Catatonia: ennek a szindrómának okai, tünetei és kezelése

Lehetséges, hogy láttunk már filmben, olvastunk könyvben vagy akár a való életben is láttunk néhány pszichiátriai beteget, akik hiány, merev és mozdulatlan, néma és nem reagál, amelyet harmadik felek bármilyen elképzelhető helyzetben elhelyezhetnek, és abban a helyzetben maradhatnak, mint egy viasz.

Ezt az állapotot hívják katatóniának, főként különféle okú motoros szindróma, amely különböző típusú mentális és orvosi rendellenességekkel küzd.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

A katatonia mint szindróma: fogalom és tünetek

A katatonia egy neuropszichológiai szindróma amelyben pszichomotoros tünetek sorozata keletkezik, gyakran kognitív, tudati és észlelési változások kíséretében.

Ennek a szindrómának a legjellemzőbb tünetei a következők katalepszia vagy mozgásképtelenség jelenléte az izommerevség állapota miatt ami megakadályozza az izmok összehúzódását, viaszos hajlékonyság (A passzív rezisztencia olyan állapota, amelyben az alany nem hajlítja meg önmagában az ízületeket, megmarad, mint ha bizonyos módon ugyanolyan testtartással és helyzetben helyezkednek el kivéve, ha ez megváltozik, és amelyben a test tagjai bármilyen helyzetben maradnak, amelyben egy másik személy elhagyja őket), mutizmus, negativizmus, mielőtt az alany bármilyen cselekvés, ökoszimptómák (vagy a beszélgetőpartner által végrehajtott cselekedetek és szavak automatikus ismétlése / utánzása), sztereotípiák, kitartás, izgatottság, a környezetre adott válasz hiánya vagy kábulat.

Diagnózisához a fent említett tünetek közül legalább háromra van szükség, legalább huszonnégy órán át. Általános szabály, hogy bemutatják anosognosia a motoros tünetek tekintetében.

Néhány pszichológiai tünet

Alanyok ezzel a változtatással gyakran intenzív érzelmekkel bír, nehezen ellenőrizhető pozitív és negatív szempontból egyaránt. Bár a motoros mozdulatlanság jellemző, a betegek néha érzelmi állapotban lépnek ki belőle nagy intenzitással, magas szintű mozgással és izgatottsággal, amely önkárosításhoz vagy támadáshoz vezethet mások. A motoros tüneteikkel kapcsolatos anosognosia ellenére mindazonáltal tisztában vannak érzelmeikkel és az előfordulásuk intenzitásával.

Catatonia kisebb-nagyobb súlyosságban különböző fokokban fordulhatnak előolyan változásokat produkál a beteg létfontosságú működésében, amely megnehezítheti a környezettel való alkalmazkodást.

igen ok a prognózis jó, ha hamarosan kezdenek kezelniBizonyos esetekben krónikus lehet, és bizonyos körülmények között akár halálos is lehet.

Bemutatási minták

Két tipikus prezentációs minta figyelhető meg, az egyiket stuporous vagy lassú catatonia, a másikat izgatott vagy téveszmés catatonia.

Az elsőt az jellemzi kábulat állapota amelyben nincsenek a környezettel kapcsolatos funkciók; az egyén megbénult marad, és nincs a környezetben, a gyakori tünetek a katalepszia, a viaszos rugalmasság, a mutizmus és a negativizmus.

Ami az izgatott vagy téveszmés katatóniát illeti, az izgatáshoz jobban kapcsolódó tünetek jellemzik, mint pl Ökoszimptómák, a sztereotip mozgások és az izgatottság állapotai.

A katatonia lehetséges okai

A katatonia okai nagyon sokfélék lehetnek. Neuropszichológiai szindrómának tekintik figyelembe kell venni az idegrendszer változásainak jelenlétét.

A kutatások azt mutatják, hogy a katatóniában szenvedő betegek valamilyen típusú diszfunkciója van a jobb hátsó parietális kéreg részén, amely összhangban áll azzal a ténnyel, hogy a katatóniában szenvedők képesek helyesen elindítani a mozgásokat (a hogy a kiegészítő motoros terület általában megmaradt) és az a tény, hogy a tünetek tekintetében anosognosia van motorok. A prefrontális Ezeknek az alanyoknak az alsó oldalsó oldala is hajlamos a változásokra, valamint a mediális orbitofrontálisra, amely szintén magyarázza az alkalmi raptusok és az érzelmi változások jelenlétét.

Hormonális szinten a szerepe GABA, amelyről kiderült, hogy a katatóniában szenvedő betegek megváltoztak azáltal, hogy alacsonyabb szintű kötődést mutatnak az agyi struktúrákhoz. Glutamát, szerotonin és a dopamin úgy tűnik, ebben a rendellenességben is szerepet játszik, de magasabb szintű kutatásra van szükség, hogy pontosan hogyan befolyásolják.

• Érdekelheti: "Az agy lebenyei és különböző funkcióik"

Potenciális szerves okok

Az egyik első ok, amelyet először is fel kell tárni, a szerves típus, mivel a katatonia számos neurológiai rendellenességnél jelentkező tünet. Ebben az értelemben megtalálhatjuk temporális lebeny epilepszia, encephalitis, agydaganatok és stroke ennek a szindrómának lehetséges okai vannak, amelyeket azonnal kezelni kell.

Emellett az olyan fertőzések, mint a szeptikémia, vagy a tuberkulózis, malária, szifilisz vagy HIV által okozott fertőzések is okozhatják ezt az állapotot. Máj- és veseelégtelenség, hypothyreosis, a cukorbetegség súlyos szövődményei, például ketoacytosis vagy akár súlyos hipotermia más olyan állapot, amely összefüggésbe hozható a katatónia

Egyéb biológiai okok pszichoaktív anyagok fogyasztásából és / vagy visszaéléséből származhat, legyenek azok drogok vagy pszichotrop gyógyszerek. Például a katatonia gyakori malignus neuroleptikus szindrómában, súlyos és életveszélyes szindrómában, amely egyes esetekben a antipszichotikumok.

Okok a pszichodinamikából

A fenti okok mellett néhány szerző a freudi hagyományhoz kapcsolódott azt javasolták, hogy egyes esetekben a katatonia szimbolikus pszichológiai szempontokat okozhat.

Pontosabban azt javasolták, hogy megjelenhet a katatonia mint regresszió egy primitív állapotba mint a traumatikus vagy félelmetes ingerek elleni védekezési mechanizmus. Használták azt a magyarázatot is, hogy ez disszociációs válaszként is előfordulhat (ami valójában néhány PTSD-s betegnél tapasztalható).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a magyarázatok egy ismeretelméletből indulnak ki messze a tudományos, és ezért már nem tekinthetők érvényesnek.

Mentális rendellenességek, amelyekben megjelenik

A catatonia régóta olyan szindróma, amelyet a skizofrénia egyik altípusával azonosítottak, katatóniás skizofrénia. Ennek a szindrómának a jelenlétét azonban számos mentális és szervi eredetű rendellenességnél is megfigyelték.

A különböző rendellenességek, amelyekhez kapcsolódik, a következők.

1. Skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek

Ez az a fajta állapot, amelyhez a katatonia hagyományosan kapcsolódik, addig a pontig, hogy a katatóniát a skizofrénia specifikus altípusának tekintették. A skizofrénia peremén megjelenhet más rendellenességekben, például rövid pszichotikus rendellenességben.

• Kapcsolódó cikk: "A skizofrénia 6 típusa és a kapcsolódó jellemzők"

2. Hangulati rendellenességek

Bár szinte a kezdetektől fogva a skizofréniához kapcsolódik, a A katatonia jelzi, hogy a katatóniás betegek nagy száma a betegség állapotának valamilyen rendellenességét mutatja be felvidít, különösen mániás vagy depressziós epizódokban. Meghatározható mind depressziós rendellenességben, mind pedig kétpólusú.

3. A poszttraumás stressz zavar

A poszttraumás stressz rendellenességet időnként katatonikus állapotokhoz is társították.

4. Anyaghasználat, mérgezés vagy megvonás

Bizonyos anyagok ellenőrizetlen beadása vagy abbahagyása az agyra gyakorolt ​​hatással katatóniát okozhat.

5. Autizmus spektrum zavar

Egyes olyan fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél, mint például az autizmus, a katatonia együtt járhat.

• Kapcsolódó cikk: "Az autizmus 4 típusa és jellemzői"

Ma megfontolás

Ma a pszichológia egyik fő diagnosztikai kézikönyve, a DSM-5 legújabb változata eltávolította ezt a címkét a skizofrénia egyik altípusaként hogy a katatónia mind ez, mind más rendellenességek (például hangulati rendellenességek) diagnózisának indikátora vagy módosítója legyen. Hasonlóképpen, a neuropszichológiai szindrómának minősítést más rendellenességektől elkülönítve adták hozzá.

Alkalmazandó kezelés

Mivel a katatonia etiológiája (okai) sokfélék lehetnek, az alkalmazandó kezelések nagyban függnek attól, hogy mi okozza. Eredetét elemezni kell, és másként kell viselkednie, attól függően, hogy mi az.. Ettől eltekintve a katatonia tünetei különböző módon kezelhetők.

Farmakológiai szinten nagy hasznossága benzodiazepinek, amelyek GABA agonistaként hatnak akut esetekben. Ennek a kezelésnek a hatásai megfordíthatják a legtöbb beteg tüneteit. Az egyik, amely a leghatékonyabbnak bizonyult, a lorazepam, amely valójában az első választás.

Bár a skizofréniával való kapcsolatából adódóan úgy tűnhet, hogy az antipszichotikumok alkalmazása hasznos lehet, az az igazság, hogy káros (ne feledje, hogy a katatonia rosszindulatú neuroleptikus szindrómában jelentkezhet, amelyet pontosan az említettek beadása okoz gyógyszerek).

Egy másik alkalmazott terápia az elektro-görcsös terápiaBár általában akkor alkalmazzák, ha a benzodiazepinekkel történő kezelés nem vált ki választ. Megfontolják a benzodiazepinek és az elektrokonvulzív terápia együttes alkalmazásának lehetőségét is, mivel a hatások fokozhatók.

Pszichológiai szinten foglalkozási terápia végezhető a páciens serkentésére, valamint pszichoedukáció a beteg és környezete számára, hogy információkat és stratégiákat nyújtson számukra a cselekvésre és a megelőzésre. Az affektív tünetek kezelése szintén nagy segítséget nyújt, különösen a pszichiátriai rendellenességekből eredő esetekben.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. és Arias, M. (2008) Catatonia: Sötétség, dilemma, ellentmondás. Spanyol Journal of Movement Disorders; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: neuropszichiátriai szindróma. Kolumbiai Pszichiátriai Lap. köt. XXXIV., 2. sz. Bogota