Elhízás hipoventilációs szindróma: tünetek, okok és kezelés

Az elhízás miatti hipoventilációs szindróma olyan betegség, amely - nevéből is kitűnik - előrehaladott túlsúlyhoz társul. A szenvedő személynek nehézségei vannak a nap folyamán, ami éjszaka alvási problémákat okoz.

Ez egy olyan betegség, amely sok elhízott embert érint, ezért ennek elkerülése és kezelése kulcsfontosságú szempont a súlycsökkenés testmozgással és jó étrenddel, bár műtétre és arcmaszkok használatára is szükség lehet levegő.

Az alábbiakban többet fogunk beszélni erről a légzőszervi betegségről, annak fő tüneteiről, milyen vizsgálatokat és fizikai vizsgálatokat végeznek a diagnosztizálásához és hogyan kezelik.

• Kapcsolódó cikk: "Az orvostudomány 24 ága (és hogyan próbálják meggyógyítani a betegeket)"

Mi az elhízás hipoventilációs szindróma?

Az elhízás hipoventilációs szindróma az légzési betegség, amelyet elhízott emberek szenvedhetnek. Túlsúlya miatt nappal és éjszaka sem tudnak megfelelően lélegezni, látva, hogy egészségük és lelkiállapotuk érintett.

Napközben rossz légzésük miatt alacsony a vér oxigénszintje és magas a szén-dioxid-szint, ezt napi hipoventilációnak nevezik.

Éjszaka szintén nem tudnak jól lélegezni, ami miatt nem alszanak el jól vagy pihennek ki rendesen. Ráadásul légzési nehézségeik tovább súlyosbodnak, mert obstruktív alvási apnoében szenvedhetnek. Ez azt okozza, hogy rövid időre abbahagyják a légzést, emiatt az agy nem képes a megfelelő működéséhez szükséges oxigénhez.

Hipoventilációs szindróma elhízás miatt Pickwick-szindrómának is nevezték. Ennek oka meglehetősen kíváncsi, és a híres brit íróra és regényíróra, Charles Dickensre vonatkozik, aki esszéjében leírja A Pickwick Klub posztumusz iratai a szindrómához kapcsolódó tünetekhez nagyon hasonló tünetek.

Tünetek

Mint említettük, az elhízás hipoventilációs szindróma az elhízással járó állapot, amely nappal és éjszaka is légzési problémákat okoz. A fő tünetek között van az oxigén és a szén-dioxid abnormális szintje a vérben, alacsonyabb, illetve magasabb. Ezt az egészségi állapotot krónikus hipoxiának hívják.

Mivel ebben a szindrómában szenvedők nem tudnak megfelelően aludni, rossz minőségű éjszakai alvás ébredéskor nappali álmosságtól szenved. Ez nagy energiahiányt okoz számukra, és fáradtnak érzik magukat a legkisebb erőfeszítés mellett. Szintén fejfájástól szenvedhetnek, amelyek a szabálytalan vérgázszinttel és a rossz alvással járnak.

Alvása közben egy pillanatra megszakíthatja a légzését; ezen kívül nagyon hangosan tudnak horkolni. Ezt a két tünetet nem maga a beteg, hanem a vele élő emberek, például élettársa vagy szobatársai észlelik. Bár ennek nem feltétlenül kell befolyásolnia a beteg társadalmi életét, a horkolás ténye nagyon Az erős megnehezítheti mások alvását, ami problémát okozhat az egység együttélésében belföldi.

De nem minden összefügg a légzéssel. Ha sokáig nem tud jól aludni, akkor ez befolyásolja a beteg hangulatát, és olyan problémák léphetnek fel, mint depresszió, irritáció és izgatottság. Mivel álmos vagy, hajlamosabb a balesetekre, mind a munkahelyen, mind az otthon. Ez befolyásolhatja a beteg szexuális életét is, mivel kevésbé vágyik a szexre és inkább alszik, bár tudják, hogy nem tudnak teljesen megpihenni.

• Érdekelheti: "Étkezési rendellenességek: hogyan közelítik meg őket a pszichoterápiától?"

Az elhízás hipoventilációjának okai

Az elhízás hipoventilációs szindróma nem minden oka ismert, bár önmagában A név azt jelzi, hogy az elhízás nagyon fontos szerepet játszik ennek az állapotnak a súlyosságában és kialakulásában. orvosi.

Ez számos egészségügyi probléma kombinációja lehetbeleértve az agy képtelenségét a légzés megfelelő kezelésére, a felesleges testzsírt, amely hormonokat termel megváltoztathatja a légzési ritmust és a mellkasfalhoz mért extra súlyt, megnehezítve ezzel a mellkas izmai működését. lélegző.

Diagnózis

Ennek az egészségi állapotnak a megfelelő diagnosztizálása érdekében tesztek és fizikai vizsgálatok sorozatát kell elvégezni. Ezenkívül megkérdezik minden olyan orvosi problémáról, amelyet ő és a hozzátartozói észleltek, például fáradtságról, horkolásról és alvási apnoéről.

Az első dolog, hogy értékelje a beteg fizikai állapotát, kezdve a testtömeg-indexeddel (BMI). Ha a beteg BMI-je meghaladja a 30-at, az azt jelenti, hogy elhízásban szenved.

Ezen felül meg fogják nézni az elhízás hipoventilációjával járó egyéb fizikai jelek, amelyek között van:

• Cianózis: az ajkak, az ujjak és a lábujjak, vagy a bőr kékes elszíneződése.
• Vöröses bőr.
• Hipertónia: magas vérnyomás
• Pulmonalis hipertónia - magas vérnyomás a tüdőben
• Cor pulmonale: Jobb szívelégtelenség
• A láb vagy a láb duzzanata.
• Nehéz légzés.
• Fáradt érzés minimális erőfeszítés után.
• A túlzott álmosság jelei.

Ennek az egészségi állapotnak a diagnosztizálásához értékelni kell a vérben lévő gázok, különösen az oxigén és a szén-dioxid szintjét. Ezért artériás vérgázt végeznek, vérmintákat vesznek a betegtől, általában a csuklójáról veszik, és ellenőrzik a gázszintjét. Használhat pulzoximétert is, egy érzékelőt, amely a kéz ujjára kerül, és amely méri oxigén mennyisége a vérben, bár ez nem olyan pontos technika, mint a vérminta artériás.

A mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálata szükséges ugyanannak a területnek, hogy kizárják a beteg légzési problémáit magyarázó egyéb lehetséges fizikai okokat. Általában echokardiogramot is végeznek, amelyben a szív ultrahangját végzik, hogy lássák, hogyan viselkedik ez a szerv.

Végül az egyik olyan teszt, amelyet nem lehet kihagyni az elhízás hipoventilációs szindróma diagnosztizálásához, az poliszomnográfia, vagyis alvásvizsgálat. Ez egy olyan technika, amely lehetővé teszi annak megismerését, hogy a páciens alvási apnoe-ban szenved-e, annak súlyosságát és az esetre legmegfelelőbb kezelést.

Kezelés

Az elhízás kezelésében hipoventilációs szindróma súlycsökkentő programot általában a légzőszervi betegségre összpontosító terápiával kísérnek.

Néha a kis súlycsökkenés egyszerű cselekedete jelentősen javítja az embert, kevésbé horkol és rendelkezik a pihentetőbb alvás, amellett, hogy napközben jobban lélegezhetek, és sok esetben korrigálhatjuk az obstruktív apnoét álom. Más esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség egy gyomor bypass segítségével, amelynek során a gyomor mérete csökken, és a beteg kevesebbet eszik.

Ahhoz, hogy a beteg lefogyjon, általában az történik, hogy adunk neki egy programot, amelyben menüt mutatnak be neki korlátozott kalóriákkal, amellett, hogy olyan ételeket mutat be Önnek, amelyek megfelelnek a táplálkozási igényeinek, de veszítenek súly. Sok diéta a fehérjére és a zöldségfélékre összpontosít, mivel ez a kétféle étel járul hozzá a teltebb gyomorhoz, kevesebb kalóriabevitel mellett. Ezenkívül a fehérjék elősegítik az izomépítést, megváltoztatják a beteg testösszetételét és csökkentik a zsírokhoz kapcsolódó hormontermelést.

Annak érdekében, hogy a beteg kontrollálja az étvágyát, ajánlott, hogy legyen jó alváshigiénéje, éjszaka 10 és 12 között aludjon. Bár igaz, hogy az alvás minősége gyenge, a megfelelő időben történő alvás csökkenti a másnapi fáradtság esélyét. A rosszkedvűen és kimerülten ébredő emberek hajlamosak ellensúlyozni fáradtságukat azzal, hogy túl sokat esznek, ami nagyon kontraproduktív lenne e szindróma kezelésében.

Légmaszkokat gyakran alkalmaznak a légzési hiány kezelésére., vagyis pozitív nyomástámogatás a légutakban. Ezek a maszkok állandó levegőt szolgáltatnak bizonyos nyomáson, lehetővé téve a beteg számára, hogy egészséges módon lélegezzen be és ki. Azáltal, hogy éjjel jobban tudsz lélegezni, jobban pihensz, és a vér oxigén- és széndioxidszintje normalizálódik.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Vidya Krishnan MD, MHS és Pedro Genta MD (2014) Elhízás hipoventilációs szindróma. Am J Respir Crit Care Med, Vol. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). A szellőztetés vezérlésének zavarai. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier: 80. fejezet.
• Mokhlesi B (2017). Elhízás-hipoventilációs szindróma. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, szerk. Az alvásgyógyászat alapelvei és gyakorlata. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier;: 120. fejezet.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL és mtsai (2019). Az elhízás hipoventilációs szindrómájának értékelése és kezelése. Az American Thoracic Society hivatalos klinikai gyakorlati irányelve. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.