Domináns polaritás: mi ez és hogyan befolyásolja a bipoláris zavart

Talán hallott már a Bipoláris zavar és altípusait, és még ismerheti ennek a hangulati eredetű betegségnek a jellemzőit. Bár a bipoláris zavar jelenlegi I. és II. típusú osztályozása hasznosnak bizonyult, egyes betegeknél nem nyújtanak elegendő klinikai információt.

Emiatt kiegészítő osztályozásokat javasoltak, mint pl az uralkodó polaritás. Lássuk, mi ez a változás a mentális egészség.

Mi az uralkodó polaritás?

Egyrészt, típusú bipoláris zavar Jellemzője, hogy legalább egy mániás epizódot szenvedett el, amelyet hipomániás epizód vagy súlyos depressziós epizód előzhet meg. Ebben az altípusban a mánia olyan erős, hogy a valóságtól való elszakadást (pszichózist) okozhat.

Másrészről, típusú bipoláris zavar legalább egy depressziós epizód jelenléte jellemzi, de eltérően a szenvedő egyénektől típusú bipoláris zavarban szenvedőknél a mániás epizódok helyett hipomániás epizódokat tapasztalnak szigorú. A hipománia a mániához hasonló mentális állapot, azzal a különbséggel, hogy a tünetek kevésbé kifejezettek. Hiszen felfokozott hangulat, gátlástalanság jellemzi, és sok esetben nagyobb az ingerültség lehetősége is.

Fontos tisztázni, hogy a II. típusú bipoláris zavar nem az I. típusú bipoláris zavar enyhébb formája, hanem egy teljesen más diagnózis. Amint azt jól megjegyeztük, a II-es típusú bipoláris zavarban szenvedők hosszú ideig depressziósak lehetnek, ami jelentős romláshoz vezet, ami befolyásolja életminőségüket. Hasonlóképpen, az I-es típusú bipoláris zavarral diagnosztizált egyéneket úgy kell kezelni, mint a sajátjukat A mániás epizódok rendkívül veszélyesek lehetnek önmagukra és az őket körülvevő emberekre nézve. körül.

Nem mindenki, akinél bipoláris diagnózist diagnosztizáltak, ugyanúgy tapasztalja a bipoláris zavart, a mániából a depresszióba vagy a depresszióból a hipomániába. Valójában az I. vagy II. típusú bipoláris zavarban szenvedők körülbelül 50%-a sok időt tölt az egyik pólusnál a másiknál. Ezt nevezik uralkodó polaritásnak, és a következőképpen határozzák meg kétszer annyi epizód van az egyik pólusból, mint a másikból. Más szavakkal, ez az egyértelmű tendencia, hogy a páciens mániás vagy depressziós polaritású visszaeséseket mutat be.

Annak meghatározása, hogy a személy melyik szakaszban tölti a legtöbb időt, változást hozhat a segítségnyújtás terén. Ismeretes, hogy azok az egyének, akiknél a depressziós epizódok dominálnak, mind a klinikai, mind a mint a mániás epizódok túlsúlyában szenvedő emberekhez képest eltérő terápiák vagy hipomániás. Hogyan fedezzük fel a páciens uralkodó polaritását?

A kezdeti epizódok kulcsfontosságúak a személy lelkiállapotának domináns pólusának megtalálásához. Valójában, ha a depresszív polaritás dominál, akkor a legvalószínűbb, hogy az első epizód egy súlyos depresszió és több depressziós epizód is volt, mielőtt mániás epizódjai lettek volna, vagy hipomániás. Rendkívül fontos a depressziós epizódok megelőzése az ilyen állapotú betegek körében. trend, mivel több tanulmány is alátámasztja az öngyilkossági kísérletek magas kockázatát ebben népesség.

• Kapcsolódó cikk: "Érzelmi instabilitás: mi ez és milyen jelekben mutatható ki?"

Hogyan hat az uralkodó polaritás a bipoláris zavarban szenvedőkre?

Sokszor az illető maszkos depresszióval érkezik a konzultációra, ami valójában egy fel nem ismert bipolaritás. Ezekben az esetekben antidepresszánsokat adnak be a tünetek enyhítésére. Ez súlyos hiba lehet, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyszeres kezelés nem halad megfelelően. Inkább az antidepresszánsok inkább rontják a bipoláris zavart azáltal, hogy gyors kerékpározást váltanak ki, vagy vegyes epizódokat idéznek elő, amelyekben borzalmasan kavargó depresszió van.

Lehet, hogy az egyén éveket töltött azzal, hogy csak antidepresszánsokkal kezelték, és nem javult, mivel a bipoláris zavar kezelése elsősorban hangulatstabilizáló. Meg kell azonban jegyezni, hogy néhány bipoláris zavarban szenvedő ember képes lehet tolerálni a kis adag antidepresszánst mindaddig, amíg a fent említett hangulatstabilizátort is szedik felvidít.

Ugyanez vonatkozik a másik pólusra is. A mániás polaritású emberek gyakran az első epizódjukat mániásként mutatják be.. Az első epizódjukat fiatalabb korukban, tizenéves koruk végén és húszas éveik elején tapasztalják, és gyakran több pszichotikus tünetük van mániával vagy depresszióval. A fő pszichotikus tünet a téveszmék. Ha mániákus epizódról van szó, akkor a téveszme nagyképű vagy vallásos. A depressziós stádiumban a téveszmék üldözőbbek, amikor úgy érzik, hogy valaki a nyomukban van, és bántani akarja őket.

Mániás túlsúly esetén kezdettől fogva egyértelmű, hogy nem unipoláris depresszióról van szó. A kezelés szempontjából a mánia sokkal könnyebben kezelhető, mint a depresszió, mivel az antipszichotikumok hangulatstabilizátorként használva sokkal jobban megfékezik a mániát, mint kihozni valakit a depresszió. A mániás epizódok ijesztőek, mert a viselkedés mennyire kiszámíthatatlan és destruktív, de ha a személy rendszeres kapcsolatot tart fenn A szakember és környezete elkötelezett a megfigyelés iránt, a tünetek még azelőtt észlelhetők, hogy kikerülnének az ellenőrzés alól, és a kezelés eredménye is jó jobb.

Korábban már beszéltünk arról, hogy egyesek alacsony dózisú antidepresszánsokkal és természetesen hangulatstabilizálóval javíthatják depressziós epizódjaikat. Fontos azonban tisztázni, hogy a túlsúlyban lévő mániás állapotú egyének nem használhatnak antidepresszánsokat kezelésként. Ennek az az oka, hogy a ritkán előforduló depressziós epizódokkal járó mániás miatt valószínűbb, hogy egy antidepresszáns váltja ki a mániás állapotot. Ebben az esetben ajánlott szakemberhez fordulni, aki felméri és más hangulatstabilizátort tanácsol, vagy akár pszichoterápiára utalja a beteget.

Az is megtörténhet, hogy olyan embereket találunk, akiknél a közelmúltban bipoláris zavart diagnosztizáltak és a Ezért nincs elegendő információjuk viselkedési mintájukról ahhoz, hogy túlsúlyt állapítsanak meg egyértelmű. A témával foglalkozó szakértők azt javasolják, hogy használjon naplót, hogy le tudja írni a hangulatát. Nem szükséges minden nap leírni, hogy az illető hogyan érzi magát, de ha például 2020 augusztusában depressziós epizódot tapasztal, akkor azt mindenképpen le kell írni. Írd le mikor volt, mennyi ideig tartott és hogyan érezted magad. Ha ezt minden alkalommal megismétli, amikor depressziós és mániás állapota is van, akkor a elképzelés arról, hogy hány epizód van évente, meddig tartanak, és ami a legfontosabb, melyik pólus a legtöbb uralkodó.

• Érdekelheti: "A hangulatzavarok 6 típusa"

Következtetésképpen…

Összefoglalva, az uralkodó polaritás hasznos a bipoláris zavar jelenlegi osztályozásának kiegészítéseként. Kedvező paraméter a terápiás döntések meghozatalakor. Az adatok rendelkezésre állása miatt azonban több prospektív tanulmányra és egységes módszertanra van szükség konzisztensek különböző vizsgálatokban, de vannak olyanok is, ahol teljesen ellentmondó.

Úgy tűnik azonban, hogy egyetértés van abban, hogy a túlnyomórészt mániás polaritással rendelkező egyének számára előnyösek a neuroleptikumok vagy az atípusos antipszichotikumok a kezelés akut fázisában. Ebben a populációban a fenntartó terápia tekintetében szintén az atípusos antipszichotikumok alkalmazása a legelőnyösebb. Másrészt a túlnyomóan depresszív polaritású betegeknél gyakrabban javulnak az antidepresszánsok, amint azt a cikk elején említettük.

Végül visszatérünk a betegség kezdetének fontosságára. Különböző tanulmányokban arra a következtetésre jutottak, hogy a depressziós polaritás kialakulására hajlamos személyek azok, akiknél kapcsolat van egy életfontosságú esemény és a betegség kialakulása között. Ezzel szemben a pszichoaktív anyagokkal való visszaélés túlnyomórészt mániákus polaritással jár. Nyilvánvaló, hogy a betegség kialakulásának módja befolyásolja mindegyikük domináns polaritását beteg, ami viszont hasznos a hosszú távú fenntartó terápia céljának előrejelzésében. kifejezést. Egy lépéssel tovább haladva ismert, hogy a kezdeti epizód erősen előrevetíti a következő epizód jellemzőit, ezért szükséges mindkét szempontot figyelembe kell venni annak meghatározásához, hogy melyik lesz a megfelelő hangulatstabilizáló terápiás stratégia az egyes betegek számára. Ezzel átfogó, optimális és személyre szabott orvosi segítség érhető el.