Terapi Paparan Pencegahan Respons: Apa itu?

Ada kemungkinan bahwa pada beberapa kesempatan pernah terjadi pada Anda bahwa Anda telah melakukan sesuatu secara impulsif, bahkan tanpa berpikir dan tanpa alasan yang baik untuk melakukannya. Misalnya, makan berlebihan saat menghadapi keadaan cemas, atau berdebat dengan seseorang tanpa alasan yang dapat dibenarkan atau membeli sesuatu meskipun Anda tidak membutuhkannya.

Dalam semua kasus ini, ada beberapa jenis motivasi atau dorongan di baliknya yang belum dapat atau diketahui dapat kita kelola. Ini juga terjadi pada berbagai jenis masalah psikologis yang dapat menyebabkan perilaku kompulsif di mana ada sedikit kontrol dan yang karena alasan tertentu dapat berbahaya atau sangat membatasi.

Untungnya, ada berbagai cara yang dapat kita coba untuk mengurangi atau bahkan menghilangkan perilaku ini, di antaranya dapat kita temukan terapi paparan perilaku dengan pencegahan respons. Dan tentang teknik terapi inilah yang akan kita bicarakan di artikel ini.

• Artikel terkait: "Jenis terapi psikologis"

Terapi Paparan Pencegahan Respons: Apa itu?

Ini menerima nama teknik paparan dengan pencegahan respons terhadap jenis prosedur terapeutik yang digunakan dari bidang psikologi untuk pengobatan kondisi dan gangguan berdasarkan respons maladaptif yang kehilangan kendali dan yang menghasilkan ketidaknyamanan atau hilangnya fungsionalitas.

Ini adalah prosedur yang didasarkan pada arus kognitif-perilaku, kegunaan klinis yang hebat dan telah terbukti bermanfaat untuk pengobatan berbagai patologi, biasanya terkait dengan kecemasan. Tujuannya adalah untuk memodifikasi pola perilaku yang berasal dari keberadaan kognisi, emosi atau impuls permusuhan serta mengatasi kognisi dan harapan negatif dari pihak subjek terpengaruh.

Fungsi dasarnya didasarkan pada gagasan untuk mengekspos atau membuat wajah individu, dengan sengaja, situasi atau situasi yang menimbulkan ketidaknyamanan atau kecemasan sambil mencegah atau mencegah masalah perilaku yang biasanya situasi seperti itu pemicu.

Dalam pengertian ini, yang dicari adalah subjek mengalami kecemasan atau perasaan tidak nyaman yang sesuai dan mampu mengalaminya tanpa melakukan perilaku tersebut. sampai kecemasan secara alami mereda ke titik yang dapat dikelola (Penting untuk dicatat bahwa tujuannya tidak harus menghilangkan kecemasan, tetapi untuk dapat koping secara adaptif), pada titik mana dorongan atau kebutuhan untuk melakukan perilaku tersebut mengurangi.

Pencegahan ini bisa total atau parsial, meskipun yang pertama jauh lebih efektif. Adalah penting bahwa itu disebabkan oleh tindakan orang yang menderita masalah tersebut dan bukan karena pemaksaan eksternal atau pengekangan fisik yang tidak disengaja.

Pada tingkat yang dalam kita dapat menganggap bahwa itu berhasil melalui proses pembiasaan dan kepunahan: kami berusaha untuk memastikan bahwa subjek berhasil untuk tidak melakukan respons yang akan dihilangkan melalui perolehan toleransi terhadap sensasi dan emosi yang biasanya mengarah pada pelaksanaannya. Demikian juga melalui pembiasaan ini, hubungan antara emosi dan perilaku dipadamkan, sedemikian rupa sehingga terjadi de-habit of behavior.

Keuntungan menerapkan teknik ini banyak, dimulai dengan pengurangan gejala berbagai psikopatologi dan pembelajaran teknik koping. Juga telah diamati bahwa itu berkontribusi untuk meningkatkan harapan efikasi diri pada pasien, membuat mereka merasa bahwa mereka memiliki kapasitas yang lebih besar untuk mencapai tujuan mereka dan menghadapi kesulitan.

Beberapa langkah dasar

Penerapan teknik paparan dengan pencegahan respons melibatkan mengikuti serangkaian langkah dasar. Mari kita lihat apa itu masing-masing.

1. Analisis fungsional perilaku

Sebelum memulai prosedur dengan benar perlu mengetahui sebanyak mungkin tentang perilaku bermasalah. Di antara aspek-aspek ini, apa yang menjadi masalah perilaku itu sendiri, tingkat pengaruh yang ditimbulkannya dalam kehidupan pasien, anteseden, variabel modulasi, dan konsekuensi dari perilaku yang menonjol.

Kita harus tahu bagaimana, kapan dan untuk apa perilaku ini dikaitkan, dan berbagai elemen yang menyebabkan tingkat ketidaknyamanan yang lebih besar atau lebih kecil muncul.

2. Penjelasan dan justifikasi tekniknya

Langkah lain sebelum aplikasi itu sendiri adalah presentasi kepada pasien tentang teknik itu sendiri dan pembenaran pentingnya teknik itu. Langkah ini penting karena memungkinkan subjek untuk mengungkapkan keraguan dan memahami apa yang sedang dilakukan dan mengapa.

Adalah relevan untuk menyebutkan bahwa yang dimaksudkan bukanlah menghilangkan kecemasan itu sendiri, tetapi membiarkannya kurangi untuk membuatnya dapat dikelola (sesuatu yang di sisi lain dan seiring waktu dapat menghasilkannya hilangnya). Setelah penjelasan dan jika pasien menerima aplikasinya, kami melanjutkan ke kinerja teknik.

3. Konstruksi hierarki eksposur

Setelah masalah telah dieksplorasi dan perilaku yang akan diobati dianalisis, dan jika pasien setuju untuk melakukan prosedur, langkah selanjutnya adalah mengembangkan hierarki paparan.

Dalam pengertian ini, harus dilakukan dan dinegosiasikan antara pasien dan terapis daftar antara selusin dan skor situasi yang sangat konkret (termasuk semua detail yang dapat membentuk kecemasan), yang nantinya akan diurutkan sesuai dengan tingkat kecemasan yang ditimbulkan pada pasien.

4. Paparan dengan pencegahan respons

Teknik itu sendiri melibatkan paparan situasi yang tercantum di atas, selalu dimulai dengan situasi yang menghasilkan tingkat kecemasan sedang. sementara subjek bertahan dan menolak kebutuhan untuk melakukan perilaku.

Hanya satu paparan ke salah satu item per sesi yang harus dilakukan, karena subjek harus tetap dalam situasi tersebut sampai kecemasan berkurang setidaknya setengahnya.

Setiap situasi harus diulang sampai kecemasan tetap stabil rendah setidaknya dalam dua situasi eksposur, ketika item atau situasi berikutnya dalam hierarki akan dipindahkan (dalam urutan menaik tergantung pada level kecemasan).

Sambil mengekspos, terapis harus menganalisis dan membantu pasien untuk mengekspresikan reaksi emosional dan kognitifnya secara lisan. Reaksi yang kuat dapat muncul, tetapi paparan tidak boleh berhenti kecuali benar-benar diperlukan.

Perilaku pengganti atau penghindaran kecemasan juga harus diusahakan, karena mereka dapat muncul dan mencegah subjek untuk benar-benar terbiasa dengannya. Jika perlu, beberapa aktivitas alternatif dapat diberikan selama tidak sesuai dengan perilaku bermasalah.

Mungkin disarankan bahwa setidaknya dalam sesi pertama terapis bertindak sebagai model perilaku, yang mewakili paparan yang akan dialami subjek sebelum dia melakukan hal yang sama. Mengenai pencegahan tanggapan, memberikan instruksi yang jelas dan kaku lebih efektif daripada memberikan petunjuk umum.

Pencegahan respon dapat untuk seluruh durasi seluruh pengobatan, hanya terhadap perilaku yang telah sebelumnya bekerja di pameran atau untuk waktu tertentu setelah paparan (walaupun tergantung pada jenis bermasalah)

5. Diskusi dan evaluasi pameran selanjutnya

Setelah menyelesaikan presentasi, terapis dan pasien dapat masuk untuk membahas detail, aspek, emosi, dan pikiran yang dialami selama proses. Keyakinan dan interpretasi pasien akan dikerjakan pada tingkat kognitif, jika perlu menerapkan teknik lain seperti restrukturisasi kognitif.

6. Penilaian dan analisis proses

Hasil intervensi harus dipantau dan dianalisis sehingga dapat didiskusikan dan mengubah pameran jika perlu untuk memasukkan sesuatu yang baru, atau untuk menunjukkan prestasi dan perbaikan yang dibuat oleh sabar.

Kemungkinan bahwa perilaku bermasalah dapat terjadi di beberapa titik, baik ketika paparan terjadi dan dalam kehidupan sehari-hari, juga harus diperhitungkan: Bekerja dengan jenis perilaku ini tidak mudah dan dapat menyebabkan penderitaan besar untuk pasien, yang mungkin mengabaikan pencegahan respons.

Dalam pengertian ini, perlu untuk menunjukkan bahwa kemungkinan jatuh ini adalah bagian alami dari proses pemulihan dan yang sebenarnya dapat memungkinkan kita untuk mendapatkan gambaran tentang elemen dan variabel yang sebelumnya tidak diperhitungkan tagihan.

Kondisi dan gangguan di mana ia digunakan

Paparan pencegahan respons adalah teknik yang efektif dan sangat berguna dalam berbagai kondisi mental, berikut ini adalah beberapa gangguan yang berhasil.

1. Gangguan obsesif kompulsif

Masalah ini, yang ditandai dengan penampilan yang mengganggu dan berulang dari pikiran obsesif yang sangat cemas untuk pasien dan yang biasanya mengarah ke merenung atau kinerja ritual kompulsif untuk mengurangi kecemasan (sesuatu yang di istilah terakhir berakhir menyebabkan penguatan masalah), itu mungkin salah satu gangguan di mana EPR.

Dalam Obsessive-Compulsive Disorder, ERP digunakan untuk mencapai penghapusan ritual kompulsif, baik fisik atau mental, berusaha mengekspos subjek pada pemikiran atau situasi yang biasanya memicu perilaku kompulsif tanpa benar-benar melakukan upacara.

Seiring waktu subjek dapat menghilangkan ritual ini, pada saat yang sama bahkan dapat mengurangi pentingnya pemikiran obsesif (sesuatu yang juga akan mengurangi obsesi dan ketidaknyamanan yang ditimbulkannya). Contoh tipikal penerapannya adalah pada obsesi yang berhubungan dengan polusi dan ritual pembersihan, atau pada mereka yang terkait dengan rasa takut menyerang atau menyakiti orang yang dicintai dan ritual perlindungan berlebihan.

• Artikel terkait: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya?"

2. Gangguan kontrol impuls

Jenis gangguan lain di mana RPE digunakan adalah gangguan kontrol impuls. Dalam arti ini, masalah seperti kleptomania atau gangguan eksplosif intermiten Mereka mungkin mendapat manfaat dari terapi ini dengan belajar untuk tidak terlibat dalam perilaku bermasalah ketika dorongan itu menyerang, atau dengan mengurangi kekuatan dorongan untuk melakukannya.

• Anda mungkin tertarik: "Kleptomania (pencurian impulsif): 6 mitos tentang gangguan ini"

3. Kecanduan

Telah terlihat bahwa bidang kecanduan, baik yang terkait dengan zat dan perilaku, juga dapat diobati dengan jenis terapi ini. Namun, penerapannya khas dari fase perawatan lanjutan, ketika subjek berpantang dan pencegahan kambuh dimaksudkan.

Misalnya, dalam kasus orang dengan alkoholisme atau perjudian kompulsif, mereka dapat dihadapkan pada situasi yang terkait dengan kebiasaan mereka (misalnya, berada di restoran atau bar) saat mencegah respons, sebagai cara untuk membantu mereka mengatasi keinginan untuk konsumsi atau berjudi dan agar jika mereka menemukan diri mereka dalam situasi ini dalam kehidupan nyata mereka tidak menggunakan perilaku tersebut. Ketagihan.

4. Gangguan Makan

Kasus lain yang mungkin relevan adalah pada gangguan makan, terutama dalam kasus bulimia nervosa. Dalam kasus ini, paparan rangsangan yang ditakuti dapat diatasi (seperti penglihatan tentang tubuh Anda sendiri, yang dipengaruhi oleh distorsi kognitif) atau eksperimen kecemasan yang mencegah respons pesta atau pembersihan di kemudian hari. Dengan cara yang sama, ini juga dapat berguna dalam gangguan pesta makan.

Keterbatasan

Dari apa yang diketahui tentang hasil yang diperoleh melalui terapi paparan pencegahan respon, Sumber daya intervensi psikologis ini efektif terhadap berbagai jenis gangguan mental jika diterapkan secara konsisten selama beberapa sesi dilakukan secara teratur. Hal ini menyebabkan hal itu harus diterapkan secara teratur dalam psikoterapi.

Tentu saja, meskipun sangat efektif dalam memodifikasi perilaku, perlu diingat bahwa teknik paparan dengan pencegahan respons juga memiliki beberapa keterbatasan.

Dan meskipun sangat efektif dalam menangani perilaku bermasalah dan memodifikasinya, dengan sendirinya tidak bekerja secara langsung dengan penyebab yang menyebabkan munculnya kecemasan yang menyebabkan memotivasi perilaku maladaptif.

Misalnya, Anda dapat memperlakukan siklus obsesi-kompulsi untuk perilaku tertentu (contoh paling jelas adalah mencuci tangan), tetapi bahkan jika ketakutan ini berhasil, bukan tidak mungkin untuk jenis obsesi lain muncul berbeda.

Dalam kasus alkoholisme dapat membantu mengobati keinginan dan membantu mencegah kekambuhan, tetapi tidak membantu mengatasi penyebab yang mengarah pada perolehan ketergantungan. Dengan kata lain: sangat efektif dalam mengobati gejala tetapi tidak bekerja secara langsung pada penyebabnya.

Demikian juga, itu tidak membahas aspek-aspek yang berkaitan dengan kepribadian seperti perfeksionisme atau neurotisisme, atau hipertanggung jawab, meskipun Lebih mudah untuk bekerja pada tingkat kognitif jika paparan tersebut digunakan sebagai eksperimen perilaku untuk melakukan restrukturisasi kognitif. Untuk semua alasan ini, paparan dengan pencegahan respons perlu dilakukan tidak sebagai satu-satunya elemen terapi, melainkan harus ada pekerjaan pada tingkat kognitif dan emosional baik sebelum, selama dan setelah penerapannya.

Referensi bibliografi:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. dan Franklin, ME. (2003). Paparan dan pencegahan ritual untuk gangguan obsesif-kompulsif: Efek sesi intensif versus dua kali seminggu. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & Garcia-Grau, E. (2011). Teknik eksposur. Universitas Barcelona. Fakultas Psikologi. Departemen Kepribadian Psikologis, Evaluasi dan Perawatan.
• Nestadt, G.; Samuels, J.; Riddle, M.A.; Liang, K.I. dkk. (2001). Hubungan antara gangguan obsesif-kompulsif dan kecemasan dan gangguan afektif: hasil dari Studi Keluarga OCD Johns Hopkins. Kedokteran Psikologis 31.
• Rosen, J.C. dan Leitenberg, H. (1985). Paparan plus pengobatan pencegahan respons untuk bulimia. Di D.M. Garner dan P.E. Garfinkel (Eds.), Buku Pegangan psikoterapi untuk anoreksia nervosa dan bulimia. New York: Guilford.
• Saval, J.J. (2015). Pencegahan paparan dan respons dalam kasus seorang wanita muda dengan gangguan obsesif-kompulsif. Jurnal Psikologi Klinis dengan Anak dan Remaja, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Kecemasan antarkelompok. Jurnal Isu Sosial.