Intervensi psikologis pada pasien yang berisiko bunuh diri

"Saya berharap semuanya akan berakhir", "Saya adalah beban bagi semua orang", "hidup tidak memiliki insentif untuk saya", "Saya tidak melihat jalan keluar untuk saya" menderita "," saya ingin menghilang "," saya tidak tahan lagi "," tidak layak hidup seperti ini "," akan lebih baik jika saya menyingkirkan setengah"...

Kalimat-kalimat ini adalah contoh dari orang yang menderita penderitaan hebat dan mungkin berpikir untuk bunuh diri sebagai jalan keluar. Mendengar jenis pernyataan ini seharusnya mengaktifkan sinyal "alarm" dalam diri kita. Sebagai psikolog, apa yang harus kita lakukan dalam situasi yang kompleks ini?

Pada artikel ini kami akan menjelaskan beberapa pedoman untuk intervensi psikologis pada orang yang berisiko bunuh diri yang mungkin berguna bagi para profesional atau mahasiswa Psikologi yang mungkin menemukan diri mereka dengan situasi serupa, di mana pasien-klien memanifestasikan dengan cara yang kurang lebih terselubung keinginannya untuk menyelesaikan dengan segalanya.

• Artikel terkait: "9 mitos dan topik palsu tentang bunuh diri"

Langkah pertama sebelum melakukan intervensi: deteksi risiko bunuh diri

Logikanya, sebelum melakukan intervensi kita harus bisa mendeteksi risiko bunuh diri dan menilainya dengan tepat.

Indikator

Beberapa indikator risiko bunuh diri akan menjadi pernyataan yang dibahas dalam paragraf sebelumnya, meskipun perubahan mendadak dalam kehidupan pasien juga harus diperhitungkan (hal. g., dari keadaan gugup dan gelisah menjadi tenang tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas), karena dapat menunjukkan bahwa pasien telah membuat keputusan untuk bunuh diri.

Indikator lain yang lebih terlihat adalah persiapan yang merupakan awal dari kematian: memberi uang, membuat wasiat, memberikan barang berharga kepada orang yang dicintai ...

Penilaian risiko bunuh diri

Terapi bunuh diri harus didiskusikan dengan cara yang alami dan terbuka, jika tidak, mungkin sudah terlambat untuk melakukannya di sesi berikutnya. Ada kesalahpahaman bahwa menanyakan pasien depresi tentang bunuh diri dapat membuatnya berpikir tentang hal itu dengan cara yang lebih positif dan bahkan menerima ide bunuh diri.

Namun, menanyakan pasien secara langsung membuat mereka merasa lega, dipahami dan didukung. Bayangkan Anda sudah lama berpikir untuk bunuh diri dan Anda tidak bisa membicarakannya dengan siapa pun karena dianggap hal yang tabu dan tidak nyaman. Berapa berat yang akan Anda bawa, bukan? Dalam banyak kesempatan, membicarakannya dengan psikolog bisa menjadi terapi tersendiri.

Dalam kasus di mana pasien tidak pernah mengangkat subjek bunuh diri dan belum mengucapkan hal-hal seperti "Saya ingin menghilang dan mengakhiri semuanya", yang terbaik adalah bertanya dengan cara umum. Misalnya: kadang-kadang, ketika orang melalui masa-masa sulit mereka berpikir bahwa hal terbaik adalah mengakhiri hidup mereka, apakah ini kasus Anda?

Jika risikonya sangat tinggi, kita harus lanjutkan untuk mengambil tindakan di luar intervensi psikologis dalam konsultasi kami.

Prinsip intervensi psikologis pada pasien yang berisiko bunuh diri

Selanjutnya kita akan melihat daftar latihan dan prinsip dari model kognitif-perilaku untuk mengintervensi pasien yang berisiko bunuh diri. Dalam beberapa kasus, perlu memiliki terapis pendamping yang suportif (memobilisasi pasien) dan/atau bersama keluarganya. Selain itu, menurut kriteria profesional, akan lebih mudah untuk memperpanjang frekuensi sesi dan memberikan nomor layanan 24 jam.

1. Empati dan penerimaan

Salah satu premis mendasar untuk intervensi psikologis adalah mencoba melihat hal-hal seperti yang dilihat pasien, dan memahami motivasi mereka untuk bunuh diri (hal. misalnya, situasi ekonomi yang mengerikan, keadaan emosional yang sangat negatif yang dilihat pasien sebagai sesuatu yang tidak ada habisnya, perceraian ...). Psikolog harus melakukan latihan empati yang mendalam, tanpa menilai orang di depan kita. Kita harus mencoba untuk melibatkan pasien dalam terapi, dan menjelaskan hal-hal apa yang dapat terus dilakukan untuk membantunya, untuk membangun kesinambungan di dalamnya.

• Artikel terkait: "Empati, lebih dari menempatkan diri Anda pada posisi orang lain"

2. Latihan refleksi dan analisis

Sangat menarik untuk mengusulkan kepada pasien untuk menulis dan menganalisis secara bijaksana dan terperinci pro dan kontra, baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang, baginya dan bagi orang lain, pilihan untuk bunuh diri dan melanjutkan hidup.

Analisis ini harus dilakukan dengan mempertimbangkan berbagai bidang kehidupan Anda (keluarga, pekerjaan, anak, pasangan, teman ...) sehingga tidak fokus pada apa yang paling menyebabkan penderitaan. Kami harus menyampaikan kepada Anda bahwa kami berusaha membantu Anda membuat keputusan yang beralasan berdasarkan analisis mendalam.

3. Daftar alasan untuk hidup

Latihan ini melibatkan pasien tulislah daftar dengan alasanmu untuk hidup, lalu gantung di tempat yang terlihat di rumah Anda. Anda diminta untuk melihat daftar ini beberapa kali sehari, dan Anda dapat memperluasnya sebanyak yang Anda mau.

Selain itu, Anda mungkin diminta untuk melihat hal-hal positif yang terjadi dalam kehidupan Anda sehari-hari, sekecil apa pun, untuk memfokuskan perhatian selektif Anda pada peristiwa-peristiwa positif.

• Anda mungkin tertarik: "Pikiran untuk bunuh diri: penyebab, gejala dan terapi"

4. Restrukturisasi kognitif alasan kematian

Ketika pasien mengidentifikasi alasan kematian dalam analisis sebelumnya, dalam terapi kita akan melihat apakah ada interpretasi yang salah dan berlebihan (hal. misalnya, semua orang akan lebih baik tanpa saya karena saya telah membuat mereka sengsara) serta keyakinan disfungsional (hal. misalnya, saya tidak bisa hidup tanpa pasangan).

Tujuan restrukturisasi kognitif adalah agar pasien memahami dan melihat bahwa ada interpretasi alternatif lain dan kurang negatif dari melihat sesuatu (Tujuannya bukan untuk meremehkan situasi Anda atau melukis situasi "kemerahan", melainkan sendiri melihat bahwa ada interpretasi lain di tengah-tengah antara yang paling positif dan yang paling negatif). Pasien juga dapat dibuat untuk merenungkan situasi masa lalu yang sulit yang telah mereka atasi dalam hidup dan bagaimana mereka menyelesaikannya.

Jika ada masalah yang belum terselesaikan yang membuat Anda menganggap bunuh diri sebagai cara yang sah (masalah relasional, pengangguran…), akan berguna untuk menggunakan teknik pemecahan masalah.

5. Manajemen emosional dan proyeksi temporal

Dalam kasus Borderline Personality Disorder, misalnya, mungkin membantu untuk mengajari pasien keterampilan dan strategi untuk mengatur emosi yang sangat intens, serta menggunakan teknik proyeksi temporal (membayangkan bagaimana keadaannya pada waktunya).