Dekonstruktív dinamikus pszichoterápia: jellemzői és felhasználási területei

A személyiségzavarok igazi terápiás kihívást jelenthetnek, amely előtt elengedhetetlen a maximális szakmai hozzáértés és emberi érzékenység megjelenítése. Csak ebből az összefolyásból alakulhat ki a beteg számára előnyös képlet.

Dekonstruktív dinamikus pszichoterápia, amelyet Robert J. gregory, azt a célt követi, hogy az ember kapcsolatba kerüljön saját érzelmi élményeivel, és pozitív kapcsolatokat alakítson ki azokkal, akik velük élnek.

Klasszikus pszichoanalitikus modelleken alapul, mint például a tárgyi kapcsolatok (az az elképzelés, hogy a saját „én” csak más tárgyakkal kapcsolatban létezik) vagy a dekonstrukció filozófiája (a gondolatok átszervezése olyan ellentmondásokkal és logikai tévedésekkel szemben, amelyek feltételekhez vagy eltorzítani).

A következőkben az alapvető jellemzőit fogjuk látni, a javaslat rövid elméleti körülhatárolásával és célkitűzéseinek részletes elemzésével.

• Kapcsolódó cikk: "A pszichológiai terápia 10 leghatékonyabb fajtája"

Dekonstruktív dinamikus pszichoterápia

Dekonstruktív dinamikus pszichoterápia Borderline Personality Disorder (BPD)-ben szenvedők ellátására készült., más klinikailag súlyos körülmények (kábítószerrel való visszaélés, interperszonális konfliktusok stb.) együttállása miatt rossz prognózisú. A terápiás modulok egymásutánját javasolja, amelyet az ezeknél a betegeknél talált neurológiai zavarok indokolnak. neuroimaging vizsgálatokon keresztül (hippocampuson, amygdalán, elülső cinguláris kéregben és prefrontális területeken).

Ezek a funkcionális és szerkezeti változások káros hatással lehetnek az olyan folyamatokra, mint a memória, befolyásolja a szabályozást és a végrehajtó funkciókat (különösen a döntéshozatalt és a folyamatokat attribúciós). kívül az asszociáció, az attribúció és a másság veszélybe kerülne; három oldal, amelyek kulcsszerepet játszanak az érzelmi élményekben és azok integrációjában. A kezelés célja a neurokognitív rugók módosítása, amelyek mindegyikében részt vesznek.

A program heti 45-50 perces foglalkozásokból áll, amelyek a tünetek súlyosságától és a folyamat során elért céloktól függően egy vagy másfél évig tartanak. A hangsúly a páciens által az elmúlt napokban átélt interperszonális konfliktus pillanatainak felidézésére irányul. egy terapeuta tárja fel, aki fokozatosan kevésbé direkt pozíciót foglal el, mindvégig a felelősséget hangsúlyozva Egyedi.

A következőkben elemezni fogjuk az eljárás alkalmazása során figyelembe vett összes területet, valamint az egyes esetekben alkalmazandó technikákat.

1. Egyesület

A dekonstruktív dinamikus pszichoterápia egyik alapvető célja a az egyén azon képessége, hogy szubjektív tapasztalatait olyan szavakká tudja lefordítani, amelyek nagyobb értékekkel ruházzák fel őket tárgyilagosság. A szimbólum (vagy gondolat) verbális tartalommá alakításáról van szó, ami lesz az alapanyag, amivel a foglalkozásokon fogunk dolgozni. A legnehezebb esetekben használhatók a metaforák, amelyek egy olyan teret jelentenek, amely mindkét oldalon határos, a gondolt és az elbeszélés határán.

A modell azt sugallja, hogy a BPD-ben szenvedőknek nehézséget jelent egy ilyen átalakítási folyamat végrehajtása, észreveszi, hogy a kódolással elszalaszt néhány észrevehető árnyalatot annak, amit akar közvetíteni. Mindazonáltal, nagy könnyedséggel mutathatják meg belső állapotaikat a művészet minden formájához folyamodvaEzért ez a terápiás aktusban használható eszközzé válik az érzelem és a verbalizáció közötti asszociációs folyamatban.

A terapeuta ilyen esetekben az, hogy felidézi a pácienssel a legfrissebb példákat (a mindennapi életből), amelyekben néhány elsöprő vagy nehéz élmény, azzal a céllal, hogy diszkrétebb egységekre bontsa őket, és a saját logikájuk szerint koherensen összefonja őket elbeszélés. Elemezzük az összes lehetséges szereplő mögöttes szándékot, valamint saját magunk és a helyzet többi résztvevőjének válaszait.

A cél az, hogy összekapcsoljuk az átélt érzelmeket a valóság cselekedeteivel, hogy integrálódjanak a mindennapi események kontextusába. Ennek a feladatnak az a célja, hogy kiküszöbölje az érzés kétértelműségét, és megértse azokat a helyzeteket, amelyeken keresztül értelmet adhat az élménynek. Vagyis integráltan értelmezni őket.

A szerzők különös hangsúlyt fektetnek arra, hogy a BPD-ben szenvedő betegek gyakran rendezetlen kötődési mintázatot mutatnak, ami a bántalmazás/bántalmazás tapasztalataiból fakad. Ilyenkor a személy küzd a közelségvággyal és az egymásnak ellentmondó eltávolodási igénnyel, amelyek egy térben együtt léteznek. és amelyek megteremtik azt az alapot, amelyen a terápia következő lépése függ: az érzelmek polarizációja és a kapcsolatok a a maradék.

• Érdekelheti: "Pszichológiatörténet: szerzők és főbb elméletek"

2. Attribútum

A hangulat állandó ingadozása és a mások értékelésének polarizációja A BPD-ben szenvedő személyben az élettapasztalat megszakadásának érzetét kelti, mintha hiányoznának az alapok, amelyeken fenn tudja tartani magát, vagy a kiszámítható logika. Ez az élet- és érzésmód mély egzisztenciális zavart kelthet, és ez az egyik oka annak, hogy az egyén mély ürességet érez, amikor befelé néz.

Az illető vitatkozna állandó ambivalencia keresés és elkerülés, vagy közeledés és menekülés között, amit ritkán oldanak meg megfelelően. Az énkép ezért nagyon instabil lenne, olyannyira, hogy nagyon nehéz lenne szavakat találni, amelyekkel leírhatnánk, hogy mi is az. Az egyik legfontosabb szempont, amellyel a beavatkozás ezen szakaszában foglalkozni kell, a leírtak másodlagos következményei: kontroll túlzott vagy nagyon hiányos impulzusok, és minden felelősség rugalmatlan kivetítése önmagára vagy másokra (anélkül, hogy szürke).

Ebben a szakaszban mindvégig fontos felkelteni az embert reflexiós folyamatok, amelyek elkerülik az élmény megítélését, hogy olyan síkon helyezkedhessen el, amely lehetővé teszi az érzés súlyozott elemzését. És ez az, hogy a BPD-ben szenvedő emberek olyan interpretációkat készíthetnek önmagukról, amelyek áldozatnak vagy hóhérnak állítják be őket. a tehetetlenség vagy önelutasítás érzéseihez vezeti őket, amelyek egyáltalán nem illeszkednek az esemény objektív paramétereihez. felrobbantották.

Röviden, a modell azt javasolja, hogy a hangulat (és a másokra vonatkozó értékelések) állandósulása az identitás fájdalmas feloldódása. Az egyensúly aktív keresésével, tárgyilagosan leírt tények alapján lehetséges, hogy a személy egy kiigazított képet alakítson ki önmagáról és az őt másokkal összekötő kötelékekről.

• Érdekelheti: "Az ok-okozati összefüggés elméletei: definíció és szerzők"

3. másság

Bármely tény negatív értelmezése annak eredményétől és a végrehajtó kezének tulajdonított önkéntességtől függ. Vagyis milyen mértékben tekinthető úgy, hogy valamely nemkívánatos esemény nemkívánatos következményei elkerülhetők lettek volna, ha a kiváltó ágens akarta volna, vagy hogyan történt a sérülés szándékosan és határozottan rosszindulatú.

A harmadik szakasz célja erősíti a gondolkodási folyamatot, vagy a kommunikatív elemek (küldő, üzenet, fogadó stb.) levonásának képessége, hogy objektíven és az affektív semlegességből értékeljük őket. Ebből a negatív aktusok és szerzőjük kiléte között határok húzódnak, távolságot teremtve a között jelölt-szignifikáns és így hozzájárulva valamely intencionalitás meglétének vagy hiányának azonosításához, amely csatlakozni. Abban az esetben, ha ez a helyzet, a származtatott érzelmeket pontosan kell kezelni.

A belső folyamatok külső megfigyelői pozíciójának felvételére is törekednek, hogy azok megmaradjanak érzelmektől mentes, és objektívebb módon elemezhető (megkülönböztetve a valódit a nem valóstól abszolút). Ez a folyamat nagyon fontos az elhagyástól való félelem feltételezéséhez, mivel objektív okok nélkül jön létre, és nagyon mély kényelmetlenséget okoz.

A másság megerősítésén keresztül arra törekszenek, hogy a személy megkülönböztesse magát másoktól, elválasztja saját félelmeit attól, ahogyan másokat észlel, és léte ügynök alanyaként érzi magát. A terapeutának kerülnie kell minden paternalista attitűdöt, megerősítve annak a személynek az azonosságát, akivel kapcsolatba kerül, mert ezen a ponton elengedhetetlen, hogy aktív szerepet vállaljon konfliktusaiban és természeti problémáiban szociális.

Problémás viselkedések kezelése

A BPD-t az externalizáló problémák összefonódása jellemzi, túl az ebben szenvedők belső életének bonyolultságain. Ezek olyan viselkedések, amelyek ártanak önmagunknak vagy másoknak, és végül veszélyt jelentenek az ember életére: védekezés nélküli szex, önkárosítás sokrétű mérlegelés, kábítószerrel való visszaélés, felelőtlen vezetés vagy egyéb olyan cselekmények, amelyek során a testi vagy lelki épség kockázatát vállalják.

Ez a modell megérti, hogy ezek a három fent említett terület problémáival kapcsolatos viselkedések, amelyek magyarázata a különböző agyi rendszerek funkcionális megváltozása részt vesz az érzelmek szabályozásában és az identitás koherens jelenségként való észlelésében (amelyeket korábban leírtunk).

Az egyesületi területen fennálló hiány öntudatlanságot von maga után azzal kapcsolatban, ahogyan a A negatív interakciók oly módon változtatják meg az érzelmeket, hogy a kényelmetlenség homályosan és homályosan érzékelhető. eszmei. Ez a körülmény impulzív és céltalan cselekedetekhez kapcsolódik, mivel nem tudták keresse meg a tapasztalt hatás okainak és következményeinek koordinátáit Adott pillanat. A stresszorokkal szembeni viselkedés szabálytalan vagy kaotikus lenne.

Az attribúciós hiányok összefüggnek az ítélet polaritása, amely blokkolja a szituációban rejlő árnyalatok kiegyensúlyozott elemzését, ami óriási döntési nehézséget jelentene (mivel az előnyöket és a hátrányokat nem egyszerre, hanem az egyiket vagy a másikat elkülönítve veszik figyelembe). Az impulzusok gátlása is nehézségekbe ütközik, mivel a szélsőséges érzelmek hajlamosak az elfojthatatlan szándékkal terhelt tetteket kiváltani.

Az alteritás nehézségei akadályoznák a valós és a szimbolikus hatékony szétválasztását, asszociációkat generálva hamis a tettek és azok következményei között ("megvágom magam, hogy enyhítsem a szenvedést", "izom, hogy elfojtsa a bánatom", stb.). A kompromisszum ezen a téren az introspekciós folyamatok zűrzavarát is jelentené (belső üresség érzése), és néhány a kognitív torzítások közül, amelyek leggyakrabban jelennek meg e rendellenesség során (önkényes következtetés, általánosítás, stb.).