014). Meszesedésekkel és cisztákkal járó retina agyi mikroangiopátia neuroimaging lelete. Orvosbiológiai folyóirat. Vol.34, 2. Országos Egészségügyi Intézet. Colombia.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac-szindróma. Megkülönböztető diagnózis. Med. klinika; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, J. C.; Cortes, J. J.; Lopez, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). CADASIL-betegség: kezdeti leletek és a léziók fejlődése CT-ben és MRI-ben. SERAM.