Apa itu skizofrenia? Gejala dan Perawatan

Jika seseorang berbicara kepada kita tentang gangguan mental, mungkin salah satu kata pertama (mungkin di sebelah depresi) yang muncul di benak kita adalah yang memberi judul artikel ini: skizofrenia.

Dan gangguan ini adalah salah satu yang paling terkenal dan mungkin yang telah menerbitkan jumlah literatur terbesar yang ada sisa-sisa dan cerita yang menunjukkan sejak zaman kuno bahwa orang yang berbeda (yang bahkan dianggap kerasukan roh) memanifestasikan visi, pikiran, perilaku, dan ekspresi aneh yang sebagian besar bertepatan dengan gejala ini kekacauan. Sepanjang dokumen ini kita akan berbicara tentang apa itu skizofrenia, bagaimana hal itu mempengaruhi mereka yang menderitanya dan bagaimana pengobatannya.

• Artikel terkait: "16 gangguan mental yang paling umum"

Apa itu skizofrenia?

Skizofrenia adalah salah satu gangguan mental yang paling terkenal di tingkat umum, dan yang utama dari gangguan tipe psikotik. Kami menghadapi perubahan yang mengandaikan dan menghasilkan perubahan penting dalam kehidupan mereka yang menderita, membutuhkan serangkaian kriteria untuk mendiagnosis kepatuhan.

Dengan demikian, diagnosis gangguan mental ini membutuhkan setidaknya dua dari gejala berikut (dan: masing-masing selama setidaknya satu bulan): halusinasi, delusi, perubahan bahasa dan disorganisasi, katatonia atau gejala negatif seperti alergi, perataan afektif dan / atau abulia.

Mungkin gejala yang paling umum dan prototipikal adalah adanya halusinasi, umumnya bersifat pendengaran dan dalam bentuk suara orang kedua, yang mungkin disertai dengan delusi referensi diri, penganiayaan, dan pencurian, implantasi atau membaca pikiran.

Penting untuk diingat bahwa halusinasi ini bukanlah sesuatu yang diciptakan: subjek benar-benar merasakannya sebagai sesuatu yang eksternal. Namun, biasanya pikiran mereka sendiri yang dialami sebagai berasal dari luar (dispekulasikan bahwa mereka mungkin karena pemutusan antara daerah prefrontal dan wicara yang menghalangi kesadaran diri dari wicara subvokal) atau interpretasi kebisingan yang tidak normal eksterior.

• Anda mungkin tertarik: "5 perbedaan antara psikosis dan skizofrenia"

Gejala positif dan negatif

Gejala seperti psikotik yang dominan pada skizofrenia Mereka umumnya dikelompokkan ke dalam dua kategori besar, gejala positif dan negatif, yang memiliki karakteristik dan efek yang berbeda pada pasien.

Gejala positif akan mengacu pada perubahan yang menganggap a eksaserbasi atau perubahan kapasitas dan fungsi kebiasaan pasien, umumnya menambahkan sesuatu ke kinerja tersebut. Contohnya adalah halusinasi, delusi, dan perilaku aneh).

Mengenai gejala negatif, mereka akan merujuk pada perubahan yang melibatkan hilangnya keterampilan yang ada sebelumnya. Ini adalah kasus alogi atau pemiskinan pemikiran, perataan afektif atau apatis.

Mata kuliah psikopatologi

Skizofrenia saat ini dianggap sebagai gangguan kronis. Gangguan ini biasanya berbentuk pucuk, meskipun ada kasus di mana mereka tidak muncul seperti itu tetapi ada kemunduran yang konstan. Wabah psikotik umumnya muncul, di mana gejala positif seperti halusinasi dan agitasi berlimpah, setelah itu umumnya ada remisi lengkap atau sebagian.

Ada kemungkinan bahwa satu episode psikotik dapat berkembang dengan remisi lengkap, meskipun beberapa biasanya terjadi sepanjang hidup. Seperti yang telah kami tunjukkan, mungkin ada remisi lengkap, tetapi mungkin juga ada kasus di mana remisi tersebut bersifat parsial dan gejala serta gangguan kognitif tetap ada. Kemunduran ini mungkin tetap stabil atau berkembang (itulah sebabnya Kraepelin menyebut gangguan ini sebagai demensia sebelum waktunya).

Kesulitan

Penderitaan skizofrenia dapat memiliki banyak konsekuensi dan menimbulkan kesulitan yang parah. Dan kumpulan gejala yang dijelaskan di atas secara signifikan mengganggu fungsi kebiasaan subjek dalam sehari-hari, di bidang-bidang seperti hubungan interpersonal, pekerjaan atau akademik.

Interaksi sosial sering berkurang dan sangat terpengaruh, dan keterampilan dan pekerjaan dan bahkan kemungkinan akademik juga dapat sangat berubah, terutama jika ada sebuah kemunduran. Subyek dengan skizofrenia cenderung menunjukkan masalah perhatian dan pemrosesan informasi, terutama pada kasus yang menunjukkan gejala negatif. Kinerja mereka dalam tugas-tugas perhatian yang berkelanjutan atau selektif lebih rendah.

Selain itu, efek diagnosis itu sendiri pada subjek harus diperhitungkan: skizofrenia adalah gangguan yang dianggap kronis dan sampai hari ini masih sangat distigmatisasi, bahkan oleh orang-orang yang menderita karenanya. Diagnosis adalah momen yang sangat sulit dan traumatis bagi subjek, dan mungkin saja gejala depresi dan / atau masa berkabung, penolakan diagnosis, dan penolakan terhadap pengobatan dapat muncul. Aspek terakhir ini sangat penting, karena wabah psikotik sangat berkurang atau dicegah dengan perawatan.

Apakah ada jenis skizofrenia?

Sampai beberapa tahun yang lalu, dalam skizofrenia kita dapat menemukan serangkaian tipologi yang mengacu pada jenis gejala yang dominan atau bentuk presentasi penyakit tertentu.

Secara khusus, skizofrenia paranoid (berfokus pada halusinasi dan delusi yang bersifat persekutor dan referensial, bersama dengan agresivitas dan gangguan lainnya). perubahan), tidak terorganisir (yang karakteristik utamanya adalah perilaku dan pemikiran yang kacau dan tidak koheren dan merata dan ketidakmampuan afektif) atau katatonik (dalam bahwa masalah yang paling menonjol adalah perubahan psikomotor, dengan mutisme dan imobilitas serta fleksibilitas dan agitasi lilin), bersama dengan sisa (di mana subjek telah pulih dari wabah dengan pengecualian beberapa gejala yang tersisa, umumnya tipe negatif) atau yang sederhana (dengan prevalensi gejala negatif, seperti alergi dan perataan afektif).

Namun, dalam versi terbaru dari salah satu manual yang paling banyak digunakan di seluruh dunia, DSM-5, perbedaan ini tidak lagi dibuat untuk menggabungkan semua subtipe menjadi satu entitas diagnostik. Meskipun demikian, itu adalah keputusan yang tidak dimiliki oleh banyak profesional, yang mengkritik tindakan ini. Bahkan, beberapa orang mengusulkan bahwa lebih dari skizofrenia kita harus berbicara tentang gangguan spektrum psikotik, dengan cara yang mirip dengan apa yang terjadi dengan autisme.

• Artikel terkait: "6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait"

Hipotesis tentang penyebabnya

Penyebab gangguan ini, seperti banyak penyebab lainnya, sebagian besar masih belum diketahui hingga saat ini. Meskipun demikian, mereka telah dielaborasi sepanjang sejarah hipotesis yang berbeda tentang apa yang dapat memicu skizofrenia.

Hipotesis biologis

Pada tingkat biologis, yang diketahui adalah bahwa orang dengan skizofrenia menunjukkan perubahan kadar dopamin di jalur otak tertentu. Khususnya mata pelajaran yang menunjukkan perubahan positif seperti halusinasi atau delusi menyajikan kelebihan atau hiperfungsi dari sintesis dopamin di jalur mesolimbik, sedangkan gejala negatif telah dikaitkan dengan kekurangan hormon ini di jalur dopaminergik mesokortikal. Namun, penyebab fenomena ini masih belum diketahui.

Secara otak, telah diamati bahwa ada perbedaan seperti differences penurunan aliran darah ke area depan otak, perbedaan keduanya lobus temporal dan volume yang lebih kecil dari beberapa struktur seperti hipokampus dan amigdala, serta ventrikel otak yang lebih besar.

Telah diamati bahwa genetika tampaknya memainkan peran, sering mencari keterlibatan gen yang berbeda dalam timbulnya gangguan. Penelitian menunjukkan bahwa tampaknya ada kecenderungan genetik terkait dengan kerentanan yang lebih besar untuk menderita itu, meskipun gangguan tidak harus dipicu. Ini akan menjadi serangkaian keadaan vital yang mengelilingi individu yang menentukan apakah kecenderungan tersebut membangkitkan gangguan atau tidak.

Sampai saat ini, salah satu hipotesis yang paling banyak dipertimbangkan adalah bahwa kita menghadapi masalah dalam migrasi saraf di seluruh perkembangan yang menghasilkan perubahan yang akhirnya menstabilkan dan itu hanya akan menghasilkan manifestasi di hadapan stresor atau perubahan hormonal seperti yang dihasilkan oleh perjalanan ke masa dewasa.

Hipotesis lain menghubungkannya dengan adanya infeksi virus selama kehamilan, berdasarkan fakta bahwa banyak subjek dengan ini gangguan biasanya lahir di musim dingin dan kondisi yang berbeda seperti flu dapat menyebabkan perubahan pada tingkat otak.

Hipotesis psikologis

Selain hipotesis biologis, ada hipotesis lain yang lebih bersifat psikologis yang harus diperhitungkan, meskipun ini bukan hipotesis yang harus saling eksklusif.

Model paling terkenal dan paling umum yang digunakan dalam penjelasan psikologis skizofrenia adalah model diatesis (atau kerentanan) -stres. Hipotesis ini menetapkan keberadaan kerentanan yang stabil dan permanen, sebagian biologis dan sebagian didapat, untuk menderita gangguan ini dan menyajikan masalah pemrosesan informasi atau masalah kompetensi sosial dan manajemen menekankan. Subyek ini akan menghadapi berbagai jenis stres dalam kehidupan sehari-hari, seperti peristiwa kehidupan atau keadaan lain. lebih permanen (seperti lingkungan keluarga yang sangat kritis atau dengan ekspresi emosi yang berlebihan di mana mereka seharusnya menyesuaikan. Tetapi tergantung pada keadaannya, mungkin saja mereka gagal dalam adaptasi ini dan tidak dapat menyesuaikan diri, yang pada akhirnya menghasilkan pemicu gangguan.

Beberapa teori tertua, tentang karakter psikodinamika dan terutama terkait dengan skizofrenia tipe paranoid, pertimbangkan bahwa penyebab gangguan dapat ditemukan di in adanya konflik psikis yang mendalam dari mana subjek membela diri melalui proyeksi (menempatkan satu atau beberapa karakteristik sendiri pada orang lain) dan penolakan konflik, yang terkadang berakhir dengan pemisahan pikiran dengan realitas. Namun, penjelasan ini tidak memiliki nilai ilmiah.

Pengobatan

Skizofrenia adalah gangguan kronis yang belum ada obatnya untuk saat ini, meskipun gejala bisa diobati sedemikian rupa sehingga mereka yang menderita dapat memiliki kehidupan normal dan tetap stabil, mencegah munculnya wabah.

Untuk melakukan ini, bagaimanapun, pengobatan harus dilanjutkan sepanjang siklus hidup subjek untuk mencegah munculnya tunas baru. Secara umum, obat yang dikenal sebagai antipsikotik digunakan untuk ini, yang bertindak dengan mengobati kelebihan dopamin di melalui mesolimbik dan, dalam kasus yang diklasifikasikan sebagai atipikal, juga memperbaiki gejala negatif dengan meningkatkan kadar hormon tersebut di jalur mesokortikal.

Kami juga bekerja dari bidang psikologis, dengan terapi seperti penargetan untuk bekerja pada halusinasi pendengaran atau restrukturisasi kognitif untuk mengubah kognisi dan keyakinan (delusi dan/atau pada kelainan sendiri). Juga pelatihan keterampilan sosial dan terkadang konseling dan reintegrasi pekerjaan dapat sangat membantu untuk memerangi kesulitan yang ditimbulkan oleh gangguan tersebut. Akhirnya, psikoedukasi subjek dan lingkungan sangat mendasar.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Romawi, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A dan lvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikologi. Manual Persiapan CEDE PIR, 02. MENYERAHKAN. Madrid.
• Vallina, O. dan Lemos, S. (2001). Perawatan psikologis yang efektif untuk skizofrenia. Psikotema, 13 (3); 345-364.