Konstruktív apraxia: tünetek, okok és kezelés

Az agysérülések különböző rendellenességeket okozhatnak az érintett területtől és annak súlyosságától függően.

Ennek egyik oka az apraxia, amelynek többféle típusa van a tünetektől és az érintett agyterülettől függően. Az apraxiák nehézségekkel járnak a szekvenciális mozgások végrehajtásában.

Az egyik legismertebb apraxia a konstruktív apraxia., amelyben nehézségek adódnak a részletes és rendszerezett rajzok elkészítése vagy az objektumok összeállítása során, ami ennek a cikknek a témája. Nézzük meg, mi ez, mik az okai, tünetei és kezelése.

• Kapcsolódó cikk: "Apraxia: okok, tünetek és kezelés"

Mi az a konstruktív apraxia?

A konstruktív apraxia olyan rendellenesség, amely nehézségekkel vagy teljes elvesztéssel jár a tárgy összeállításához vagy rajzolásához szükséges szekvenciális mozgások elvégzésének képessége.

Az ilyen típusú apraxiával diagnosztizált betegek számára nehézséget jelent a napi tevékenységek elvégzése, például egy bútor összeszerelése vagy egyszerű rajz papírra rajzolása.

Ezek a nehézségek nem motoros problémák, például remegés vagy izommerevség következményei, és nem látási problémák, például vakság következményei.

Nincs érzés, erő vagy izomkoordináció elvesztése.

Nem is arról van szó, hogy nem érti, hogy mit kell tenni, vagyis a páciens megérti, milyen lépéseket kell tenni például egy ruhatár összeállításához. A probléma az, hogy a szekvencia nincs megfelelően végrehajtva, és a művelet szervezetlen.

A konstruktív apraxia azonosítható annak megjegyezésével a beteg látszólag egyszerű feladatokat nem hatékonyan és rosszul lát el mint például rajzok másolása, figurák kockákkal való építése vagy puzzle összeállítása.

Okoz

A konstruktív apraxia általában agysérülés eredménye, általában a jobb agyféltekében és különösen a parietális és occipitalis lebenyben. Ez a sérülés szélütés, fejsérülés, stroke vagy agyi ischaemia eredménye lehet.

Már egy ideje ismert, hogy a vizuokonstruktív képességek, vagyis azok, amelyek a látási útvonalat a mozgások szervezésére, tárgyak építésére használják, bilaterális reprezentációjuk van az agyban, de a kérgi szervezetükben aszimmetria van. Ez a jobb agyfélteke, ahol nagyobb a specializáció a vizuokonstruktív képességekre.

Ez nem jelenti azt, hogy nincsenek konstruktív apraxiában szenvedő betegek, akik elváltozásokat mutatnának be a bal féltekén; azonban a jellemzők eltérnek a jobb oldali elváltozás jellemzőitől.

Amikor az elváltozás a jobb agyféltekében jelentkezik, a betegek. Rajzmásolat-teszteken keresztül értékelve hajlamosak részletesen rajzolni, de nehezen mutatják meg a rajz részei közötti térbeli kapcsolatokat. Másrészt, amikor az elváltozás a bal féltekén jelentkezik, a rajzok általában kevésbé részletezőek, és lassabban és ütési nehézségekkel másolódnak.

Bár a parietális és az occipitalis lebeny elváltozásai szokásosak, esetenként a frontálisban is előfordulhatnak elváltozások., és az ezen a területen elváltozásokkal rendelkező betegeknek gyakran vannak kitartási és tervezési problémái a rajzolás során.

• Érdekelheti: "Az agy lebenyei és különböző funkcióik"

Tünetek

Az érintett területtől függően, ha a jobb vagy a bal agyféltekében fordult elő, és az elváltozás súlyos vagy enyhe, a konstruktív apraxia tünetei nagyon változóak. Azonban, Általában az ezzel a rendellenességgel diagnosztizált betegek a következő tüneteket mutatják:

• A másolandó rajz részleteinek nehézsége vagy hiánya.
• Ha vízszintes vonalat rajzol, azt apró darabokban teszi
• Az alakzatok megfordítása, megfordítása vagy elforgatása.
• Módosítsa a rajzok szögeit.

Diagnózis

Általában a diagnózist pszichológus vagy neurológus állítja fel.. A pszichológus különböző tesztekkel pontosabban tudja megismerni a páciens konstruktív apraxiájának jellemzőit és a funkcionális szintű érintettség mértékét. Neuroimaging technikák segítségével meg lehet találni az elváltozást és annak mértékét, összefüggésbe hozva azt a betegnél tapasztaltak súlyosságával.

A konstruktív apraxia kimutatására általában kétféle speciális tesztet használnak. Egyrészt vannak az összeszerelési feladatok, amelyek építőkockákból és két- és háromdimenziós modellek összeállításából állnak, mint például rejtvények, tangram figurák vagy modellek. Másrészt, és mivel jobban használják, vannak rajzos feladatok, amelyekben a szakember elrendeli egy bizonyos figura másolását, vagy szóban mondja a páciensnek, hogy rajzoljon valamit, például négyzet, kör, kocka, többek között geometriai alakzatok.

A rajzi feladatokat a gyakorlatban leginkább gazdaságosságuk miatt használják, hiszen csak papírra és tollra van szükség.

A rajzmásolás feladatai nemcsak azt teszik lehetővé, hogy megismerjük a páciens művészi adottságait. Segítenek meglátni a különféle kognitív aspektusokat, mint például a vizuális észlelés, a háttér és az alak megkülönböztetésének képessége, térszervezés, látás-kéz koordináció. Ezenkívül lehetővé teszi számunkra, hogy megfigyeljük, hogyan történik a tervezés, a memória, a sorrend és a figyelem.

A leggyakrabban használt rajztesztek között találjuk Rey összetett figurája és az órák másolásának bizonyítéka. Az első egy szemantikai jelentés nélküli alakból, azaz egy nagyon összetett absztrakt rajzból áll, míg a második ez egy óra egyszerű másolata, akár modellel, akár szóban, olyasvalami, amit a páciens már ismer. elsőbbség.

• Érdekelheti: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Kezelés

Az ilyen típusú apraxia kezelése általában motoros terápiákon keresztül történik, és ragaszkodnak ahhoz, hogy jobban odafigyeljenek a rajz egyes részeire. Mindazonáltal, a legjobb megoldás az, ha közvetlenül a rendellenesség fókuszába avatkozunk be, vagyis az elváltozáson akár műtéti úton, akár gyógyszereken keresztül. Általában az apraxiák teljes felépülése általában nem következik be, bár ez a sérülés helyétől és súlyosságától függ.

Nagyon fontos, hogy a család is részt vegyen a gyógyulásban és érzelmi támogatást nyújtani az ilyen típusú rendellenességben szenvedő betegeknek, hogy terápiára menjenek és javuljanak.

Az öltözködési apraxia speciális esete

Habár hagyományosan a konstruktív apraxiával rokonították, az öltözködési apraxia egy sor sajátosságot mutat, amelyek megkülönböztetik.

Ez a fajta apraxia a testséma megváltozásával és az öltözködéshez szükséges mozgások hiányával függ össze. Mindazonáltal, meg kell különböztetni a konstruktív apraxiától, mivel a problémák csak az öltözködéssel kapcsolatosak, és nem más területeken, mint például az ábrák összeállítása vagy az apraxiára jellemző rajzok másolása, amelyet ebben a cikkben részletesen ismertetünk.

Az öltözködési apraxiában szenvedő betegek autonómiájukat jelentősen befolyásolják: rossz sorrendbe rakják ruháikat (pl. kabát a kabát előtt). póló), gyakran sikerül felvenniük a ruhájukat többszöri próbálkozás után, és bonyolultabb műveletek, mint például az ingek vagy cipőfűző bekötése igazi odüsszeia.

Ezt a fajta apraxiát konstruktív apraxia kísérheti, és összefüggésbe hozható a jobb félteke temporoparietális kéregének és az elülső cinguláris kéregnek a sérüléseivel.

Bibliográfiai hivatkozások

• Garcia, R. és Perea, M.V. (2015). Konstruktív és öltözködési apraxia. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosiák és magasabb látási rendellenességek. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.