Sindrom Gerstmann: penyebab, gejala dan pengobatan

Pada awal abad terakhir, Josef Gerstmann menemukan seorang pasien yang, setelah cedera otak, tidak dapat menyebutkan nama jari di tangannya, atau untuk mengenalinya jika Anda mau. Tergerak oleh minat gejala penasaran ini, ia menemukan konstelasi gejala yang menyertai fenomena ini.

Mari kita lihat di bawah ini Sindrom Gerstmann, gambaran klinis yang terjadi setelah lesi lobus parietal. Kami akan menjelaskan apa gejalanya, di mana cederanya dan mengapa itu bisa terjadi.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis yang paling umum"

Gejala sindrom Gerstmann

Ketika kita berbicara tentang pasien asli Gerstmann, kita selalu menyebutkan empat gejala klasik: masalah agnosia digital, agraphia, acalculia, dan lateralitas.

Jika keempat titik kardinal ini hadir pada saat yang sama pada seorang pasien, kita mengatakan bahwa ia menderita sindrom Gerstmann.

1. agnosia digital

Ini adalah bentuk asomatognosia, yaitu ketidakmampuan untuk mengenali bagian-bagian tubuh itu sendiri. Gejala ini dapat mempengaruhi kedua sisi tubuh tergantung pada belahan otak mana yang terpengaruh. Menariknya, ketidakmampuan mengenali jari erat kaitannya dengan adanya diskalkulia. Anak-anak yang, karena cedera atau cacat, tidak dapat mengenali jari mereka sendiri, memiliki lebih banyak kesulitan belajar menghitung.

2. agrafia

Pasien sindrom Gerstmann tidak dapat berkomunikasi secara tertulis. Agraphia dapat terjadi karena dua alasan berbeda: baik karena cedera yang menyebabkan defisit linguistik atau karena cedera di mana kemampuan linguistiknya baik-baik saja, tetapi keterampilan motoriknya terpengaruh.

Dalam kasus sindrom Gerstmann tidak jelas apa alasannya. Meskipun beberapa pasien juga menunjukkan perubahan bahasa lain seperti ketidakmampuan membaca atau afasia yang dapat terkait, kita juga tahu bahwa penyebut umum dalam sindrom ini adalah ketidakmampuan untuk memanipulasi gambar mental. Kedua hipotesis tetap di udara.

3. Diskalkulia

Ini adalah nama yang diberikan untuk kesulitan dalam melakukan operasi aritmatika kepala. Pasien sindrom Gerstmann berjuang bahkan dengan penambahan dan pengurangan yang paling sederhana. Masih harus dijelaskan dengan tepat pada titik mana ketidakmampuan operasi aritmatika terjadi. Mungkin dalam retensi angka dalam kesadaran, sebagai semacam memori kerja untuk operasi aritmatika.

4. Masalah lateralitas

Pasien Gerstmann sama sekali tidak dapat membedakan kiri dari kanan. Ini bukan lateralitas silang, di mana kedua arah bingung, tetapi hilangnya gagasan tentang lateralitas. Untuk orang ini kiri dan kanan tidak ada dan dia menanggapi secara acak tes yang dibuat dalam hal ini.

Untuk tetralogi klasik ini ditambahkan gejala lain yang mungkin atau mungkin tidak ada tergantung pada pasien. Lesi pada setiap kasus adalah unik dan akan menghasilkan gambaran klinis yang berbeda, meskipun semua (atau hampir semua) akan menunjukkan keempat poin kunci ini. Banyak pasien menunjukkan gejala kelima yang tidak termasuk dalam tetralogi, tetapi yang sepanjang abad ini semakin relevan dalam deskripsi kasus.

5. afasia

Ketidakmampuan untuk mengartikulasikan bahasa dapat dilihat pada banyak pasien dengan sindrom Gerstmann., menunjukkan bahwa lebih dari pengaruh kapasitas konkret, apa yang sebenarnya dapat dipengaruhi adalah pemikiran simbolis. Lebih jauh lagi, bahkan bisa jadi ketidakmampuan untuk memahami konsep abstrak menjelaskan mengapa pasien tidak tahu apa merespons ketika ditanya di mana yang benar atau apa jari telunjuk, membingungkan agnosia digital dengan afasia responsif.

Penyebab sindrom ini

Sindrom ini terjadi karena cedera pada daerah parietal kiri otak, khususnya gyrus angularis. Parietal adalah yang bertanggung jawab untuk keterampilan motorik dan kepekaan, spasial, perhitungan dan bagian dari bahasa. Maka, itu normal bahwa cedera di suatu tempat di lobus parietal, karena kedekatan geografis dan fungsional, mempengaruhi seluruh grup ini.

Daerah yang berdekatan merupakan hal yang lumrah untuk menjalankan fungsi yang sama atau saling melengkapi. satu sama lain, seolah-olah masing-masing memiliki spesialisasi dalam aspek tertentu dari umum. Misalnya, keterampilan motorik dan kepekaan berhubungan erat dan yang satu bersebelahan. Dengan demikian, cedera pada keterampilan motorik juga dapat mengubah sensitivitas dan sebaliknya. Inilah alasan mengapa lesi fokal yang tampaknya dapat mempengaruhi keseluruhan subsistem dari komponen yang saling terkait.

Alasan mengapa seseorang bisa mengalami kerusakan pada lobus parietal adalah beberapa. Cedera kepala, melalui pukulan itu sendiri atau edema yang dihasilkan kemudian, tumor otak atau bahkan stroke adalah penyebab umum dari sindrom ini. Sangat umum untuk menemukan orang yang kehilangan suplai darah ke area otak ini, kehilangan neuron yang bertanggung jawab atas fungsi-fungsi ini.

Pengobatan

Pengobatan sindrom Gerstmann bersifat simtomatik. Tidak ada yang dapat dilakukan untuk memulihkan kerusakan secara otomatis, tetapi ini tidak berarti bahwa individu tersebut tidak dapat direhabilitasi. dan pelajari kembali semua keterampilan yang telah hilang. Tergantung pada cedera, tingkat keparahannya, dan usia individu, prognosisnya berbeda.

Untuk mendapatkan ide, kita harus berpikir bahwa otak sangat plastis dan memiliki kemampuan untuk mengatur ulang dirinya sendiri untuk menjalankan fungsi-fungsi yang telah hilang. Seolah-olah para pekerja sebuah perusahaan memikul tanggung jawab seluruh departemen yang baru saja dipecat, tetapi tanpa biaya. Semakin muda otak, semakin besar kemampuan beradaptasi.

Dengan pelatihan progresif dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi. Anda tidak akan selalu dapat kembali ke fungsi pra-sindrom, terutama jika area yang terkena sangat besar atau or cederanya dalam, tetapi kecacatan dikesampingkan jika rehabilitasi kognitif diikuti dalam a lengkap.