Általános tónusos-klónikus roham: tünetei és jellemzői

Az epilepsziás roham során előforduló rohamok közül általános tónusos-klónikus roham valószínűleg a legismertebb a populáris kultúrában.

Bár az epilepsziában szenvedőknek nem ez az egyetlen rohamtípusa, a legtöbb prototípusos, és ebben a cikkben többet megtudunk annak sajátosságairól, valamint a lehetséges okokról és kezelések.

• Kapcsolódó cikk: "Epilepszia: meghatározás, okok, diagnózis és kezelés"

Általános tónusos-klónikus roham: mi ez?

Általános tónusos-klónikus roham, más néven „grand mal”, egyfajta epilepsziás roham, amelynek során mind az izmok tonikus, mind klónikus összehúzódások vannak. A rohamok ezen változatossága társul leginkább az epilepsziás roham prototípusos képéhez, és rendszerint metabolikus rendellenességekkel társul az abban szenvedő személy testében.

Általában úgy gondolják, hogy az epilepsziában szenvedő embereknek csak ilyen típusú rohama van, de az igazság az hogy az epilepsziás betegek csak 10% -a szenved ilyen típusú rohamokban, anélkül, hogy másokkal együtt járna fajták.

Tünetek

Számos olyan tünet jelentkezhet, amelyet a személy általános tónusos-klónikus rohamok előtt, alatt és után szenvedhet.

Még akkor is, ha a legtöbb esetben a rohamok figyelmeztetés nélkül jelennek megHirtelen és hirtelen egyesek prodromát szenvedhetnek. Ez arra figyelmeztet, hogy valami nem megy jól a testedben, és hogy epilepsziás rohamot fog szenvedni. Normális esetben a prodroma olyan előérzetek formájában nyilvánul meg, amelyek válságot gerjesztenek.

Miután a rohamok megkezdődtek, a roham alatt legfeljebb három különböző fázis van, amelyek a tonikus fázis, a klónikus fázis és a posztiktális fázis.

1. Tonikus fázis

Általában a tonikus fázis az első fázis, amikor ilyen típusú rohama van.

Az első dolog, ami történik, a gyors eszméletvesztés, bár nem mindig adják meg teljes egészében.

A vázizmok megfeszülnek, a végtagok megmerevednek, és a beteg a földre esik, mert nem tud állni.

A szemek gurulnak, vagy abbahagyják, hogy egy adott pontra irányuljanak, és a száj nyitva marad.

Ez a szakasz csak körülbelül tíz vagy húsz másodpercig tart és az eszméletvesztés ellenére az ember képes néhány hangot megfogalmazni, főleg a levegő heves kiűzése miatt a tüdőből. Ezt ictális kiáltásnak nevezik.

A bőr elkékül, annak a ténynek köszönhető, hogy a lélegzet elveszítette ritmusát, és oxigénhiány van a szervezetben.

A szimpatikus rendszer erőteljesen reagál, ami a vérnyomás növekedését, a szív gyorsabb ütemét és a szem pupilla tágulását okozza (mydriasis).

A tónusos szakasz egyik kockázata a nyelvrágás, mivel az állkapocs nagyon erősen összeszorul. Megharaphatja az arcát és nagy szájsérülést okozhat.

• Érdekelheti: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

2. Klónikus fázis

A tónusos fázis után jön a klónikus fázis, amely olyan állapot, amelyben az előző fázis során tapasztalt feszültség lép fel utat enged az izomlazításnak. Hosszabb ideig tart, mint a tonikus fázis, körülbelül egy percig tart.

A relaxáció nem teljes, mivel az izmok azonnal ismét meghúzódnak, majd ellazulnak, így magukat a rohamokat okozzák.

A személy hevesen rázkódik, ebben a fázisban van abban a pillanatban, amikor megsérülhet a szobában lévő tárgyak ellen. A földön fekve is gördíthető.

3. Posztiktális szakasz

Miután a tónusos és klónikus fázis bekövetkezett, eljön a posztiktális fázis, amelyben több esemény is bekövetkezhet.

A beteg agyának vérkeringése megváltozhat, amellett, hogy megváltoztatja a neurotranszmitterek szintjét.

A szenvedés mellett az ember teljesen összezavarodott amnézia, bár fokozatosan tudatában lesz annak, hogy válságot szenvedett.

Nagyon valószínű, hogy az a személy, miután fizikailag és pszichésen szenvedett az epizód alatt, sírni és hányni fog.

Lehetséges okok

Bár az epilepsziát alaposan tanulmányozták, ez ismert a problémával járó rohamok többsége idiopátiásvagyis hirtelen megjelennek egyértelmű ok nélkül, amely lehetővé teszi magyarázat megadását a megjelenésük okára.

Azt azonban látták bizonyos típusú rohamok, amelyek egyoldalúan fordulnak elő agyi szinten, csak a két félteke egyikének bevonásával válhatnak válságokká, amelyek mindkét féltekét magukban foglalják, így tónusos-klónikus rohamot kapnak. Így egyoldalú fokális rohamokról beszélünk, amelyek összetettebb és kétoldalúbb rohamokká fejlődnek.

Feltételezik, hogy a központi idegrendszerben jelen lévő neurotranszmitterek és vegyi anyagok szintjén bizonyos rendellenességek állnak az ilyen típusú roham megjelenésének hátterében. Néhány kiváltó ilyen típusú válság mellett bizonyos genetikai hajlam őket elszenvedni, fáradtság, alultápláltság, alváshiány, stressz, magas vérnyomás, cukorbetegség, gyors fényváltozások (villogások és villogások), megemelkedett ösztrogénszint és antihisztaminok.

A pszichiátria történetében az elektrokonvulzív kezelések alkalmazásával különféle rendellenességek esetén pszichológiai, tónusos-klónikus rohamok laboratóriumi körülmények között megismétlődtek és látszólag terápiásak is voltak általánosított.

Tüneti epilepsziában szenvedő emberek esetében neuroimaging módszerekkel látták, hogy károsodtak a neuronok, ami miatt nem megfelelő módon továbbítják az idegjeleket és így a válság mozgásai keletkeznek.

Diagnózis

A diagnózis idegképalkotó technikák alkalmazásával végezhető el, különösen az elektroencefalográfiával (EEG). Azt azonban el kell mondani, hogy az eszköz segítségével végzett diagnózis megbízható legyen, szükséges rögzítse az agyi aktivitást, miközben a tonikus fázisban vagy közvetlenül utána van a krízis.

A tonikus fázis alatt fokozatosan növekszik az alacsony feszültségű agyi aktivitás, gyors hullámokkal, majd nagy amplitúdójú elektromos kisülések következnek. Másrészt a klónos szakaszban rövid hullámok vannak. Az EEG sok tüskével látható a tonikus fázisban, majd a klónikus fázisban egy szabálytalanabb szinalefára.

• Érdekelheti: "Az agyhullámok típusai: Delta, Theta, Alfa, Beta és Gamma"

Kezelés

Amikor egy személynek általános tónusos-klónusos rohamai vannak, a körülötte lévőknek meg kell győződniük arról, hogy a tőlük szenvedő személy egy fekvő testtartás, annak elkerülése érdekében, hogy eszméletének elvesztése közben véletlenül a nyálba kerüljön a légutakba, és megfulladjon.

Közel kell lennie ahhoz a személyhez, hogy lássa, hogyan zajlik az epilepsziás epizód, és megbecsülheti, hogy a roham mennyi ideig tart. Ha lehetséges, minden tárgyat el kell távolítani a helyről hogy az illető ne ütközzen velük. Nem ajánlott sem az embert megtartani, amíg görcsöl, sem pedig tárgyakat beszúrni a szájjal, mivel összehúzhatja a végtagokat, sérveket okozhat, és ha valamit a szájába tesznek, megfullad azt.

A kezelést illetően, csakúgy, mint más típusú epilepsziás rohamoknál, ezek elkerülése érdekében görcsoldó gyógyszereket írnak fel. Továbbá, ha ismert a krízis megjelenésében szerepet játszó agyterület, akkor a vagus ideg stimulálása mellett sebészeti beavatkozás is végezhető.

Annak megakadályozására, hogy a táplálkozási körülmények bekövetkezzenek, amelyek hozzájárulnak e krízisek gyakoribb előfordulásához, az étrend mellett dönt, ketogén étrendet alkalmazva, vagyis magas zsír- és fehérjetartalmú étrendet alkalmazva.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G. és mtsai. (2007). Gyakorlati paraméter: a látszólag provokálatlan első roham értékelése felnőtteknél (bizonyítékokon alapuló áttekintés): az Amerikai Neurológiai Akadémia és az Amerikai Epilepszia Minőségügyi Szabványügyi Albizottságának jelentése Társadalom. Neurology, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Görcsrohamok. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351