Fase manik gangguan bipolar: apa itu, dan 7 karakteristiknya

Itu gangguan bipolar tipe I Ini adalah salah satu patologi paling parah dari keadaan pikiran, karena biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk osilasi afektif yang berosilasi antara ekstrem mania dan depresi.

Kedua bentuk ekspresi klinis terjadi dalam urutan yang tidak selalu bergantian (beberapa episode diikuti) gejala depresi berturut-turut, misalnya), tetapi dengan pengobatan yang tepat waktu, gejala tersebut dapat dimediasi oleh periode stabilitas.

Untuk bagiannya, mania sangat penting untuk memahami masalah kesehatan mental ini. Oleh karena itu, ia akan menempati posisi sentral dalam artikel ini.

Apa fase manik dari gangguan bipolar?

Episode manik adalah periode di mana orang tersebut mengalami suasana hati yang sangat tinggi, yang bermanifestasi sebagai semacam euforia yang meluap-luap. Kadang-kadang gejalanya bisa menjadi sedikit mudah tersinggung, menunjukkan sikap kritis kepada penderitanya orang lain atau terhadap dirinya sendiri, dan bereaksi secara tiba-tiba terhadap keadaan lingkungan yang dapat membuatnya merasa kesal.

Sebenarnya diperlukan suasana hati yang bertahan setidaknya selama seminggu, dan itu kondisi (dengan intensitasnya) kemampuan untuk mengembangkan tanggung jawab secara normal setiap hari. Dalam pengertian ini, dapat membahayakan pekerjaan atau kehidupan akademik, dan bahkan memerlukan waktu rawat inap untuk menghindari kemungkinan membahayakan diri sendiri atau orang lain.

Mania adalah gejala yang paling relevan pada gangguan bipolar tipe I, karena merupakan satu-satunya gejala yang diperlukan untuk membuat diagnosisnya (yang prevalensinya meningkat menjadi 0,6% dari populasi) dunia). Itu depresi, oleh karena itu, tidak harus hadir dengan cara yang diperlukan (meskipun itu adalah yang paling umum). Mania tidak harus bingung dengan hypomania, bentuk yang kurang melumpuhkan, dan yang merupakan (bersama dengan adanya episode depresi) sumbu gangguan bipolar tipe II (0,4% pada tingkat global).

Selanjutnya kami akan merinci gejala yang khas dari episode manik pada gangguan bipolar, mencontohkan masing-masing dari mereka untuk menunjukkan dampak potensial pada kehidupan orang yang menderita mereka dan kerabat mereka.

1. Harga diri atau kebesaran yang berlebihan

Salah satu ciri khas mania adalah peradangan dalam persepsi bahwa orang tersebut proyek ke dirinya sendiri, yang mengalami ekspansi yang melampaui semua batas dari apa yang ada what masuk akal. Dia dapat merujuk pada dirinya sendiri yang menggunakan atribut yang menunjukkan kebesaran atau superioritas, melebih-lebihkan kualitas pribadinya secara ekstrem. Melebih-lebihkan nilai seseorang dapat disertai, di samping itu, dengan devaluasi milik orang lain.

Gejala ini memperoleh ekspresi maksimalnya melalui sensasi kemahakuasaan, yang menyimpan keyakinan tidak nyata tentang dirinya sendiri keterampilan dan yang dapat dikaitkan dengan perilaku berisiko untuk kehidupan atau integritas fisik, serta pemborosan sumber daya fisik atau bahan.

Keadaan lain yang mungkin terjadi dalam konteks ini adalah erotomania, suatu bentuk delusi yang ditandai dengan: merasa seperti objek cinta orang lain, tanpa menghargai tujuan objektif yang dapat mendukungnya pemikiran. Umumnya, ini adalah figur sosial yang penting, yang berfungsi untuk memperkuat beberapa keyakinan superioritas di mana citra diri dibangun. Gejalanya lebih sering terjadi pada kasus yang parah.

2. Pengurangan kebutuhan tidur

Orang yang mengalami fase manik dapat secara tiba-tiba mengurangi waktu yang mereka habiskan untuk tidur (membatasi hingga tiga jam sehari atau kurang), dan bahkan berjaga sepanjang malam. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan mendesak untuk terlibat dalam kegiatan, dan kadang-kadang keyakinan bahwa mimpi itu sendiri merupakan pemborosan waktu yang tidak perlu.

Perasaan lelah memudar, dan orang tersebut menghabiskan sepanjang malamnya untuk mempertahankan kecepatan ingar-bingar kegiatan yang disengaja, yang dilakukan tidak menentu dan berlebihan. Sama seperti komitmen yang tidak fleksibel untuk jenis tugas tertentu yang terlihat pada saat tertentu, ini bisa menjadi tiba-tiba ditinggalkan demi orang lain yang membangkitkan minat yang tidak biasa, yang menyiratkan penggunaan terus-menerus dari Energi.

Di bawah keadaan ini ada kelelahan fisik dan mental yang jelas, tetapi orang tersebut tampaknya tidak menyadarinya. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa pengurangan kebutuhan tidur seperti itu adalah salah satu gejala dengan kekuatan prediksi terbesar untuk munculnya episode manik pada orang dengan gangguan bipolar yang sampai saat itu dalam fase stabilitas.

3. Taquilalia

Karakteristik lain dari episode manik adalah peningkatan substansial dalam latensi bicara., dengan produksi kata-kata yang jauh lebih tinggi dari biasanya pada periode antar episode. Perubahan mungkin muncul seperti penggelinciran (ucapan tanpa utas yang jelas), tangensialitas (mengatasi masalah yang tidak relevan dengan topik sentral yang sedang dibahas) atau pembicaraan yang terganggu (perubahan subjek sebagai respons terhadap rangsangan yang ada di lingkungan dan memonopoli perhatian).

Dalam kasus yang paling serius, perubahan dalam komunikasi verbal yang dikenal sebagai "salad kata" dapat terjadi, di mana isi dari pidato tidak memiliki petunjuk kejelasan, sehingga lawan bicara merasa tidak mampu menghargai makna atau niatnya.

4. Akselerasi pikiran

Percepatan pikiran (tachypsychia) berhubungan langsung dengan peningkatan kecepatan produksi verbal. Kedua realitas itu saling berhubungan erat, sehingga kompromi dalam integritas isi mental akan diterjemahkan ke dalam pidato yang terpengaruh. Tekanan pemikiran ini melebihi kapasitas orang tersebut untuk menerjemahkannya ke dalam istilah operasional untuk penggunaan yang efisien, mengamati apa yang dikenal sebagai "pelarian ide".

Pelarian gagasan ini mengandaikan disorganisasi yang nyata dalam hierarki prioritas pemikiran, sehingga wacana yang dengannya ia dimulai percakapan (dan yang memendam niat komunikatif yang jelas) terganggu oleh sekelompok ide sekunder yang tumpang tindih satu sama lain dengan cara yang kacau, dan itu akhirnya diencerkan dalam aliran isi mental yang hingar bingar yang mengalir ke lautan kata yang mengamuk. terputus-putus.

5. Keteralihan

Orang yang hidup dalam fase manik gangguan bipolar dapat mengalami perubahan fungsi kognitif tertentu yang lebih tinggi, khususnya proses atensi. Dalam keadaan normal, mereka mampu mempertahankan perhatian selektif yang relevan, memberikan perhatian yang lebih besar relevansi dengan elemen lingkungan yang diperlukan untuk operasi berbasis kunci yang tepat kontekstual. Dengan demikian, proyeksi fokus pada apa yang dihabiskan atau aksesori untuk acara tersebut akan terhambat.

Selama fase manik, perubahan dalam proses penyaringan ini dapat dilihat, sehingga berbagai rangsangan Isu-isu lingkungan akan bersaing untuk memonopoli sumber daya yang tersedia bagi orang tersebut, sehingga menyulitkan perilaku untuk diungkapkan dalam istilah adaptif. Karena itu, seringkali sangat sulit untuk mempertahankan kewaspadaan yang berkelanjutan atas suatu stimulus. siapa pun, mengalihkan perhatian dari satu titik ke titik lain tanpa dapat menemukan referensi bersih.

6. Peningkatan aktivitas yang disengaja

Dalam konteks episode manik biasanya ada peningkatan aneh dalam tingkat aktivitas umum orang tersebut. Dengan demikian, Anda dapat menghabiskan sebagian besar waktu Anda melakukan tugas apa pun yang membangkitkan minat Anda, terlibat di dalamnya sedemikian rupa sehingga tampaknya Anda tidak merasa lelah meskipun waktu telah berlalu. Ada kemungkinan bahwa keadaan ini sejalan dengan perasaan yang kuat dari perasaan kreatif dan konstruktif, menghambat tanggung jawab lainnya.

Terkadang aliran aktivitas yang tak henti-hentinya ini menolak upaya orang lain untuk memaksa penangkapan mereka, karena khawatir akan kemungkinan konsekuensi dari kelelahan yang berlebihan pada kesehatan orang tersebut (yang dapat menghabiskan sepanjang malam dengan asyik dalam tugas). Dalam kasus ini, respons oposisi terbuka terhadap upaya pencegahan mungkin muncul, disertai dengan iritabilitas dan persepsi cedera tertentu.

7. impulsif

Impulsivitas adalah kesulitan untuk menghambat impuls untuk memancarkan perilaku tertentu dengan adanya stimulus pemicu (fisik atau kognitif), dan itu sering juga menyiratkan ketidakmungkinan untuk menghentikannya ketika sedang berlangsung. Gejala ini berdiri sebagai salah satu dari mereka dengan kekuatan deskriptif terbesar dalam episode manik gangguan bipolar, yang juga dapat menjadi salah satu yang paling merusak kehidupan pribadi dan Sosial.

Tidak jarang seseorang membuat keputusan berisiko dalam konteks fase manik gangguan bipolar, yang konsekuensinya melibatkan penipisan mendalam sumber daya keuangan atau fidusia, seperti investasi yang tidak proporsional di perusahaan yang prognosis keberhasilannya buruk atau diragukan. Kerugian yang tidak dapat diperbaiki atas aset pribadi atau keluarga terjadi sebagai akibatnya, yang meningkatkan ketegangan relasional yang bisa dibangun di lingkaran dalam orang-orang dari kepercayaan.

Keterlibatan dalam jenis kegiatan berisiko lainnya, seperti penggunaan narkoba atau perilaku seksual tanpa menggunakan strategi profilaksis yang memadai, dapat menimbulkan masalah baru atau bahkan meningkatkan intensitas gejala mania (seperti: akan terjadi dalam kasus penggunaan kokain, yang bertindak sebagai agonis dopamin dan meningkatkan kesulitan yang dialami orang tersebut. melalui).

Neurobiologi gangguan bipolar

Banyak penelitian telah menemukan bahwa episode akut depresi dan mania, yang terjadi selama gangguan bipolar, meningkatkan penurunan fungsi kognitif yang menyertai psikopatologi ini dengan perkembangan cuaca. Semua ini telah mengungkapkan kemungkinan bahwa mungkin ada mekanisme struktural dan fungsional dalam sistem saraf pusat yang menjadi dasar ekspresi klinisnya yang khusus.

Ketika datang ke mania, bukti empiris pengurangan volume total materi abu-abu di korteks prefrontal dorsolateral telah ditemukan; yang berkontribusi pada fungsi seperti perhatian, penghambatan impuls atau kemampuan untuk merencanakan dalam jangka menengah dan panjang. Temuan serupa juga telah dijelaskan di gyrus frontal inferior, yang terlibat dalam proses pembentukan kata (karena memiliki hubungan dekat dengan area motorik motor utama).

Di sisi lain, perubahan telah terdeteksi di area otak yang bertanggung jawab untuk memproses penghargaan, terutama di belahan otak kiri, yang dapat ditemukan dalam situasi hiperaktif Fakta ini, bersama dengan gangguan pada area korteks frontal yang disebutkan di atas, dapat membangun fondasi impulsif dan kesulitan atensi pada orang dengan gangguan bipolar.

Adalah penting bahwa orang yang menderita gangguan bipolar mencoba mencari bantuan khusus, karena penggunaan penstabil suasana hati adalah kunci untuk menyeimbangkan pengaruh dan memfasilitasi kualitas yang memadai dari seumur hidup. Obat-obatan ini, bagaimanapun, memerlukan pemantauan yang cermat oleh dokter karena potensi toksisitasnya kasus konsumsi yang tidak tepat (yang dapat memerlukan perubahan dosis atau bahkan pencarian alternatif) obat).

Psikoterapi, di sisi lain, juga memainkan peran penting. Dalam hal ini, dapat membantu orang tersebut untuk lebih memahami penyakit yang dideritanya, untuk mendeteksi terlebih dahulu munculnya episode akut (baik depresi maupun manik atau hipomanik), untuk mengelola stres subjektif, untuk mengoptimalkan dinamika keluarga dan untuk mengkonsolidasikan gaya hidup yang menghasilkan penaklukan yang lebih besar. kesehatan.

Referensi bibliografi:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. dan Landen, M. (2015). Episode manik terkait dengan perubahan di korteks frontal: studi neuroimaging longitudinal gangguan bipolar 1. Otak Sebuah Jurnal Neurologi, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. dan Marwaha, S. (2018). Epidemiologi dan Faktor Risiko Gangguan Bipolar. Kemajuan Terapi dalam Psikofarmakologi, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. dan Bond, D.J. (2016). Mania sekunder untuk lesi otak fokal: implikasi untuk memahami neuroanatomi fungsional gangguan bipolar. Gangguan Bipolar, 2016, 205-220.