A stroke 6 típusa (és jellemzőik)

A stroke (CVA) olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor az agy egy részének véráramlása leáll. Nagyon aggasztó jellegű patológiával állunk szemben, mivel becslések szerint ez a világon évente 17 millió ember szenved stroke-ot. Ez a vizsgált régiótól függően mintegy 14 esetben fordul elő 100 000 lakosra, vagy ha úgy tetszik, akkor minden 6-ból egy ember stroke-ot szenved életében.

A stroke világa terminológiailag és klasszikusan is összetett. Például először is hangsúlyoznunk kell, hogy az agyi érrendszeri baleset, stroke, agyi infarktus, stroke, a stroke és az agyi érrendszeri roham szinonimája: orvosilag ugyanarról beszélünk, még akkor is, ha megváltoztatjuk a szavak.

Miután röviden foglalkoztunk az LCA-k globális szintű helyzetével és az őket meghatározó terminológiai konglomerátummal, normális a következő kérdést feltenni: milyen típusok vannak? Ha ez a kétség támadt benneteket a bevezető sorok olvasása közben, ne aggódjon. Itt bemutatjuk a 6 típusú stroke-ot és azok jellemzőit.

• Javasoljuk, hogy olvassa el: "Stroke: Figyelmeztető jelek és lehetséges kezelések"

Mi az agyvérzés?

Mint korábban mondtuk, agyvérzés vagy agyi érrendszeri baleset (CVA) akkor fordul elő, amikor az agy egy részének vérellátása megszakad vagy csökken, ami megakadályozza, hogy az agyszövet oxigént és tápanyagokat kapjon. A véráramlás eme hiánya miatt az érintett szövet sejtjei perceken belül elpusztulnak.

Különböző tanulmányok valóban aggasztó adatokat mutatnak be ezzel a patológiával kapcsolatban. Becslések szerint például Chilében 2016-ban csaknem 8500 haláleset történt agyvérzés miatt, ami az egész országban a halálozások és a fogyatékosság okainak együttes 15% -át jelenti.

Mindezek mellett meg kell jegyezni, hogy a stroke-ot túlélők körülbelül 30% -ának van fogyatékossága jelentős a mindennapi feladatok elvégzéséhez, és emellett 10% -uk a demenciát fejleszti a baleset. Mint látható, maga a löket csak az út kezdete.

Melyek a stroke típusai?

Az epidemiológiai adatok világosak és tömörek, mivel a számok nem hazudnak. Sajnos a szavak személyes értelmezés tárgyát képezik, ezért most kissé rendetlenségbe keveredünk. Le fogjuk írni a stroke típusait olyan szakmai portálok szerint, mint a Mayo Klinika és az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára.

Ennek ellenére meg kell jegyeznünk, hogy az osztályozási kritériumok a megkérdezett forrásoktól függően jelentősen eltérnek. A konszenzus alapszintjén egyértelmű: a stroke két fő típusa létezik, iszkémiás és vérzéses. Mindegyikük következményeiben kissé bonyolultabbá válnak a dolgok. Minden további nélkül eljutunk hozzá.

1. Iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke az akkor következik be, amikor egy artéria eltömődik, általában vérrögből vagy trombusból. Ez a "dugó" részben vagy teljesen korlátozza a véráramlást, csökkentve az agyba jutó oxigén mennyiségét. Ez a leggyakoribb stroke típus, amely az esetek 80-85% -ára reagál. Az olyan országokban, mint Spanyolország, beszámoltak arról, hogy 100 000 lakosra körülbelül 150-200 eset fordul elő, általában felnőttkorban vagy időskorban. Ezután bemutatjuk minden változatát.

1.1 Vaszkuláris és hemodinamikai eredetű iszkémiás stroke

A folyamatok sokaságára reaktív artériás szűkület (vazokonstrikció) jellemzi. Általában a szívteljesítmény csökkenésének köszönhetőazaz a vér kamrája által egy perc alatt kiszorított vérmennyiség, ennek hiányában súlyos és tartós vérnyomás.

1.2 Intravaszkuláris eredetű: trombotikus vagy aterotrombotikus stroke

Az ateroszklerózis jelenségeivel állunk szemben, az artériák lipidekkel, koleszterinnel és más anyagokkal való eltömődése. A trombotikus jelenség az, amely akkor fordul elő, amikor a vérrög normális artériában alakul ki, míg az aterotrombózis akkor fordul elő, amikor a dugót sérült területen helyezik el előzetesen létező.

A trombotikus és aterotrombotikus stroke kockázati tényezői az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a megnövekedett vér koleszterinszint. Különböző okokból a vérrögök gyakrabban fordulnak elő egyes artériákban, mint másokban. Például a belső carotis artériák eredete, amelyek elengedhetetlenek az agyi öntözéshez, különösen gyakoriak.

1.3 Embolikus stroke

Arról is beszélünk vérrög, de ebben az esetben a test másik részében képződik, általában a felső mellkas és a nyak vénáiban vagy a szívben. Ez a dugó vagy dugattyú leválik a származási helyről, és miután átjutott a véráramon, végül egy kisebb átmérőjű eret dug be, mint a származási hely.

Az embólia általában vérrög, amely a szívben képződik, de lehet törés, daganat, gyógyszer, sőt légbuborék is. Valójában minden, ami gátolja a véráramlást, és amely más helyről származik, mint az, amelyet bedugaszol, embolusnak tekinthető.

1.4 Lacunar stroke

Finoman kezdtünk forogni, mert ez a változat elég furcsa. Bizonyos esetekben bizonyos kockázati tényezők miatt az artéria fala elszaporodhat a lumen felé, néha teljesen elzárva az eret. Ez a jelenség általában az agyszövet mélyén elhelyezkedő kis kaliberű artériákban fordul elő, ami megmagyarázza "lacunáris" alakját.

1.5 Extravaszkuláris eredetű stroke

Ezt az utolsó típusú iszkémiás stroke-ot egyfajta vegyes zsákként alkalmazzuk, mivel ide beilleszthetjük minden ismeretlen okú iszkémiás stroke (legfeljebb 20%), vagy amelynek eredete nem magában az érben található. Ebbe a kategóriába tartoznának például azok a stroke-ok, amelyeket ciszták és daganatok okoznak, amelyek kompressziós jelenségeket okoznak az artérián.

Ahogy a neve is jelzi, az „extravaszkuláris” eredet azt jelzi, hogy ez egy másik elem az éren kívül. a szorítást okozó vér, például daganat, ciszta, tályog és mások elemek.

2. Vérzéses stroke

Visszatérünk a kezdeti besorolási kritériumokhoz, mert mint mondtuk, a stroke két fő típusa létezik: ischaemiás és vérzéses. Ahogy az első változatot az agy vérellátásának hiánya jellemzi, a második is bekövetkezik amikor az erek legyengülnek és végül elszakadnak. Ez vérrel árasztja el a környező szöveteket, amelyek, mint elképzelhetik, katasztrofálisak lehetnek a beteg számára.

A vérzéses stroke-ok sokkal ritkábbak, mint az ischaemiásak (az esetek 15% -ára reagálnak), és általában 3 oknak köszönhetők. Röviden mesélünk róluk a következő listában:

• Aneurizma: Az aneurizmát az erek kidudorodásaként definiálják. Nem minden aneurysma szakad meg, de az agyban találhatók, amelyek így CVA-t vagy vérzéses stroke-ot okoznak.
• Arteriovenous malformáció (AVM): rossz kapcsolat az artériák és a vénák között.
• Agyi amiloid angiopathia (ACA): olyan betegség, amelyben az amiloid fehérjék felhalmozódnak az agy artériáinak falaiban.

Bizonyos gyógyszerek vagy nagyon magas vérnyomás alkalmazása esetén vérzéses stroke is előfordulhat, bár ez ritkábban fordul elő. Hangsúlyozni kell azt is, hogy az iszkémiás stroke vérzést jelenthet, ami egyszerre mindkét kategóriába sorolja.

Végső gondolatok

Ezt a besorolási kritériumot választottuk, mert ez az összes közül a legegyszerűbb, bár az ischaemiás stroke-ok kiterjedésük szerint is osztályozhatók és lokalizáció (teljes, hátsó vagy lacunáris keringés) és másrészt vérzés a vérzés típusa szerint (intraparenchymalis, intraventrikuláris, subarachnoid).

Ezekkel a jelentésekkel azt értjük, hogy egy ilyen komplex patológia besorolása nagyban függ az alkalmazott szempontoktól: eredete, a kár mértéke és lehetséges hatásaipéldául mindegyik egyformán érvényes paraméter a betegség felosztására. Ha több vagy más véleményre vágyott, javasoljuk, hogy vessen egy pillantást a cikk végén bemutatott irodalomjegyzékre.

Önéletrajz

Mint láthattátok, a stroke világa hatalmas és rendkívül összetett. Az iszkémiás stroke sokkal gyakoribb, mint a vérzéses mert főleg több ok (pl. trombus, embólia vagy daganat) okozhatja őket. Másrészt a vérzéses stroke-ot általában agyi aneurysma okozza, bár a kitágult erek csak kis hányada szakad fel és árasztja el az agyat vérrel.

Bibliográfiai hivatkozások

• Mi az agyvérzés? Clinicbarcelona.org. Átvették december 7-én https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• Mi az agyvérzés? RITHMI.com. Átvették december 7-én https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, vér% 20que% 20 eléri% 20% 20agy.
• Stroke, medlineplus.gov. Átvették december 7-én https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• Kardok. G., Abad, L. M. és Bermejo, R. M. H. (2016). 4. fejezet: Stroke és egyéb neurológiai vészhelyzetek. FMC - Egészségügyi továbbképzés az alapellátásban, 23 (9), 40-50.
• Gutiérrez-Zúñiga, R., Fuentes, B., & Díez-Tejedor, E. (2019). Iszkémiás stroke. Agyi infarktus és átmeneti iszkémiás roham. Orvostudomány által akkreditált továbbképző program, 12 (70), 4085-4096.