Lessebo-effektus: mi ez és hogyan befolyásolja a kutatást

A randomizált kontrollcsoporttal végzett klinikai vizsgálatok során célszerű mérni, hogy milyen mértékben a A kísérleti kezelésben részesülés meggyőződése befolyásolja a javulás mértékét, amelyről a önkéntesek.

A placebo hatás széles körben ismert a kutatásokban, ami úgy definiálható, mint a résztvevők által észlelt javulás, akik úgy vélik, hogy megkapták a hatékony kezelést, annak ellenére, hogy nem így van.

Azonban nem a placebohatás az egyetlen, amely előfordulhat az ilyen típusú kísérletekben. A lessebo-effektus a nocebóval együtt szintén a szuggesztió eredménye.. Ezután meglátjuk, mi a lessebo-effektus, amellett, hogy a másik kettőhöz viszonyítjuk.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 fajta kutatás (és jellemzői)"

A lessebo-effektus és kapcsolat a kutatással

A tudományban, amikor új klinikai beavatkozást hoznak létre, legyen az gyógyszer, új típusú terápia vagy bármilyen új kezelés, mindenekelőtt azt kell ellenőrizni, hogy valóban működik-e. Ehhez gyakori, hogy klinikai vizsgálatokat végeznek, amelyekben résztvevők önkéntesek, akiknek olyan egészségügyi vagy pszichiátriai állapotuk van, mint amilyennek feltételezik az új beavatkozást javulás.

Az új beavatkozás terápiás kapacitásának helyes kimutatása érdekében azonban normális, hogy ezek a vizsgálatok legalább két csoport: egy kísérleti és egy kontroll. A kísérleti csoport olyan résztvevőkből áll majd, akik megkapják a beavatkozást, a hogy megtudja, milyen hatással van ez az Ön egészségére, van-e javulás vagy romlás tünetek. Másrészt a kontrollcsoport résztvevői semmilyen terápiás kezelésben nem részesülnek. A kontrollcsoport és a kísérleti csoport résztvevői sem tudják, melyik csoport érintette meg őket.

E két csoport kialakításának célja az ismerete a résztvevők javulása (és egyben romlása is) mennyiben tulajdonítható a beavatkozás alkalmazásának.

Az ötlet az, hogy ha a kísérleti csoportban van javulás, és nem a kontrollban, akkor a javulás a kezelésnek tulajdonítható. Ha mindkét csoportban van valamilyen javulás, az nem a beavatkozással lesz összefüggésben, hanem inkább a kezelni kívánt egészségügyi vagy pszichiátriai állapot lefolyásának tulajdonítható. Valójában vannak olyan egészségügyi betegségek és mentális zavarok, amelyek egyszerűen javulhatnak az idő múlásával.

Kezdjük az elején: a placebo-hatás

Eddig mindennek van értelme, de biztosan eszembe jut egy kérdés: Ha a kísérleti csoport megkapja a vizsgálandó kezelést, mit kap a kontrollcsoport? A kontrollcsoport önkénteseinek kapniuk kell valamit, különben tudni fogják, hogy ebbe a csoportba tartoznak, és ezt nem akarjuk. A kutatás célja a kezelés tiszta és kemény hatékonyságának igazolása, és ehhez Szükségünk van arra, hogy azok, akik kapják, ne tudják, hogy megkapják, hanem hogy javulást mutassanak, ha igen készpénz.

Emiatt a kísérlet minden résztvevője kap valamit. Ha a kísérleti csoport megkapja a kísérleti kezelést, a kontroll csoport placebót kap. A placebo anyag vagy kezelés minden olyan beavatkozás, amelyet az alkalmazói tudnak vagy feltételeznek Semmiféle hatása nincs, sem terápiás, sem káros. Például a gyógyszerkutatásban, ha a kísérleti csoport azt a gyógyszert kapja, amelyről úgy gondolják, hogy működik, a ellenőrizni, hogy kapsz-e valami gyógyszernek látszó gyógyszert, pirula vagy szirup formájában, de hatóanyag nélkül néhány.

És itt kell beszélnünk a placebo-hatásról. Ezt a hatást feltétlenül figyelembe kell venni a kutatásban, hiszen tökéletesen megkérdőjelezheti az új beavatkozás hatékonyságát. A placebo-hatás akkor jelentkezik, amikor a kontrollcsoport, annak ellenére, hogy nem részesült kísérleti kezelésben, javulást mutat. A kontrollcsoportot alkotó résztvevők elvárják, hogy megkapják a kezelést kísérleti jellegűek, és úgy vélik, hogy ezt alkalmazzák rájuk, és olyan javulást észlelnek, amely nem más, mint javaslat.

Fontos megérteni, hogy a kísérletben való részvétel előtt a résztvevők tájékozott beleegyezést kapnak. Kifejti, hogy a tesztelt kísérleti kezelés mindkettőt tartalmazhatja előnyök, mint nem kívánt egészségügyi hatások, és hogy a kísérlet célja annak kiderítése, hogy melyik vannak. Ezenkívül azt mondják nekik, hogy megkaphatják ezt a kezelést, vagy placebót kaphatnak. Annak ellenére, hogy ismerik ezeket az információkat, nem furcsa, hogy a résztvevők a kísérleti csoport részei akarnak lenni, és azt hiszik, hogy megérintette őket ez a csoport, és vélt javulást éreznek.

A randomizált, kontrollos vizsgálatokban a placebo alkalmazása a norma.. A placebók alkalmazása mögött meghúzódó logika abból fakad, hogy különbséget kell tenni a résztvevő által megfigyelt valódi előny és a fejlődési vágy terméke között. Az elme nagyon erős, és képes megtéveszteni minket, elfedni a tüneteket, és elhitetni velünk, hogy fejlődtünk.

Annak ellenére, hogy a placebo hatás már elég régóta ismert és kutatások óta mind orvosi, gyógyszerészeti, pszichológiai és A pszichiátriai intézetek ezt kétségbe vonták, két másik, kísérleti összefüggésben adott hatás léte is felmerült: a nocebo-effektus és a lessebo hatás. Mindkét hatás nagyon fontos, mint ugyanaz a placebohatás, és valójában torzíthatja a kísérlet eredményeinek értelmezését.

• Érdekelheti: "Mi a placebo hatás és hogyan működik?"

A nocebo effektus

Mielőtt részletesebben beszélne a lessebo-effektusról, célszerű röviden megérteni, mi az nocebo hatás. A „nocebo” a latin szóból származik, ami azt jelenti, hogy „árt kell tennem”, ellentétben a „placebo” kifejezéssel, ami „örömet kell tennem”. A nocebo effektus ismerete eléggé leleplezőnek számít, hogyan kell alkalmazni és értelmezni mindent, ami a placebóval (nem hatékony beavatkozás) és annak homonim hatásával kapcsolatos, hiszen még annak is árthat, aminek nem szabadna hatnia.

Ahogy már megjegyeztük, a placebo hatás lényegében a javulás, amelyet a kontrollcsoport résztvevői, annak ellenére, hogy nem kaptak semmit, amiről ismert volt bármilyen hatást. A nocebo-effektus ennek az ellenkezője lenne: az egészségi állapot tüneteinek vagy jeleinek súlyosbodása a beavatkozás nemkívánatos hatásainak tudatos vagy nem elvárása miatt.

A kísérletezésben mindig van egy tájékozott beleegyezés, és amint azt korábban megjegyeztük, abban is elmagyarázzák, hogy a beavatkozásnak lehetnek pozitív és negatív hatásai is. Ha a placebo hatás azt hinni, hogy a beavatkozás megérkezett és a pozitív hatások tapasztalhatók, abban az esetben a nocebo is úgy gondolja, hogy ezt a beavatkozást megkapták, de hatásai megnyilvánulnak kedvezőtlen. A résztvevőnek pesszimista elvárásai vannak, amelyek elhitetik vele, hogy a kezelés káros rá.

Mi jellemzi a lessebo hatást?

A kutatás sokáig csak a kontrollcsoport pozitív és negatív szuggesztiójának és elvárásainak figyelemmel kísérésével foglalkozott. Abban a logikában, hogy a kísérleti csoportban szükségszerűen történnie kell valaminek, mind a terápiás hatásnak, mind a káros hatásoknak, a szuggesztió hatását ugyanabban a csoportban nem figyelték meg. Szerencsére, bár viszonylag mostanában, több figyelmet kezdtek fordítani arra, hogyan pesszimista várakozások a kísérleti csoportban érvényteleníthetik a valós terápiás hatásokat a közbelépés.

Ha a placebo az észlelt javulás a kontrollcsoportban, a nocebo pedig a rosszabbodás, a lessebo hatás a kísérleti csoportban a kisebb javulás, a hatások megszűnése vagy rosszabbodás észlelése. Vagyis a kísérleti csoport résztvevői, akik kezelésben részesülnek, úgy vélik, hogy kaptak ill vagy placebót kapnak, vagy szenvednek a kezelés káros hatásaitól, mert úgy gondolják, hogy állapotuk az rosszabbodott.

Ez ennek több oka is lehet. Előfordulhat, hogy a résztvevők pesszimistán vélekednek a hatásokról, ahogy az a nocebo-effektus esetében is megtörténik a kísérleti kezelésről, gondolva arra, hogy nagyobb valószínűséggel szenvednek annak nemkívánatos hatásaitól, mielőtt a gyógyászati. Egy másik dolog, amit tapasztaltak, az az, hogy nem kevés résztvevő van, aki annak ellenére, hogy elolvasta a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, nem érti azt, és azt gondolja, hogy a „placebo” egyet jelent a „káros” szóval. Úgy gondolják, hogy a kísérleti kezelés előnyös, és a kontroll szükségszerűen rossz.

tudományos vonatkozásai

Világossá válik, hogy a placebo és a nocebo hatása is hatással van a kutatásra, ha nem vesszük figyelembe, de a lessebo hatásai még rosszabbak. Amint azt megjegyeztük, előfordulhat, hogy az a résztvevő, aki hatékony kezelésben részesül úgy gondolja, hogy vagy nem, vagy ez egy placebo, és önszuggesztió arra gondol, hogy nem javul, vagy akár romlik.

Eldobni valamit, ami objektíven nézve működik, de az önkéntesek a sajátjuk miatt károsnak számolnak be a pesszimista elvárások nemcsak azt jelentik, hogy el kell vetni egy működő kezelést, hanem erőforrások elvesztését is gazdasági és időbeli. Legyen szó gyógyszerről, új pszichológiai terápiáról vagy bármilyen más típusú kezelésről, tervezése és alkalmazása magában foglalja a sok erőfeszítés mozgósítása, és az, hogy a kísérleti résztvevők elfogultsága miatt elvetik, igaz hiba.

Ez az oka annak, hogy az új kutatások alapján a lessebo-effektus vizsgálatára összpontosított mérlegelni kell, mennyire megbízható a résztvevő, abban az értelemben, hogy milyen elvárásai vannak a kísérlettel kapcsolatban, és hogy az irreális gondolkodásmódot mutat-e be. Akár pesszimizmusra, akár optimizmusra hajlik, ismernie kell ezt a gondolkodási mintát. gondolta, és derítse ki, hogy az adott résztvevő milyen mértékben nem fogja torzítani az eredményeket kísérlet.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Mester, T. NAK NEK. (2020) Nocebo és lessebo hatások. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Mester, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G. és Lang, A. ÉS. (2014). A placebo másik arca: a Lessebo-hatás Parkinson-kórban: metaanalízisek. Neurology, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340