Alzheimer: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

Kanker, HIV / AIDS dan demensia adalah beberapa gangguan yang paling mengkhawatirkan saat ini di populasi barat, menjadi beberapa gangguan yang paling sering terjadi yang masih belum memiliki solusi atau pengobatan yang efektif.

Dalam kelompok demensia, yang paling terkenal adalah demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer.

Alzheimer: definisi umum

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyakit neurodegeneratif yang paling umum dan terkenal. Ini adalah gangguan kronis dan saat ini ireversibel dari penyebab yang tidak diketahui yang bertindak dengan menghasilkan kemerosotan progresif dalam kemampuan mental mereka yang menderitanya. Awalnya ia bekerja hanya pada tingkat korteks, tetapi seiring dengan perkembangannya, ia akhirnya mempengaruhi tingkat subkortikal. Onset yang berbahaya, lesi pertama muncul di lobus temporal untuk kemudian meluas ke lobus lain seperti parietal dan frontal.

Saat ini, diagnosisnya hanya dianggap benar-benar definitif setelah kematian pasien dan analisis jaringannya (sebelum kematian). kematian dianggap diagnosisnya hanya kemungkinan) meskipun dengan kemajuan teknik neuroimaging, diagnosis yang lebih akurat menjadi mungkin. persis.

Perjalanan penyakit Alzheimer menyebabkan penurunan kognitif yang homogen dan berkelanjutan, memiliki durasi rata-rata antara delapan dan sepuluh tahun.

Gejala khas

• Untuk mengetahui gejalanya: "11 gejala pertama Alzheimer (dan penjelasannya)"

Salah satu gejala yang paling khas dan terkenal adalah kehilangan ingatan, yang biasanya terjadi secara bertahap. Pertama-tama memori baru-baru ini, ketika penyakit terus berlanjut, melupakan aspek dan elemen yang semakin menjauh dari waktu ke waktu. Ini juga mengurangi rentang perhatian, penilaian, dan kemampuan untuk mempelajari hal-hal baru.

Seperti kebanyakan demensia kortikal, penyakit Alzheimer ditandai dengan kehilangan progresif fungsi yang terjadi terutama di tiga bidang, mengonfigurasi apa yang disebut sindrom aphaso-aprakso-agnosik. Dengan kata lain, selama kemundurannya, pasien kehilangan kemampuan untuk berbicara (adanya anomie atau kesulitan dalam mengingat kata-kata). nama benda), melakukan tindakan berurutan atau bahkan mengenali rangsangan dari luar, yang berpuncak pada keadaan hening dan imobilitas. Adanya jatuh, gangguan tidur dan makan, gangguan emosi dan kepribadian dan kehilangan penciuman juga umum terjadi pada mereka yang menderita Alzheimer.

Seiring waktu, subjek cenderung menjadi bingung dan tersesat, memiliki kecerobohan dan perilaku aneh dan kecerobohan, melupakan nilai sesuatu dan bahkan akhirnya tidak dapat mengenali keberadaan mereka terhormat. Seiring perkembangan penyakit, subjek secara bertahap kehilangan otonominya, tergantung dari waktu ke waktu pada perawatan dan pengelolaan agen eksternal.

Secara statistik, usia rata-rata di mana penyakit Alzheimer mulai muncul adalah sekitar 65 tahun, prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Ini dianggap awitan dini atau prasenil jika dimulai sebelum 65 tahun, dan awitan pikun atau lambat jika terjadi setelah usia tersebut. Semakin rendah usia onset, semakin buruk prognosisnya, gejalanya berkembang lebih cepat.

Proses kerusakan: fase penyakit phases

Seperti yang telah kami katakan, penyakit Alzheimer menyebabkan kemunduran fungsi mental pasien secara progresif. Progresivitas tersebut dapat diamati melalui tiga fase di mana proses degenerasi telah dibedakan.

Selain fase-fase tersebut, Harus diperhitungkan bahwa kadang-kadang mungkin ada periode waktu sebelum timbulnya gangguan di mana individu menderita gangguan kognitif ringan (umumnya tipe amnesia).

Fase pertama: Mulai dari masalah

Pada tahap awal penyakit, pasien mulai mengalami defisit memori kecil. Sulit baginya untuk mengingat apa yang baru saja dia lakukan atau makan, serta untuk menyimpan informasi baru (dengan kata lain, dia menderita amnesia anterograde). Gejala khas lainnya adalah anomie atau kesulitan mengingat nama benda meskipun mengetahui apa itu.

Keterampilan penilaian dan pemecahan masalah juga terganggu, kurang melakukan pekerjaan dan aktivitas sehari-hari. Awalnya, pasien menyadari munculnya keterbatasan, sedang sering gejala depresi dan cemas seperti apatis, lekas marah dan penarikan sosial. Penyakit Alzheimer tahap pertama ini bisa bertahan hingga empat tahun.

Fase kedua: Hilangnya kemampuan secara progresif

Fase kedua penyakit Alzheimer ditandai dengan munculnya sindrom aphaso-aprakso-agnosic, bersama dengan munculnya amnesia retrograde. Artinya, subjek mulai memiliki pemahaman bahasa dan masalah emisi di luar anomie, serta mengalami kesulitan berat untuk melakukan aktivitas berurutan dan mengenali objek, orang, dan rangsangan, selain mulai mengalami kesulitan mengingat peristiwa masa lalu (sejauh ini kebocoran memori terutama mengacu pada peristiwa yang baru saja terjadi dan tidak dipertahankan).

Pasien membutuhkan pengawasan dan tidak dapat melakukan aktivitas instrumental, tetapi dapat melakukan aktivitas dasar seperti berpakaian atau makan sendiri. Biasanya ada disorientasi ruang-waktu, dan tidak mengherankan jika hilang.

Tahap Tiga: Tahap Lanjut Penyakit Alzheimer

Selama fase ketiga dan terakhir dari penyakit, kemerosotan individu sangat intens dan jelas. Kehilangan memori episodik dapat terjadi sejak masa kanak-kanak. Ada juga kehilangan memori semantik. Subjek berhenti mengenali kerabat dan orang yang mereka cintai dan dia bahkan tidak dapat mengenali dirinya sendiri dalam bayangan atau cermin.

Mereka biasanya memiliki afasia yang sangat parah yang dapat menyebabkan mutisme total, serta gangguan inkoordinasi dan gaya berjalan. Ada kehilangan otonomi total atau hampir total, tergantung pada pengasuh eksternal untuk bertahan hidup dan tidak mampu sendiri dan keterampilan dasar kehidupan sehari-hari hilang, memiliki ketergantungan total pada pengasuh eksternal. Seringkali episode kegelisahan dan perubahan kepribadian muncul.

Hiperfagia dan / atau hiperseksualitas, kurangnya rasa takut terhadap rangsangan permusuhan dan episode kemarahan.

Karakteristik neuropsikologis

Demensia yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer menyebabkan serangkaian efek di otak yang akhirnya menimbulkan gejala.

Dalam arti ini menyoroti penurunan progresif tingkat asetilkolin di otak, salah satu neurotransmiter otak utama yang terlibat dalam komunikasi saraf dan yang mempengaruhi aspek-aspek seperti memori dan pembelajaran. Penurunan kadar asetilkolin ini menyebabkan degradasi progresif dalam struktur otak.

Pada penyakit Alzheimer, degradasi struktur dimulai di lobus temporal dan parietal, untuk mengikuti perjalanan gangguan bergerak maju dan sedikit demi sedikit menuju sisa otak. Seiring waktu, kepadatan dan massa neuron berkurang, ventrikel melebar untuk menempati ruang yang ditinggalkan oleh hilangnya neuron.

Aspek lain yang sangat relevan adalah kehadiran di sitoplasma neuron dari kusut neurofibrillary dan plak beta-amiloid, yang mengganggu proses sinaptik dan menyebabkan melemahnya sinapsis.

Penyebab tidak diketahui

Penelitian tentang jenis demensia ini telah berusaha untuk menjelaskan bagaimana dan mengapa penyakit Alzheimer muncul. Namun, masih belum ada bukti mengapa itu muncul.

Pada tingkat genetik, partisipasi mutasi pada gen APP, dari protein prekursor amiloid, serta pada gen ApoE, terkait dengan produksi protein yang mengatur kolesterol.

Penurunan tingkat asetilkolin otak menyebabkan degradasi berbagai struktur, pengobatan farmakologis didasarkan pada memerangi pengurangan tersebut. Sebuah atrofi kortikal onset temporoparietal muncul yang berakhir generalisasi dari waktu ke waktu ke seluruh sistem saraf.

Faktor risiko

Penyebab penyakit Alzheimer masih belum diketahui sampai hari ini. Namun, ada sejumlah besar faktor risiko yang harus diperhitungkan saat melakukan tugas pencegahan.

Salah satu faktor yang perlu diperhatikan adalah usia. Seperti kebanyakan demensia, yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer cenderung muncul setelah usia 65 tahun, meskipun ada kasus yang bahkan lebih awal.

Tingkat pendidikan atau, lebih tepatnya, aktivitas mental individu juga ikut campur. Dan semakin besar latihan mental, semakin besar resistensi dan kekuatan koneksi saraf. Namun, efek ini, meskipun positif karena menunda perkembangan penyakit, dapat mempersulit untuk mengidentifikasi masalah dan pengobatannya.

Satu lagi adalah riwayat keluarga. Meskipun penyakit Alzheimer biasanya tidak ditularkan secara genetik (kecuali untuk varian tertentu), Ya, memang benar bahwa hampir setengah dari individu dengan masalah ini memiliki anggota keluarga dengan masalah ini. kekacauan.

Akhirnya, riwayat vital pasien juga harus diperhitungkan: Rupanya konsumsi tembakau dan diet kaya lemak dapat mendukung penampilannya. Dengan cara yang sama, kehidupan menetap dengan tingkat stres yang tinggi meningkatkan kemungkinan kemunculannya. Kehadiran beberapa penyakit metabolik seperti diabetes atau hipertensi memfasilitasi elemen penyakit Alzheimer.

Perawatan

Sampai hari ini, penyakit Alzheimer tetap tidak dapat disembuhkan, dengan pengobatan berdasarkan pencegahan dan penundaan penurunan kognitif.

Farmakoterapi

Pada tingkat farmakologis, inhibitor asetilkolinesterase yang berbeda cenderung digunakan., enzim yang memecah asetilkolin otak. Dengan cara ini, asetilkolin hadir di otak untuk waktu yang lebih lama, memperpanjang fungsi optimalnya.

Secara khusus, donepezil digunakan sebagai pengobatan pada semua tahap penyakit Alzheimer, sedangkan rivastigmin dan galantamine sering diresepkan pada tahap awal. Obat-obatan ini telah terbukti memperlambat perkembangan penyakit selama sekitar setengah tahun.

Perawatan psikologis

Pada tingkat psikologis, terapi okupasi dan stimulasi kognitif biasanya digunakan sebagai strategi utama untuk memperlambat laju deteriorasi. Demikian juga, psikoedukasi sangat penting pada tahap awal penyakit, ketika pasien masih sadar akan hilangnya kemampuan.

Tidak jarang individu yang dilaporkan menderita demensia mengalami episode tipe depresi atau kecemasan. Dengan cara ini, klinisi harus mengevaluasi efek pemberitahuan masalah terhadap subjek.

Perlu juga bekerja sama dengan lingkungan keluarga, menasihati mereka dalam menghadapi proses kemerosotan yang sedang terjadi untuk mengikuti pasien, kehilangan otonomi dan menunjukkan strategi yang valid untuk menghadapi situasi.

Pencegahan

Mempertimbangkan bahwa penyebab penyakit Alzheimer masih belum diketahui dan pengobatannya didasarkan pada memperlambat atau mengurangi gejala, perlu mempertimbangkan faktor-faktor yang terkait dengan gangguan agar dapat melakukan pencegahan.

Seperti yang kami katakan, kehidupan menetap adalah faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini. Latihan fisik telah terbukti menjadi mekanisme pencegahan yang sangat baik, karena membantu memperkuat tubuh dan pikiran, berguna dalam sejumlah besar gangguan.

Mempertimbangkan bahwa faktor risiko lain termasuk kolesterol tinggi, diabetes dan hipertensi, kontrol diet menjadi elemen pencegahan yang sangat penting. Sangat berguna untuk memiliki diet yang kaya dan bervariasi dengan sedikit lemak jenuh.

Aspek lain yang harus dihadapi adalah tingkat aktivitas mental. Melatih otak berarti memperkuat kapasitas belajar dan koneksi saraf, yang dapat digunakan untuk membaca atau belajar hal-hal baru (belum tentu pengetahuan teoretis teknis) dapat membantu mengekang gejala atau hal ini tidak muncul.

Akhirnya, salah satu elemen dasar pencegahan adalah deteksi dini gejala. Karena kehilangan ingatan tanpa keterlibatan demensia biasa terjadi seiring bertambahnya usia, tidak jarang tanda-tanda awal penyakit Alzheimer diabaikan. Jika keluhan ingatan sangat sering dan disertai dengan gangguan perilaku lainnya dan/atau fakultas lain, akan disarankan untuk pergi ke pusat medis di mana keadaan sabar. Kita juga harus memperhatikan kasus-kasus gangguan kognitif ringan, yang terkadang bisa berkembang menjadi demensia yang berbeda (termasuk yang berasal dari penyakit Alzheimer).

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Forstl, H. & Kurz, A, (1999). Gambaran klinis penyakit Alzheimer. Arsip Eropa Psikiatri dan Ilmu Saraf Klinis 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Romawi, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A dan lvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikologi. Manual Persiapan CEDE PIR, 02. MENYERAHKAN. Madrid.

• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Studi asosiasi genom-lebar pada penyakit Alzheimer. Lengkungan. saraf. 65 (3): 329-34.