Model Duka Proses Ganda: Pendekatan Alternatif

Penjabaran dari kesedihan sebelum kehilangan tertentu menjadi peristiwa yang sangat kompleks bagi individu, baik dari sudut pandang emosional, kognitif dan perilaku.

Perbedaan kesulitan yang terlibat dalam proses ini tampak jelas, dengan mempertimbangkan keadaan eksternal yang mengelilingi pasien. kerugian tersebut, seperti kekhususan di mana itu terjadi (apakah itu tiba-tiba atau bertahap), jenis hubungan antara objek berduka dan orang yang selamat atau keterampilan yang tersedia bagi individu tersebut untuk menangani situasi semacam ini, dll.

Dalam artikel ini kita akan fokus pada Model Duka Proses Ganda dan implikasinya.

• Artikel terkait: "Duka: mengatasi kehilangan orang yang dicintai"

Pendekatan pertama: tahapan dalam elaborasi duel

Dengan cara yang lebih tradisional, di satu sisi, konsensus tertentu telah dibuat di antara berbagai penulis ahli di bidang tersebut. serangkaian tahapan yang harus dilalui orang melalui elaborasi psikologis dari proses duel. Meski begitu, gagasan bahwa tidak semua individu mengikuti pola yang sama dalam mengalami fase-fase ini.

Misalnya, Model Elisabeth Kübler-Ross yang terkenal (1969) mengasumsikan lima tahap berikut: penyangkalan, kemarahan, negosiasi, depresi, dan penerimaan; sedangkan Robert A Neimeyer (2000) mengacu pada «siklus berkabung» sebagai proses yang sangat bervariasi dan khusus di mana penyesuaian penting terjadi permanen selama penghindaran (kurangnya kesadaran akan kehilangan), asimilasi (asumsi kerugian dengan dominasi perasaan sedih dan kesepian dan isolasi dari lingkungan sosial) dan akomodasi (adaptasi dengan situasi baru tanpa adanya) objek berkabung).

Meskipun ada perbedaan dalam hal jumlah tahapan atau label konseptual yang diberikan kepada mereka, tampaknya seperti fenomena nuklir untuk memahami berkabung sebagai masa transisi dari non-penerimaan ke asimilasi, di mana perasaan sedih, rindu, marah, apatis, kesepian, rasa bersalah, dll terkonjugasi. dengan pengembalian progresif ke kewajiban, tanggung jawab, dan proyek kehidupan pribadi.

Pada awalnya menyajikan bobot yang lebih besar set pertama reaksi emosional, tetapi sedikit demi sedikit elemen kedua yang terkait dengan aktivasi perilaku semakin relevan, hingga menjadi seimbang sehubungan dengan itu. Hal ini memungkinkan orang tersebut untuk mengevaluasi kehilangan tersebut dari perspektif yang lebih global, karena fakta melanjutkan rutinitas memungkinkan orang tersebut untuk terhubung secara lebih realistis. dengan dunia yang mengelilinginya dan mengalihkan fokusnya dengan cara tertentu, memindahkannya dari objek kehilangan ke adaptasi ulang vital dari area pribadi yang berbeda.

Model proses berduka ganda

Ide inilah yang dipertahankan oleh Margaret Stroebe dalam Model «Dual Process of Grief» (1999), di mana peneliti menjelaskan bahwa asumsi kesedihan melibatkan orang yang bergerak terus menerus antara bidang "operasi berorientasi kerugian" dan "operasi berorientasi rekonstruksi".

Operasi yang berorientasi pada kerugian

Dalam proses pertama ini, orang tersebut memfokuskan muatan emosionalnya pada pengalaman, eksplorasi, dan ekspresi berbagai cara (secara verbal atau perilaku) untuk memahami arti kehilangan dalam diri Anda hidup sendiri.

A) Ya, survivor sedang dalam masa introspeksi, yang secara metaforis dapat dipahami sebagai proses "penghematan energi perilaku" untuk mengkonsolidasikan tujuan utama ini. Manifestasi yang paling khas pada siklus pertama ini adalah: berhubungan dengan kehilangan, berkonsentrasi pada rasa sakitnya sendiri, menangis, membicarakannya, mempertahankan rasa sakitnya. perilaku pasif, menampilkan perasaan putus asa, isolasi, memiliki kebutuhan untuk melepaskan secara emosional, mempromosikan memori atau akhirnya, menyangkal kemungkinan Pemulihan.

Operasi Berorientasi Rekonstruksi

Pada tahap ini, episode kecil muncul pada individu dari "fungsi berorientasi rekonstruksi", yang meningkat dalam frekuensi dan durasi dari waktu ke waktu. Dengan demikian, itu diamati pada orang tersebut sebagai menginvestasikan upaya dan konsentrasinya dalam penyesuaian yang harus dia buat di berbagai bidang kehidupan: keluarga, pekerjaan, sosial. Ini menyajikan tujuan untuk dapat menyalurkan ke luar kepura-puraan yang dialami pada tahap kesedihan yang paling akut.

Operasi ini didasarkan pada tindakan seperti: memutuskan hubungan dari kehilangan, cenderung menyangkal situasi, mengalihkan perhatian, meminimalkan kepura-puraan, merasionalisasi situasi. pengalaman, hindari menangis atau berbicara tentang kehilangan, fokus pada mengarahkan kembali area vital, menjadi lebih aktif, atau fokus pada membina hubungan antarpribadi.

Penolakan kerugian sebagai elemen sentral dari model

Dalam model ini, diusulkan, seperti dapat dilihat pada paragraf sebelumnya, bahwa penolakan kehilangan terjadi sepanjang proses elaborasi duel, hadir dalam kedua jenis fungsi, dan tidak ditemukan secara eksklusif di fase awal, seperti yang diusulkan oleh model teoretis lain yang lebih tradisional.

Dikatakan penolakan, dipahami sebagai respon adaptif yang memungkinkan individu untuk tidak terus-menerus fokus pada realitas kehilangan, tetapi untuk membiasakan diri secara bertahap. Gradasi ini menghindari pengalaman rasa sakit yang terlalu kuat (dan tidak dapat diterima) yang menyiratkan fakta menghadapi kehilangan sejak awal dan tiba-tiba.

Di antara banyak lainnya, beberapa ahli seperti Shear et al. (2005) telah merancang program intervensi psikologis sesuai dengan postulat Stroebe. Studi-studi ini telah berfokus pada bekerja dengan pasien komponen yang ditunjukkan dari penolakan cemas (atau fungsi berorientasi kerugian) dan penolakan depresi (atau fungsi berorientasi rekonstruksi) dari kalah. Elemen inti dari jenis terapi ini termasuk: komponen paparan perilaku dan restrukturisasi kognitif yang dipersonalisasi dan bertahap.

Shear dan timnya memperoleh hasil yang sangat menjanjikan dalam hal kemanjuran intervensi yang dilakukan, sementara Mereka memiliki tingkat ketelitian ilmiah yang cukup ketika merancang dan mengendalikan situasi eksperimen yang berbeda. Singkatnya, tampaknya telah diamati bahwa pendekatan kognitif-perilaku memberikan tingkat kemanjuran yang memadai pada jenis pasien ini.

• Anda mungkin tertarik: "Terapi Perilaku Kognitif: apa itu dan prinsip apa yang mendasarinya?"

Kesimpulan

Model yang disajikan dalam teks ini bertujuan untuk menawarkan konseptualisasi berkabung yang berpusat pada proses dan bertujuan untuk menjauh dari perspektif yang lebih "fase" seperti yang diusulkan oleh sebelumnya. Tingkat keseragaman yang rendah dalam pengalaman kesedihan pribadi tampaknya kontras, dengan asumsi kekhususan yang dengannya fenomena ini beroperasi pada setiap individu.

Hal ini dijelaskan oleh perbedaan dalam keterampilan koping dan sumber daya psikologis atau emosional tersedia untuk setiap individu. Jadi, meskipun kemanjuran umum intervensi psikologis terkait dengan tujuan ini telah berkembang dalam beberapa dekade terakhir, mereka masih memiliki dengan indeks efektivitas yang terbatas dan dapat ditingkatkan, yang harus dikaitkan dengan kelanjutan penelitian di bidang pengetahuan ini.

Referensi bibliografi:

• Neimeyer, R. A., & Ramirez, Y. G (2007). Belajar dari Kehilangan: Panduan Mengatasi Duka. Paido.
• Geser, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Pengobatan kesedihan yang rumit: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Mengatasi model dalam kesedihan: ringkasan yang diperbarui. Studi Psikologi, 38: 3, 582-607.
• Strobe, M. S., & Schut, H. UNTUK. W (1999). Model proses ganda untuk mengatasi kehilangan: Rasional dan deskripsi. Studi Kematian, 23.197-224.