Hipotesis pengobatan sendiri dalam skizofrenia: apa itu dan apa yang diusulkannya

Salah satu fakta paling populer dalam psikologi klinis dan psikiatri adalah bahwa pasien dengan skizofrenia cenderung memiliki tingkat kecanduan yang sangat tinggi. Hampir separuh dari mereka mengkonsumsi beberapa zat psikostimulan, baik itu kopi dan tembakau dalam jumlah besar atau obat-obatan berbahaya seperti kokain.

Upaya telah dilakukan untuk menjelaskan alasan fenomena ini, salah satu penjelasan yang paling sering digunakan adalah hipotesis pengobatan sendiri, yang awalnya diusulkan untuk menjelaskan kecanduan narkoba "secara sederhana" tetapi itu sangat penting dalam menjelaskan gangguan zat ini pada gangguan lain mental.

Hari ini kita akan menjelajah secara mendalam hipotesis pengobatan sendiri pada skizofrenia, mencoba memahami hubungan antara gangguan ini dan penggunaan zat terlarang. Ayo pergi kesana!

• Artikel terkait: "Apa itu skizofrenia? Gejala dan Pengobatannya”

Apa hipotesis pengobatan sendiri pada skizofrenia?

Penyalahgunaan zat adalah masalah yang muncul sebagai sangat komorbiditas dalam skizofrenia. Dihitung bahwa

sekitar 50% orang yang didiagnosis dengan skizofrenia memiliki beberapa jenis penyalahgunaan zat, persentase yang sangat tinggi dibandingkan dengan 15% pada populasi umum yang memiliki kecanduan atau pernah memilikinya di masa lalu. Dengan kata lain, pasien dengan skizofrenia 4,5 kali lebih mungkin untuk mengalami kecanduan.

Obat apa pun dapat dipilih oleh pasien jenis ini. Dalam kasus yang paling parah, pasien dengan skizofrenia menyalahgunakan obat-obatan terlarang seperti amfetamin, kokain atau ganja dan, yang paling ringan, hal yang biasa adalah mereka adalah perokok berat dan mengonsumsi kopi atau minuman psikostimulan lainnya dalam jumlah besar.

Beberapa faktor telah dikemukakan dan diidentifikasi sebagai mekanisme dan penentu di balik tingginya komorbiditas antara kecanduan dan skizofrenia. Diantaranya adalah aspek sosial dan keluarga, seperti kerentanan keluarga, hidup di lingkungan yang tertekan secara ekonomi, mengalami beberapa jenis pelecehan; genetik, seperti kecenderungan turun-temurun dan riwayat kecanduan dalam keluarga; dan masalah yang berkaitan dengan obat untuk mengobati skizofrenia, terutama efek samping.

Ada banyak penjelasan yang diajukan dalam hal pemahaman yang lebih baik tentang hubungan antara skizofrenia dan kecanduan. Di antara mereka, hipotesis pengobatan sendiri menonjol, salah satu proposal paling berpengaruh dan gemilang untuk menjelaskan hubungan tersebut. antara skizofrenia dan kecanduan, dan juga mengekstrapolasikannya ke gangguan lain seperti kecemasan, depresi, atau gangguan tersebut bipolar.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek samping"

Wawasan kunci dari hipotesis pengobatan sendiri

Meskipun pendekatan ini tidak berhenti menjadi apa adanya, sebuah hipotesis, dan karena itu masih menunggu untuk dibuktikan sepenuhnya, hipotesis dari pengobatan sendiri, yang merupakan seperangkat ide yang disebarluaskan dan diterima di kalangan psikolog dan psikiater, yang berasal dari karya kelompok Khantzian (1985; 1997) dan Duncan (1970-an). Dalam hipotesis ini, diterapkan pada kecanduan secara umum, kita dapat menyoroti empat pendekatan berikut.

1. Adanya disfungsi neurologis

Salah satu penjelasan di balik munculnya kecanduan adalah adanya disfungsi neurologis, asal genetik atau didapat, dalam sistem neuromodulasi-neurotransmisi pada tingkat sistem saraf pusat (SNC). Perubahan ini akan menyebabkan perubahan dalam regulasi proses analgesia, Homeostasis psikis dan organik, respons seksual, kehidupan afektif dan aktivitas kognitif yang lebih tinggi, di antara yang lain.

Pasien yang terkena disfungsi tersebut akan menderita serangkaian ketidaknyamanan psiko-organik, yang akan menyebabkan penurunan kualitas hidup yang nyata. Orang ini, yang gangguan kecanduannya akan memiliki penyebab biologis yang jelas, jika zat psikoaktif ditemukan, dapat memulai proses ketergantungan yang cepat jika zat tersebut bertindak sebagai semacam obat yang sangat "efektif" untuk gangguan yang Anda derita, setidaknya dalam jangka pendek dan sesuai dengan apa yang dia pikirkan.

Disfungsi organ Anda mungkin telah teratasi secara spontan atau farmakologis, tetapi jika tidak, pendekatan ini berpendapat bahwa perawatan pencegahan kekambuhan tertentu akan gagal, karena cepat atau lambat pasien dia akan mencari lagi solusi yang, meskipun beracun, dia anggap berguna dan efektif untuk menyelesaikan masalah yang disebabkan oleh disfungsinya otak.

• Artikel terkait: "Neuropsikologi: apa itu dan apa objek studinya?"

2. Kerentanan biologis

Gagasan lain yang dipertahankan dalam hipotesis pengobatan sendiri akan menjadi varian dari yang pertama, tetapi dalam kasus ini Disfungsi otak bukan karena masalah genetik atau karena cedera yang didapat, tetapi karena keberadaan dari kerentanan khusus sistem neuromodulasi-neurotransmisi mereka terhadap zat psikoaktif.

Dengan demikian, penggunaan obat-obatan akan menimbulkan perubahan fungsional yang akan mengganggu kestabilan saraf, sehingga menimbulkan masalah psikologis pada individu yang mengkonsumsinya. Dalam hal ini, jika psikologi dan psikiatri tidak memberikan solusi untuk masalahnya, pasien akan dipaksa untuk melanggengkan penggunaan narkoba dalam upaya untuk membangun hidupnya.

• Anda mungkin tertarik pada: "Bagian dari otak manusia (dan fungsinya)"

3. Adanya faktor predisposisi

Subhipotesis ketiga adalah bahwa ada faktor predisposisi untuk inisiasi dan pemeliharaan kecanduan narkoba, yaitu adanya gangguan psikologis pada awal perilaku Ketagihan. Mengingat bahwa banyak obat-obatan terlarang memiliki efek antipsikotik, antidepresan, dan ansiolitik (jangka pendek), hipotesis pengobatan sendiri menunjukkan bahwa pasien kecanduan narkoba sebenarnya bisa menjadi pasien dengan kondisi kejiwaan lain yang mengobati sendiri, dengan kerabat kesuksesan.

Untuk pasien ini Mereka mengalami kesulitan mencapai dan mempertahankan pantang setelah detoks, karena tindakan terapeutik yang tidak lengkap dan efek samping yang mengganggu dari obat yang diresepkan. Obat-obatan ini termasuk neuroleptik, antidepresan dan ansiolitik, yang efek sampingnya memotivasi penggunaan obat untuk melawan efeknya. Penjelasan khusus inilah yang akan menjelaskan pengobatan sendiri yang dilakukan oleh pasien skizofrenia.

• Artikel terkait: "Genetika dan Perilaku: Apakah Gen Memutuskan Bagaimana Kita Bertindak?"

4. Gangguan akibat kecanduan

Penjelasan keempat dalam hipotesis ini adalah varian dari ketiga, dan mengusulkan bahwa gangguan mental akan menjadi konsekuensi dari penggunaan zat psikoaktif.

Artinya, akan ada pasien tanpa patologi kejiwaan sebelumnya yang rentan terhadap efeknya obat psikotropika, yang akan menyebabkan mereka mengalami gangguan mental jangka panjang yang serius dan remisi yang sulit. Setelah gambaran psikopatologis yang diinduksi zat telah ditetapkan, pasien dapat hadir: penggunaan obat kompulsif dalam upaya untuk menahan gejala.

• Anda mungkin tertarik pada: "14 jenis kecanduan yang paling penting"

Penerapannya pada patologi seperti skizofrenia

Menurut hipotesis pengobatan sendiri pada skizofrenia, orang dengan gangguan ini akhirnya menyalahgunakan narkoba sebagai akibat dari: gangguan mereka, dalam arti bahwa mereka mengambil zat psikostimulan untuk mengelola emosi negatif dan masalah lain dari skizofrenia.

Pada dasarnya, hipotesis ini membela bahwa pasien tidak menggunakan obat untuk merasa euforia dan bahagia, tetapi untuk mengurangi disforia dan kesusahan ("emosi buruk") yang Anda derita, dan karena dia tidak tahu cara yang lebih baik untuk memperbaiki gejalanya, dia memilih untuk mengkonsumsi zat terlarang dan beracun.

Ini juga akan menjelaskan mengapa pasien dengan skizofrenia, meskipun sudah dirawat, beralih ke zat adiktif lainnya. Alasan untuk ini adalah bahwa obat akan diambil untuk mencoba memerangi efek samping obat antipsikotik, seperti respons disforik atau gejala ekstrapiramidal.

Hipotesis pengobatan sendiri pada skizofrenia mendapatkan banyak relevansi di akhir 1980-an, meskipun pendahulunya dapat dikatakan ditemukan dalam berbagai formulasi psikoanalitik yang diusulkan selama tahun 1950-an. Pada saat itu sudah disarankan bahwa narkoba digunakan sebagai mekanisme koping terhadap kecenderungan psikotik agresif dan emosi negatif tidak hanya pada gangguan psikotik, tetapi juga pada orang yang mungkin tampak seperti gangguan lain dengan gejala depresi dan gelisah

• Artikel terkait: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala dan pengobatan"

Relevansi hipotesis

Secara umum, hipotesis pengobatan sendiri adalah formulasi, hipotesis kerja yang memungkinkan kita untuk memerangi kepercayaan yang meluas, mendarah daging, dan keliru bahwa Kecanduan narkoba hanyalah "kejahatan", masalah dalam kepribadian dan temperamen pasien atau beberapa kesalahan di lingkungannya yang menyebabkan kecanduan, seperti alkohol, ganja atau kokain.

Hipotesis pengobatan sendiri, diterapkan baik dalam skizofrenia dan gangguan lainnya, itu membebaskan pasien, keluarganya dan lingkungannya. Di sini "kesalahan" tidak terletak pada gaya orang tua atau ciri-ciri kepribadian, yang meskipun mungkin telah mempengaruhi pengembangan dan pemeliharaan kecanduan, kepentingan yang lebih besar diberikan pada fakta bahwa obat-obatan dicari untuk mengurangi gejala gangguan mental atau cedera otak, dan beban kesenangan hedonistik yang mungkin mencoba untuk memuaskan konsumen.

Meskipun masih hipotesis dan oleh karena itu formulasi masih harus dibuktikan sepenuhnya, itu benar-benar berguna dalam mengatasi penyalahgunaan zat. Dengan satu atau lain cara, hipotesis pengobatan sendiri telah berkontribusi untuk menghilangkan stigma kecanduan narkoba, pemahaman bahwa orang yang kecanduan zat bukan karena "kelemahan temperamen" atau "karena kurangnya nilai", tetapi mereka menggunakan narkoba sebagai langkah untuk menghadapi masalahnya.

Ketika kita bertemu seseorang yang kecanduan atau kecanduan, bukannya bertanya pada diri sendiri apa kesalahan orang tersebut atau apa kesalahannya pengaruh yang telah diterima untuk jatuh ke dalam kecanduan, yang harus kita tanyakan pada diri sendiri adalah peran yang dimiliki obat tersebut hidupnya. Kita harus mencari tahu apa yang diberikan zat itu kepada Anda, masalah apa yang "dipecahkan" setiap kali Anda mengonsumsinya. Setelah ini selesai, pengganti zat berbahaya itu harus ditemukan, selain mengajarkan metode pasien sehat dan efektif dalam mengatasi tekanan psikologis mereka, baik karena skizofrenia atau gangguan lain mental. Hanya dengan begitu siklus kecanduan dapat dipatahkan.