Separation Anxiety Disorder: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Kita semua datang ke dunia sebagai makhluk yang rentan, karena kita membutuhkan pematangan otak hingga satu tahun untuk untuk mengambil langkah pertama dan ragu-ragu kita, atau bahkan untuk mengkomunikasikan keinginan kita melalui kata lisan.

Itulah mengapa hubungan dengan figur keterikatan sangat mendasar, karena dari merekalah dasar otonomi dan eksplorasi aman lingkungan alam pada saat kerentanan ekstrim.

Dalam hal ini, sangat penting untuk merangsang kemandirian anak secara progresif, sehingga ia dapat dipersiapkan untuk menghadapi tantangan yang melekat pada tahap kehidupan mereka ini dan yang akan datang (seperti sekolah atau hubungan dengan) sama).

Gangguan Kecemasan Perpisahan Ini mengandaikan munculnya kegelisahan yang mendalam selama proses transisi alami ini, dan itu tidak diragukan lagi salah satu masalah psikologis paling umum di masa kanak-kanak.

• Artikel terkait: "6 tahap masa kanak-kanak (perkembangan fisik dan mental)"

Apa itu gangguan kecemasan perpisahan pada anak-anak?

Gangguan kecemasan akan perpisahan terjadi pada 4% anak-anak dan 1,6% remaja.

Ini mengandaikan ketakutan cerval untuk menjauhkan diri dari figur keterikatan, yang diterjemahkan menjadi ketidaknyamanan dalam situasi di mana mereka meninggalkan sisi mereka. Sangat sering itu adalah jarak imajiner, tanpa dukungan objektif, yang dengannya anak memproyeksikan ketidakpastian atau penderitaannya ke masa depan.

Selanjutnya kami akan menjelaskan apa gejala intinya, serta alasan mengapa hal itu dapat terjadi dan pendekatan terapeutik yang kami miliki saat ini.

1. Ketidaknyamanan emosional mengantisipasi perpisahan dari figur keterikatan

Anak-anak dengan gangguan kecemasan perpisahan sensitif terhadap petunjuk yang mungkin menyarankan penarikan dari figur keterikatan mereka (terutama orang tua mereka). Untuk alasan ini mereka tetap sangat memperhatikan tidak hanya peristiwa yang terjadi di depan mereka dan yang menurut mereka menyarankannya, tetapi juga untuk hal-hal yang bisa terjadi di masa depan, mengantisipasi "ancaman" yang kemungkinan besar tidak akan pernah tercapai memperkenalkan diri.

Dalam pengertian ini, penting untuk mempertimbangkan bahwa, pada tahun-tahun pertama kehidupan, proyeksi penjelmaan dapat dikondisikan oleh suatu pemikiran magis: anak-anak akan merumuskan hipotesis tentang realitas tanpa logika orang dewasa, tetapi yang akan mereka berikan dengan total kredibilitas dalam kerangka pengalaman dan harapan pribadi mereka, membuat peristiwa yang tidak mungkin (penculikan, pengabaian, dll.) di risiko nyata dan nyata. Waktu, kemudian, menjadi musuh dan sumber stres.

Saat hari yang diantisipasi mendekat, anak-anak melihat rasa sakit dan kekhawatiran emosional yang meningkat. Itu juga sering terlihat memburuknya aspek perilaku dari masalah. Oleh karena itu, tidak aneh jika mereka mengungkapkan ketakutan mereka melalui amukan dan ledakan amarah, yang merupakan konflik bagi orang tua dan pengasuh lainnya (anggota keluarga, guru, dll.).

• Anda mungkin tertarik: "Gangguan kecemasan di masa kanak-kanak: gejala dan perawatan"

2. Kekhawatiran yang berlebihan dan terus-menerus tentang kehilangan beberapa figur keterikatan atau terluka

Anak-anak dengan gangguan kecemasan umum prihatin tentang kesehatan dan kesejahteraan tokoh terkait mereka related, hidup dalam ketakutan akan kemalangan atau penyakit. Inilah sebabnya mengapa mereka mengembangkan perilaku reasuransi, yang terdiri dari menanyakan status orang tua mereka mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan bahwa mereka akan mati atau menderita kerugian (yang dialami dengan kejutan di pihak disinggung).

Ketakutan ini meningkat pada periode di mana salah satu tokoh keterikatan mengembangkan penyakit umum atau lebih serius. Dalam kasus terakhir, upaya keluarga untuk menyembunyikan situasi dapat memicu sikap curiga pada anak, yang pada akhirnya akan menambah ketidakpastian pada pengalaman kecemasannya. Dalam kasus patologi kecil, seperti pilek atau proses sementara lainnya, sikap khawatir dan gelisah yang berlebihan dapat ditunjukkan pada gejala yang tidak berbahaya (demam, batuk, dll).

3. Takut terjadi peristiwa yang dapat menyebabkan pemisahan dari figur keterikatan

Salah satu fenomena yang paling umum dalam konteks gangguan ini adalah munculnya pikiran tentang peristiwa imajiner yang dapat memicu perpisahan mendadak dari orang tua. Ini termasuk kemungkinan hilang atau diculik, atau pihak ketiga mendapatkan akses ke privasi rumah dan menyebabkan kerugian bagi anggota keluarga.

Ketakutan ini hidup berdampingan dengan ketakutan normal untuk periode usia, seperti yang berhubungan dengan monster atau makhluk fantastis, dan bahkan entah bagaimana menyatu dengan mereka (mengembangkan ketakutan terhadap Sinterklas karena kemungkinan dia memiliki niat jahat, karena contoh).

Hal ini juga umum bagi anak untuk mengalami penderitaan intens konflik yang terjadi dalam pengaturan gesekan keluarga. Dengan cara ini, mereka dapat melaporkan ketidaknyamanan selama diskusi antara orang tua mereka sendiri (pertengkaran setiap hari tentang masalah biasa) atau jika salah satu dari mereka menunjukkan tanda-tanda kemarahan atau ketidaksetujuan tentang Bertindak. Yang terakhir dapat memicu keyakinan bahwa Anda pantas dihukum atau bahwa Anda "buruk", yang dapat sangat berlabuh pada harga diri dan menyebabkan rasa takut ditinggalkan.

• Anda mungkin tertarik: "Apa itu kecemasan: bagaimana mengenalinya dan apa yang harus dilakukan"

4. Penolakan terus-menerus untuk berpisah dari rumah

Pada anak-anak dengan gangguan kecemasan perpisahan, rumah dapat dianggap sebagai ruang aman utama, jadi ketika mereka pindah darinya, mereka mengalaminya dengan kesedihan yang luar biasa. Fakta ini diperparah selama pemindahan, ketika kamu pindah ke sekolah baru (atau institut) dan ketika liburan musim panas tiba. Ketakutan seperti itu dapat memotivasi penolakan langsung untuk berpartisipasi dalam karyawisata atau perjalanan sekolah apa pun, terutama jika itu melibatkan menghabiskan malam jauh dari rumah.

Takut menjauh dapat dipertahankan hingga remaja, meskipun ada bukti bahwa gangguan kecemasan perpisahan cenderung menurun prevalensinya seiring berjalannya waktu. Dalam hal ini, emosi yang menguasai orang tersebut dapat menghambat perkembangan hubungan diadik (persahabatan, persahabatan, dll.) pada saat dalam hidup ketika ikatan pertama biasanya ditempa di luar kerangka keluarga.

5. Preokupasi dengan kesepian

Kekhawatiran tentang kesendirian umum terjadi pada gangguan ini, karena ini adalah saat ketika anak merasakan peningkatan kemungkinan diculik atau hilang, dua situasi yang paling ditakuti. Itulah sebabnya jarak dari figur keterikatan mengarah pada penghambatan permainan dan lainnya perilaku eksplorasi lingkungan, pulih hanya pada saat di mana kehadiran.

Ketakutan ini terutama sering terjadi pada saat akan tidur, dan meningkat ketika orang tua memutuskan untuk menempatkan kamar tidur anak di tempat yang terpisah.

Pada masa transisi ini, anak mengungkapkan keinginan untuk ditemani, atau menyelinap ke tempat tidur orang yang dipercaya di tengah malam. Terkadang Anda bisa mengalami masalah tidur, berharap pada suara-suara yang bisa muncul dalam keheningan rumah sambil memberi makan ketakutan dengan imajinasinya yang jelas.

6. Mimpi buruk yang berulang tentang perpisahan dari figur keterikatan attachment

Mimpi buruk yang merugikan salah satu orang tua adalah hal yang sangat umum dalam gangguan ini, dan salah satu alasan mengapa mereka menolak gagasan tidur kesepian. Ini adalah fenomena yang lebih sering terjadi pada anak kecil, karena ada periode di mana rasa takut berpisah dari orang tua menjadi normal dan adaptif. Namun, dalam kasus ini, mimpi buruk menyebabkan gangguan mendalam dalam kehidupan anak di bawah umur dan keluarganya (mengganggu secara berlebihan area fungsi).

Isi mimpi buruk, yang dapat dibangkitkan anak pada saat orang tua bertanya tentang subjek (apa kadang-kadang terjadi di tengah malam), biasanya berkaitan dengan perceraian atau terganggunya beberapa peristiwa menyedihkan (pembunuhan, kecelakaan, dll.). Dalam hal ini, Anda mungkin terbangun dengan gelisah, menjerit dan/atau terisak.

Jika Anda segera kembali tidur, dan juga tidak mengingat apa pun yang terjadi keesokan paginya, bisa jadi teror malam night (parasomnia yang intensitasnya meningkat selama periode stres).

7. Keluhan fisik yang berulang selama pemisahan dari figur kelekatan atau ketika diantisipasi

Banyak anak mengalami ketidaknyamanan fisik sebagai akibat dari perpisahan. Gejala yang paling sering adalah sakit kepala, sakit perut, pusing, mual, kram, jantung berdebar, dan nyeri dada; muncul secara tunggal atau dalam kombinasi. Selain itu, mereka memanifestasikan diri pada jam-jam sebelum pergi ke sekolah atau kegiatan lainnya (selama yang diantisipasi jarak sementara dari orang-orang dengan siapa ikatan lampiran).

Kemungkinan ini biasanya sangat mengkhawatirkan orang tua dan memotivasi kunjungan ke dokter anak, yang pemeriksaannya tidak menemukan penyebab organik untuk klinik yang berbunga-bunga. Tambahan, menyebabkan pembolosan konstan, yang mengkondisikan perolehan pengetahuan yang disediakan dalam kurikulum anak dan menjamin penerapan langkah-langkah luar biasa (pengulangan kursus, misalnya). Ketika gejala bertahan di sekolah, ada kemungkinan bahwa mereka terkait dengan ruang itu, menghasilkan penolakan eksplisit untuk pergi ke sana.

Penyebab

Literatur ilmiah tentang pertanyaan ini telah mencoba untuk menentukan yang merupakan faktor risiko untuk gangguan kecemasan ini, setelah mendeteksi penyebab di lingkungan dan dalam gaya pengasuhan. Yang paling penting mengacu pada pembentukan keterikatan yang tidak aman dalam salah satu dari tiga subtipenya: khawatir (merasa bahwa bantuan tidak akan tersedia jika diperlukan), takut (penolakan orang tua terhadap upaya pendekatan) dan tidak terorganisir (pengalaman pelecehan atau permusuhan) eksplisit).

Perubahan mendadak dalam kehidupan sehari-hari juga dapat menyebabkan masalah ini (pindah, pendaftaran di sekolah baru new atau lembaga, dll.), mengingat bahwa lingkungan yang dapat diprediksi sangat penting untuk perkembangan afektif anak-anak anak-anak.

Stres dari situasi keluarga (perceraian, kematian orang yang dicintai, kelahiran saudara baru, dll.), dan pengalaman penolakan di sekolah, juga dapat dikaitkan dengan masalah ini.

Pada gilirannya, ada bukti bahwa orang dewasa yang menderita gangguan kecemasan ini di masa kanak-kanak lebih mungkin menderita serangan panik (episode kecemasan akut).

Akhirnya, gaya pengasuhan yang terlalu protektif mungkin juga terkait dengan gangguan ini. kecemasan, karena itu akan menghalangi anak untuk menjelajahi lingkungannya dengan aman dan sangat mengurangi otonomi. Itulah mengapa kesepian dialami sebagai ketidakberdayaan yang tak tertahankan, karena anak percaya bahwa dia tidak memiliki alat untuk mengelolanya tanpa bantuan.

Mencari keseimbangan antara kebebasan dan perlindungan adalah kunci untuk mengasuh anak, karena itu bergantung pada dia yang menempa alat pertama untuk membangun otonominya.

Apa perawatan Anda?

Ada perawatan psikologis yang efektif untuk masalah kesehatan mental ini, yang melibatkan pendekatan kognitif dan kognitif sebagai perilaku, serta artikulasi rencana yang ditujukan untuk mempromosikan kebiasaan yang memfasilitasi koeksistensi dalam rumah. Pertama-tama, perawatan psikoedukasi diperlukan tentang masalahnya (bersama dengan analisis fungsional), sehingga orang tua memahami apa penyebab paling spesifiknya dan dapat mengatasinya dari sumbernya.

Disarankan berbicara dengan anak tentang perasaannya secara aktif, tanpa menghindari atau meremehkannya. Menarik juga untuk mendukungnya untuk terlibat dalam kegiatan bersama dengan kelompok sebayanya, dan untuk memperkuat kemajuan yang dicapai menuju pengembangan kemandirian. Demikian juga, penting untuk menghadapi situasi perpisahan secara alami, dan dapat diakses pada saat anak mungkin membutuhkan kedekatan atau dukungan.

Referensi bibliografi:

• Ehrenreich, J.T., Santucci, L.C. dan Weiner, C.L. (2008). Separation Anxiety Disorder di Pemuda: Fenomenologi, Penilaian dan Pengobatan. Psikologi Perilaku, 16 (3), 389-412.
• Silove, D., Manicavasagar, V. dan Pini, S. (2016). Bisakah Gangguan Kecemasan Pemisahan Melarikan diri dari Keterikatan pada Masa Kecil? Psikiatri Dunia, 15 (2), 113-115.