Katatóniás skizofrénia: tünetek, okok és kezelés

A skizofrénia olyan mentális rendellenesség, amely nagyon fogyatékosságot okozhat, és a világ népességének 0,3–0–7% -át érinti. Ez azonban nem egyedi rendellenesség, de a skizofrénia különböző altípusai léteznek. Ebben a cikkben megismerhetjük a katatóniás skizofréniát, amelyet a motor szintjén bekövetkező változások jellemeznek.

Ezenkívül meglátjuk, milyen szokásos jellemzői vannak, tipikus tünetei, kiváltó okai és az alkalmazott kezelések.

• Kapcsolódó cikk: "Catatonia: ennek a szindrómának okai, tünetei és kezelése"

Skizofrénia - mi ez?

A skizofrénia pszichotikus rendellenesség Kétféle tünetet okoz: pozitív és negatív. A pozitív tünetek közé tartoznak a "túlzott" megnyilvánulások és a negatív tünetek, amelyek "alapértelmezés szerint".

Tehát, míg a pozitív tünetek között szerepelnek olyan tünetek, mint a hallucinációk, téveszmék és rendezetlen viselkedés, a negatívumokban az affektív lapítás anhedonia és apátia többek között.

Másrészről, a skizofrénia kognitív tüneteket is okoz, például figyelmi nehézségek vagy memóriaproblémák.

Altípusok

Nincs azonban egyetlen típusú skizofrénia, és már a betegség első leírásában Kraepelin Emil adja elő (Német pszichiáter), a szerző a skizofrénia különböző altípusairól kezdett beszélni. Pontosabban E. A Kraepelin három altípust különböztetett meg: paranoid skizofrénia, katatóniás skizofrénia és hebephrenicus vagy dezorganizált skizofrénia.

Ezeket az altípusokat a táblázatban szereplő tünetek domináns típusai különböztetik meg; így a paranoid skizofrénia főként pozitív tüneteket (hallucinációk, téveszmék ...), katatóniát, motoros tünetek, például katatoniaés hebephrenicusok, rendezetlen viselkedés és nyelv.

Kicsit később a svájci pszichiáter Eugen légtelenítő egy negyedik altípust adott a Kraepelin által már javasoltakhoz: egyszerű skizofrénia (csak negatív tünetekkel).

A skizofrénia ezen altípusait (az egyszerű kivételével) a DSM-IV-TR (a mentális zavarok diagnosztikai kézikönyve) sorolja fel, de a DSM-5 (ahol csak a skizofrénia rendellenességet találhatjuk meg a többi pszichotikus rendellenesség között, és az egyszerű skizofrénia mellékletek).

Ez nem azt jelenti, hogy a skizofrénia ezen altípusai továbbra sem jelenhetnek meg a klinikai populációban. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a hebephrenic altípusú skizofrénia jelenleg is szerepel az ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása), valamint az egyszerű skizofrénia

• Érdekelheti: "A skizofrénia 6 típusa (és a kapcsolódó jellemzők)"

Katatóniás skizofrénia: közös jellemzők

A katatóniás skizofrénia, amint láttuk, a skizofrénia egyik altípusa, amelyet Emil Kraepelin javasolt. Az ilyen típusú skizofrénia jellemzője: közepes prognózis (jó és rossz között), a paranoid (jó prognózis) és a rendezetlen (rossz prognózis) közé helyezve.

Ez egy olyan rendellenesség, amely jelenleg ritka a fejlett országokban. A katatóniás skizofréniában szenvedő személy általában ambivalens és motor-fókuszált tüneteket mutat.

Általában az alany automatikusan engedelmeskedik a parancsoknak (vagy éppen ellenkezőleg fordulhat elő, rendkívüli negativitást tanúsítva és nem engedelmeskedve senki utasításainak vagy utasításainak); ráadásul az egyén hajlamos nagy kitartással is cselekedni. Másrészt katatóniás skizofrénia általában hallucinációs és téveszmés tüneteket is tartalmaz.

Részletesen megnézzük a skizofrénia ezen altípusának jellegzetes tüneteit.

Tünetek

A katatóniás skizofrénia tünetei főleg motoros zavarokból állnak. Ezek a következők:

1. Motor mozdulatlanság

Kábulatnak is hívják, a motoros mozdulatlanság miatt a katatóniás skizofréniában szenvedő betegek nem képesek bármilyen típusú mozgást végrehajtani. "Megakadhat" anélkül, hogy mozogna vagy bármit mondana.

2. Túlzott motoros aktivitás

Előfordulhat azonban az előzővel ellentétes tünet, és a beteg tevékenységet mutat túlzott motorikus képességek, önmagát képtelen megmutatni, hogy mozdulatlan maradjon, mozogjon folyamatosan és bizonyos módon agitáció.

3. Rendkívüli negativizmus

Extrém negativizmus az alany részéről ellenállássá változik, hogy kövesse bármely más személytől kapott parancsot; ez az ellenállás látszólag motiválatlan. Ez magában foglalhatja a merev testtartás megtartását mások mozgási kísérleteivel szemben, valamint a csendet.

4. Különös önkéntes mozgalmak

A katatóniás skizofréniában szenvedő beteg önként mutathat be különös mozdulatokat, például modorosságot (vagy modort), az egyén számára "egyedi", túlzó (mintha az ember cselekedne) gesztusokból áll, amelyek általában ismétlődnek és rövid. Ezek a gesztusok a normális tevékenységet kísérik, és egyszerűbbek, mint a sztereotípiák. Jellemzően skizofréniában jelentkeznek.

5. Echolalia

Echolalia áll az utolsó dolog megismétlése, amit a beszélgetőtárs mondott (az utolsó szó, mondat…). Ezek viszont lehetnek azonnali (azonnal bekövetkeznek) vagy késleltetettek (órák, napok vagy hetek után fordulhatnak elő, miután az egyén meghallotta őket).

Az echolalia amellett, hogy tipikus a katatóniás skizofréniában, nagyon gyakran megjelenik az autizmus spektrum rendellenességben (ASD) szenvedő gyermekeknél is.

• Érdekelheti: "Echolalia: mi ez, okai és a kapcsolódó rendellenességek"

6. Ecopraxias

Az ecopraxiák hasonlóak az előző tünethez, de a motor vagy a gesztus terén; ez körülbelül a gesztusok ismétlése az alany által, amelyeket az alany lát a beszélgetőpartnernek.

Okoz

A katatonikus skizofrénia okai, mint bármely más típusú skizofrénia, több tényezőhöz és több tanulmányi területhez kapcsolódtak (Ez egy multifaktoriális eredetű rendellenesség).

1. Biológiai elméletek

A biológiai elméletek viszont fontos genetikai komponenst javasolnak a biológiai eredetre skizofrénia, a skizofrénia gyakorisága magasabb a biológiai anyák gyermekeiben skizofrénia.

2. Pszichológiai elméletek

Pszichológiai elméletek sebezhetőség-stressz modellt jelentenek, ahol kölcsönhatás van a páciens esetleges egyéni sérülékenysége és az ugyanez által elszenvedett stressz szintje között.

A szisztémás elméletek a maguk részéről megtervezik a kettős kötés elméletét (Palo Alto School: Bateson & cols.); Ez az elmélet azt állítja, hogy a kettős kötést ellentmondásos üzenetek alkotják, és hogy olyan intenzív kapcsolatban alakulnak ki, amelyet a beteg nem tud elkerülni vagy kommentálni.

3. Neurokémiai elméletek

Neurokémiai szinten szó esett róla subcorticalis dopaminerg hyperarousal a mezolimbikus úton (a katatóniás skizofrénia pozitív tüneteivel kapcsolatos; ebben az esetben motoros rendellenességek).

Ami az agyi változásokat illeti, a skizofréniában szenvedő betegeknél a CT-vizsgálat által kimutatott strukturális változások (a harmadik kamra és a laterális kamrák, kisagyi atrófia, fordított félgömb-aszimmetria, kortikális atrófia, csökkent szöveti radiodenzitás az agy különböző területein, például a hippocampusban, stb.).

Ezen változásokon belül olyan funkcionális változásokat is találtak, mint a hypofrontalitás (a prefrontális-dorsolaterális kéreg diszfunkciója) és a bazális ganglionok diszfunkciója.

4. Víruselméletek

Beszámoltak arról, hogy a vírusfertőzések skizofréniát (bár soha nem bizonyítottak) és neurodevelopmentális rendellenességeket okoznak.

Ez utóbbi magában foglalja az agy kialakulásának megváltozását terhesség vagy csecsemő alatt, amely csak akkor jelenik meg, ha az érintett struktúrák teljesen beérnek és megjelennek stressz vagy nagyobb hormonális változások forrása.

Kezelés

A katatóniás skizofrénia kezelésének magának a skizofrénia kezelésére kell irányulnia. Főként a pszichoszociális kezelést választják, amely például az egyén reintegrációját (vagy beillesztését) keresi a társadalomban, például védett foglalkoztatási eljárások révén (és többek között).

Másrészt az alkalmazott pszichológiai terápiák (ideális esetben a családokat is magukban foglalják) a szociális készségek képzésére (EHS) összpontosítanak, pszichoedukációs beavatkozás (családi szinten), kognitív rehabilitáció és meggyőződésmódosító terápiák (a téveszmék és hallucinációk).

A pszichológiai terápiában is a beteg megküzdési stratégiáinak javítására törekszik, valamint azok népszerűsítését önbecsülés, önkép és önállóság.

Katatóniás skizofrénia mellett ezen felül a farmakológiai kezelés (amelyet mindig szabályozni kell, függetlenül kérdéses skizofrénia altípusának) célja ennek az altípusnak a tipikus motoros tüneteinek enyhítése vagy enyhítése. skizofrénia. Ezért kell mindig kezelni a kezelés betartását, például pszichoedukációs technikák és pozitív megerősítés révén.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Egyesület -APA- (2002). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• Amerikai Pszichiátriai Szövetség -APA- (2014). DSM-5. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. és Ramos, F. (2010). Pszichopatológiai kézikönyv. I. és II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. és Pérez, V. (2005). Catatonia: neuropszichiátriai szindróma. Colombian Journal of Psychiatry, 34 (2): 251-266.