Dyskinesia (vagy diszkinézia): típusok, tünetek, okok és jellemzők

A diszkinézia vagy diszkinézia egy orvosi kifejezés, amely abnormális mozgásra utal, ellenőrizhetetlen és akaratlan a túlzott vagy nem megfelelő izomtevékenység miatt

Ezután meglátjuk, miből állnak ezek a mozgászavarok, milyen típusú diszkinéziák léteznek, és melyek azok kockázati tényezői.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Mik azok a diszkinéziák?

diszkinéziák vagy diszkinéziák olyan mozgászavarok, amelyeket túlzott mozgások vagy rendellenes és akaratlan mozgások jellemeznek.

A mozgászavarok két nagy csoportba sorolhatók: merev-hipokinetikus szindróma vagy hipokinetikus mozgások; és hiperkinetikus mozgászavarok vagy diszkinéziák.

Ez utóbbi csoporton belül, a diszkinéziákon belül érdemes megemlíteni a különböző típusokat, mindegyiknek megvan a maga sajátos tünetei és jellemzői. Közös bennük az, hogy hol fordul elő ez a mozgásváltozás, amely a nőknél általában előfordul. ebben a betegségben szenvedők: főleg a fejben, karokban, lábakban, kezekben, ajkakban ill nyelv.

A legtöbb diszkinéziát az agy egy meghatározott területén, az úgynevezett bazális ganglionokban lévő elváltozás okozza., a testtartás szabályozásáért és az akaratlagos mozgásért felelős struktúra. Bár, mint később látni fogjuk, vannak más típusú dyskinesiák is, mint például a tardív diszkinézia, amelyet bizonyos gyógyszercsoportok fogyasztása okoz.

• Érdekelheti: "Basalis ganglionok: anatómia és funkciók"

a diszkinézia típusai

A legtöbb diszkinézia túlzott kóros és akaratlan mozgásként nyilvánul meg, és főként a következőket tartalmazza: remegés, chorea, dystonia, ballismus, tics, myoclonus és sztereotípiák.

1. remegés

A remegésre jellemző, hogy a ritmikus és szabályos oszcilláló mozgások osztálya, amely hosszában, amplitúdójában vagy időtartamában változhat, az agonista izmok összehúzódásai által előidézett és antagonisták.

A remegés általában csillapodik a cselekvéssel (például amikor a beteg eszik vagy ír), és ezért általában nem befolyásolja annyira az alany mindennapi életét.

A tremornak két fő osztályozása van. Egyrészt nyugalmi (vagy statikus) remegés van. Ez a tremor leggyakoribb típusa, és a leggyakoribb ok a Parkinson-kór, egy olyan rendellenesség, amely az egyik végtagon (felső vagy alsó) remegéssel kezdődhet. Általában akkor fordul elő, amikor az izmok nyugalmi állapotban vannak, ellazulnak és teljesen megtámasztják.

Másrészt működés közben a remegés, ami az izom akaratlagos mozgásával lép fel.. Ebbe a kategóriába sorolhatjuk a következőket:

1.1. testtartási remegés

Ez a remegés jelentkezik amikor a személy megtartja a gravitációval szembeni pozícióját (például nyújtsd ki a karjaidat).

1.2. szándék remegés

Bekövetkezik amikor akaratlagos mozdulatot tesz egy cél felé (mint amikor megvakarjuk az orrunkat), és általában rosszabbodik, amikor közeledünk hozzá.

1.3. kinetikus tremor

Bármilyen típusú akaratlagos mozgáshoz társul (mint például a szemek pislogása vagy a tenyér fel-le forgatása).

1.4. izometrikus tremor

Általában egy izom önkéntes összehúzódásával fordul elő, mozgás nélkül (például amikor súlyt emelünk és a kezünkkel tartjuk)

1.5. Feladat-specifikus tremor

csak megtörténik amikor speciális feladatokat hajtanak végre és egy meghatározott célhoz igazodnak, mint például a kézírás vagy a beszéd.

2. Korea

A chorea hiperkinetikus mozgászavar vagy diszkinézia, amelyre jellemző rövid, szaggatott, önkéntelen mozdulatok állandó folyama, amely a test egyik területéről a másikra teljesen véletlenszerűen és kiszámíthatatlanul változhat.

A koreáknak két csoportja van: szerzett és örökletes. Az első csoportban a leggyakoribb okok általában a gyógyszerek, a stroke, a terhesség és a Sydenham-féle chorea (bakteriális fertőzés). A második csoportban a leggyakoribb forma az Huntington-kór, öröklött, neurodegeneratív állapot.

A chorea intenzitása változó. Kezdetben az ilyen típusú dyskinesia kacsázó mozgásként jelentkezhet. és félig szándékosan mozog (nyugtalanság vagy idegesség benyomását keltve a megfigyelő); előrehaladottabb stádiumokban, például a Huntington-kórban, ez a diszkinézia nyilvánvalóbbá válik, és extrém esetben akár a légzést is zavarhatja, beszéd vagy járás, ami a beteg abszolút fogyatékosságához vezethet.

• Érdekelheti: "Huntington chorea: okok, tünetek, fázisok és kezelés"

3. disztónia

A dystoniák olyan diszkinéziák, amelyekre jellemző akaratlan izomösszehúzódások, amelyek ismétlődő csavaró mozdulatokat és rendellenes testhelyzeteket eredményeznek.

Ez a mozgászavar többféleképpen is megnyilvánulhat, csak a test egy részét érinti (gócos típusú dystonia) vagy több részt, vagy az egész testre kiterjedhet.

A dystonia primer formái lehetnek, amelyek örökletesek is lehetnek, ilyenkor általában korai életkorban kezdődnek és generalizálódnak; és idiopátiás formák, amelyek már felnőttkorban keletkeznek és általában gócosak. A dystonia másodlagos formái más mozgászavarokhoz vagy a központi idegrendszer zavaraihoz kapcsolódnak.

A disztóniás mozgás súlyossága és típusa a testtartástól, az elvégzendő feladattól, az érzelmi állapottól vagy a tudatszinttől függően változik. Néhány ember blefarospasmusban is szenved (a szemhéjak akaratlan összehúzódása) és írói görcsök vagy írói disztónia, amely az írás közbeni esetlenség érzése, ami a mozgás gyorsaságát és gördülékenységét egyaránt befolyásolja csökken.

4. ballizmus

A ballizmus az a chorea súlyos fokú és erőszakosabb formája. Általában több végtagot és a test mindkét oldalát érinti. Bár általában hirtelen jelenik meg, általában napok vagy hetek alatt alakul ki.

Leggyakrabban a test egyik oldalát érinti (hemiballizmus), bár esetenként csak az egyiket érinti. végtag (monobalizmus), mindkét alsó végtagra (parabalizmus) vagy, bizonyság szerint, mind a négy végtagra (bibalizmus).

Az ilyen típusú diszkinézia alvás közben elmúlik., bár dokumentálták a hemiballismust az alvás könnyű fázisaiban.

A rendellenesség által kiváltott mozgások olyan hevesek, hogy néha halálhoz is vezethetnek, kimerültség vagy ízületi vagy bőrsérülések miatt.

5. kullancsok

A tics mozgászavarok és a diszkinéziák általában rövidek és ismétlődőek, hirtelen és sztereotip jellegűek, változó intenzitásúak és szabálytalan időközönként jelentkeznek.

Bár ezek önként és változó ideig elnyomhatók és elkerülhetők, ilyenkor az emberek belső feszültséget és feszültséget tapasztalnak. növekszik a szükséglet, ami végül arra készteti őket, hogy el kell engedniük, és a tikek újra megjelennek, majd egy fellendülési periódus következik, a tic előfordulási gyakoriságának növekedésével. ugyanaz.

6. myoclonus

A myoclonusok rövid, gyors és hirtelen mozgások, rándulások formájában és változó amplitúdóval. Ezeket a diszkinéziákat általában izomösszehúzódások (pozitív myoclonus) vagy az izomtónus hirtelen gátlása (negatív myoclonus vagy asterixis) okozzák.

Ez a fajta diszkinézia Osztályozhatók azon idegrendszer szerkezete szerint, amelyben keletkeztek.:

kortikális

Az ilyen típusú myoclonusban a mozgást a megfelelő izom kérgi reprezentációs területének aktiválása előzi meg. Általában neurodegeneratív betegségekben, például Alzheimer-kórban vagy corticobasalis degenerációban jelennek meg.

szubkortikális

Magában foglalja a myoclonust, amely más mozgási rendellenességekkel, például tremorral vagy disztóniával kapcsolatos, és hasonló patofiziológiai mechanizmusokkal rendelkezik.

gerinc-

Az ilyen típusú myoclonus hátterében a gerincvelő különböző elváltozásai állhatnak. Spontán módon jelennek meg, és alvás közben is fennmaradhatnak.

perifériák

Rendkívül ritkák, de perifériás idegsérülésekben leírtak eseteket.

7. sztereotípiák

Ez a fajta diszkinézia, amelyre jellemző az ismétlődő, koordinált, nem célszerű (amelynek nincs meghatározott célja) és ritmikus összehúzódások, olyan mozgásokat generálnak, amelyek elnyomhatók egy másik akaratlagos motoros tevékenység elindításával; vagyis a sztereotípiák nem akadályozzák meg a személyt a motoros tevékenység végzésében, de esetenként zavarhatják a szokásos feladatokat, ha azok nagyon gyakoriak vagy károsak.

8. tardív diszkinézia

A tardív diszkinéziák az akaratlan és rendellenes mozgások egy fajtája, amely legalább 3 hónapos neuroleptikus szerek alkalmazása után keletkezikminden más azonosítható ok nélkül.

Ez a fajta diszkinézia magában foglalja a nyelv, az ajkak és az állkapocs rendellenes mozgását. gesztusok kombinációja, például szopás, szopás és rágás, ismétlődő, szabálytalan és sablonos.

A betegek túlnyomó többsége nincs tudatában a tardív diszkinézia kialakulásának, de sok súlyosabb rendellenességgel küzdő rágási nehézségeket, fogkárosodást, dysphagiát vagy dysarthria-t stb.

Tardív diszkinézia azért fordul elő, mert a neuroleptikumok egyrészt túlérzékenységet okoznak a dopaminreceptorokon, ami motoros diszfunkciót okoz; másrészt az akaratlan mozgások gátlásáért felelős GABAerg neuronok pusztulását. Egy harmadik hipotézis szintén a toxikus szabad gyökök felszabadulására mutat rá, amelyek részben felelősek e mozgászavar tüneteiért.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. és Miranda, Marcelo. (2003). Tardív diszkinézia. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. és Martín Fernández, M.A. (1994). Tardív diszkinézia: a jelenlegi ismeretek alkalmazása a klinikai gyakorlatban. Spanyol patológiai folyóirat, 51.