Strategi apa yang digunakan untuk mengobati OCD dalam psikoterapi?

Gangguan Obsesif-Kompulsif adalah kondisi kejiwaan yang sangat kompleks, di mana ide-ide disajikan obsesif dari semua jenis yang kecemasannya ditenangkan oleh semua jenis dorongan dan perilaku ritualis.

Berfokus pada pengobatan kecemasan dan menghindari perilaku kompulsif pada pasien dengan gangguan ini, Ada beberapa strategi yang digunakan untuk mengobati OCD dalam psikoterapi; mari kita selidiki mereka.

• Artikel terkait: "Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya?"

Karakteristik OCD

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) adalah gangguan mental yang ditandai dengan pasien memiliki ide-ide yang mengganggu berupa: obsesi yang menyebabkan kecemasan, dan untuk mengurangi gejala yang terkait, Anda perlu melakukan ritual atau kompulsi tertentu. Dorongan ini membantu Anda mengurangi kecemasan dan mendapatkan perasaan aman bahwa tidak ada hal buruk yang akan terjadi.

Sebagai contoh, kita memiliki seorang pasien dengan gagasan obsesif bahwa ia mungkin tersedak sampai mati saat makan. Ketika Anda harus makan Anda merasa sangat cemas dan tidak bisa berhenti memikirkan kemungkinan tersedak (obsesi). Untuk memastikan bahwa Anda tidak tersedak, Anda tidak makan makanan padat dan memastikan bahwa semua yang Anda makan dihancurkan dengan baik, memeriksanya sebelum memasukkannya ke dalam mulut dan, sekali di sana, mengunyahnya sepuluh kali (paksaan).

OCD adalah gangguan yang cukup kompleks, dengan berbagai jenis ide obsesif, perilaku ritualistik, dan kompulsi, dengan berbagai tingkat kecemasan dan ketakutan.

Untung, ada strategi terapi yang berbeda, baik psikologis dan farmakologis yang berfungsi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan bahkan menghilangkan gejalanya. Namun, efektivitas pengobatan tergantung pada seberapa cepat dan dini gangguan tersebut telah didiagnosis. Tanpa diagnosis gangguan, tidak ada pengobatan yang baik.

Dianggap bahwa alat yang paling tepat untuk mengobati OCD adalah psikoterapi, dengan beberapa konsensus bahwa ia menawarkan manfaat jangka pendek yang lebih besar dan memiliki hasil positif yang bertahan lebih lama daripada farmakologi. Karena alasan inilah, sebagai aturan umum, dalam kasus ringan-sedang dianjurkan untuk memulai dengan psikoterapi dan, tergantung pada bagaimana pasien menanggapi pengobatan, itu akan dipilih untuk menggabungkannya atau tidak dengan pengobatan. Kombinasi psikoterapi dengan obat psikotropika sering digunakan pada kasus OCD yang parah.

Sepanjang poin-poin berikut, kita akan mencari tahu strategi apa yang digunakan untuk mengobati OCD dalam psikoterapi, selain memberi beberapa sapuan kuas tentang perawatan psikofarmakologis apa yang ada, bersama dengan stimulasi otak dan pentingnya psikoedukasi.

• Anda mungkin tertarik pada: "Kompulsi: definisi, penyebab dan kemungkinan gejala"

Psikoterapi

Pendekatan psikoterapi untuk OCD berfokus pada intervensi pada ritual dan perilaku penghindaran (kompulsi) yang mengarah pada dilakukan oleh pasien untuk mengurangi kecemasan yang terkait dengan presentasi stimulus atau intrusi ide yang tidak menyenangkan (obsesi).

Dalam kebanyakan situasi, tujuannya adalah memastikan bahwa pasien tidak melakukan ritual yang terkait dengan ide obsesif dan dia terbiasa atau mengontrolnya sedemikian rupa sehingga mereka tidak melibatkan terlalu banyak gangguan dalam hidup Anda.

Sekarang kita akan melihat beberapa strategi yang digunakan untuk mengobati OCD dalam psikoterapi, beberapa di antaranya tipikal dari Terapi psikologis strategis, salah satu pendekatan psikoterapi yang dianggap efektif untuk pengelolaan ini kekacauan.

1. Paparan dengan pencegahan respons

Terapi ini didasarkan pada gagasan bahwa, ketika kita memaparkan seseorang pada apa yang menyebabkan kecemasan atau fobia, secara progresif dan dikendalikan, dia akan terbiasa dan, seiring berjalannya waktu, tingkat kecemasan yang dapat dihasilkan oleh stimulus semacam itu akan semakin meningkat anak di bawah umur.

Dalam kasus khusus OCD, pencegahan paparan dan respons menyiratkan membuat pasien mengekspos dirinya ke objek yang dia takuti atau bahwa setiap kali dia memikirkan ide obsesif, seperti kotoran, ketertiban, kontaminasi, terpapar pada mereka, tetapi menahan keinginan untuk membuatnya ritual kompulsif, yang dia lakukan untuk memastikan dia mengendalikan situasi atau dilayani tenang.

Pencegahan paparan dan respons membutuhkan banyak usaha dan latihan, tetapi ada kemungkinan bahwa pasien mencapai kualitas hidup yang lebih baik setelah ia belajar mengelola obsesi dan kompulsinya.

• Artikel terkait: "Terapi paparan dengan pencegahan respons: apa itu dan bagaimana penggunaannya"

2. Kontra-ritual

Mari kita bayangkan seorang pasien dengan OCD yang selalu, sebelum meninggalkan rumah, harus memeriksa bahwa semuanya benar-benar tertutup atau dengan cara tertentu. Cek gas, cek semua lampu mati, pintu tertutup rapat, kran tidak bocor... tetapi, meskipun telah melakukannya, hanya ketika dia sudah di jalan, keraguan datang kepadanya dan dia harus pulang untuk memeriksa semuanya lagi.

Salah satu strategi yang digunakan untuk menghadapi perilaku ini adalah apa yang oleh psikolog disebut "kontra-ritual", membuat ritual kompulsif Anda menjadi lebih membosankan dan memakan waktu, sesuatu yang dengan berlalunya waktu akhirnya menjadi tidak berkelanjutan untuk dipertahankan.

Untuk kasus khusus ini, pasien dapat diminta untuk, setiap kali dia merasakan dorongan untuk memeriksa kembali apa yang telah dia lakukan dan lakukan, periksa bukan sekali, tetapi lima kali. Anda akan melakukan semuanya lima kali, masuk dan keluar dari rumah Anda setiap kali, tetapi hanya jika Anda harus memeriksanya kembali setelah memeriksa semuanya pertama kali.

Dengan harus menerapkan ritual baru ini, pasien jauh lebih mungkin untuk tidak perlu memeriksa ulang semuanya untuk pertama kalinya, untuk alasan sederhana bahwa Anda tidak ingin membuang waktu lagi, dan Anda tahu bahwa tinjauan baru berarti memeriksa ulang semuanya lima kali lagi.

• Anda mungkin tertarik pada: "8 manfaat pergi ke terapi psikologis"

3. Pelanggaran ritual

Ada kasus penderita OCD yang memiliki banyak ritual, begitu banyak dan variatif sehingga sulit untuk mengklasifikasikannya. Dalam hal ini strategi pelanggaran ritual dapat diterapkan, meminta pasien untuk memilih salah satu dari banyak ritualnya setiap hari dan berusaha untuk tidak melakukannya, sementara Anda memiliki kebebasan penuh untuk terus melakukan orang lain.

Strategi ini didasarkan pada gagasan bahwa, pertama, pasien berhasil melanggar rutinitasnya sendiri, meskipun ia melakukannya dengan cara yang berbeda setiap hari. Fakta sederhana bahwa Anda harus menjauhkan diri dari membuat paksaan ketika memiliki ide obsesif atau stimulus yang menimbulkan rasa takut sudah merupakan terobosan, yang dapat membantu Anda memahami bahwa kompulsi tidak diperlukan untuk mengurangi kecemasan Anda jika Anda terbiasa dengan apa memprovokasi.

Bulan demi bulan berlalu, pasien akan berani melakukannya tanpa ritual lagi, tiba pada saat dia benar-benar melanggar pola ritualistik awalnya. Artinya, seseorang beralih dari pelanggaran progresif menjadi pelanggaran total terhadap seluruh daftar ritual dan paksaan yang dia lakukan untuk menenangkan diri.

• Artikel terkait: "Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif: Apa itu?"

4. Tunda paksaan

Strategi lain yang digunakan untuk mengobati OCD dalam konteks terapi psikologis strategis adalah dengan menunda kompulsi. Misalnya, pasien mungkin diminta setiap hari untuk mencoba menghindari apa yang diminta oleh obsesi dan untuk menunda kompulsi..

Jika Anda adalah pasien yang perlu mencuci tangan setiap kali menyentuh meja kayu, Anda mungkin diminta untuk mencuci tangan, tetapi setelah sekitar lima menit. Gagasan di balik teknik ini adalah bahwa cepat atau lambat, seiring berjalannya waktu, menunda ritual akan berubah menjadi membuangnya, bahkan mungkin tanpa disadari.

5. Ritualisasi paksaan

Teknik ini digunakan dalam kasus di mana, misalnya, pasien mengulangi rumus, daftar kata dan nomor atau Dia mencabut rambut sepanjang hari setelah melakukan tindakan tertentu atau ide tertentu muncul di benaknya. Ritualisasi paksaan berarti mengubahnya menjadi sesuatu yang lebih tertib, membuatnya harus dilakukan pada waktu tertentu dan mengikuti ritual yang jauh lebih kompleks..

Misalnya, seorang pasien mungkin diminta untuk mengulang tabel perkalian setiap dua kali sambil memikirkan betapa buruknya dia dalam mengerjakan matematika kecil (pemikiran intrusif) yang melakukan hal ini, ulangi tabel perkalian, tetapi hanya ketika jam menunjukkan jam genap (10, 12, 14...). Ketika kondisi ini terjadi, pasien harus pergi ke kamar mandi terdekat, melihat ke cermin dan, selama 3 menit, mengulangi tabel perkalian tanpa istirahat.

Strategi ini membuat pasien, yang dulu masih melakukan kompulsi, kini sudah bisa mengontrolnya. Sebelumnya, dia melakukannya setiap saat sepanjang hari, dapat mengganggu jadwal kerjanya atau saat melakukan aktivitas waktu luang. Sekarang, Dengan memiliki jadwal di mana Anda menentukan kapan Anda membiarkan paksaan itu terjadi, Anda mengubahnya menjadi kebiasaan yang terkendali dan, dengan berlalunya waktu, Anda akan dapat membuang penggunaannya.

Psikofarmakologi

Obat psikotropika pertama yang menunjukkan kegunaan besar dalam pengobatan OCD dipasarkan di Swiss pada tahun 1966: the klomipramin.

Sejak itu, tidak ada pengobatan obat yang ditemukan yang lebih efektif daripada antidepresan trisiklik ini. tetapi obat yang lebih aman telah ditemukan, dengan efek samping yang lebih sedikit dan dengan risiko interaksi yang lebih rendah dengan orang lain narkoba. Yang paling banyak digunakan adalah SSRI yang, bersama dengan clomipramine, merupakan kelompok antidepresan dengan sifat antiobsesif.

Obat-obatan yang disetujui untuk mengobati OCD adalah:

• Citalopram (Prisdal ®)
• Clomipramine (Anafranil ®)
• Escitalopram (Esertia ®)
• Fluoksetin (Prozac ®)
• Fluvoxamine (Dumirox ®)
• Paroxetine (Seroxat ®)
• Sertraline (Besitran ®)

Ada obat lain yang, meski tidak disetujui oleh lembaga pemerintah, mengandung prinsip bahan aktif yang dapat bermanfaat untuk pengobatan OCD, salah satunya adalah Venlafaxine (Vandral ® atau Dubupal ®).

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek samping"

Stimulasi otak

Ada dua teknik yang digunakan sebagai pengobatan untuk OCD yang tidak dapat kami sertakan dalam psikoterapi atau psikofarmakologi: dua bentuk stimulasi otak. Teknik-teknik ini adalah metode yang tidak ortodoks, digunakan sebagai terapi alternatif ketika obat-obatan dan psikoterapi belum terbukti bermanfaat, terutama pada kasus yang paling parah.

1. Stimulasi otak dalam

Stimulasi otak dalam adalah strategi terapi yang disetujui di Amerika Serikat oleh FDA (Food and Drug Administration). Drug Administration) untuk mengobati OCD pada orang dewasa berusia 18 tahun ke atas yang belum menanggapi pengobatan lebih lanjut tradisional. Prosedur ini melibatkan penanaman elektroda di area otak tertentu., yang menghasilkan impuls listrik yang dapat membantu mengatur obsesi dan, di atas segalanya, kompulsi.

• Anda mungkin tertarik pada: "Stimulasi Magnetik Transkranial: Jenis dan Kegunaannya dalam Terapi"

2. Stimulasi magnetik transkranial

Juga disetujui di Amerika Serikat oleh FDA, stimulasi magnetik transkranial digunakan pada orang dewasa dengan OCD mulai dari usia 22 hingga 68 tahun. Prosedur ini non-invasif, dan melibatkan penggunaan medan magnet untuk merangsang sel-sel saraf di otak. dan memperbaiki gejala yang berhubungan dengan gangguan tersebut. Selama sesi stimulasi magnetik transkranial, kumparan elektromagnetik ditempatkan di kulit kepala, dekat dahi. Elektromagnet ini menghasilkan pulsa magnetik yang merangsang sel-sel saraf di otak.

Psikoedukasi

Sebagai poin terakhir, kami ingin menyoroti pentingnya psikoedukasi sebelum menerapkan alat psikoterapi dan psikofarmakologis pada pasien. Sangat penting bahwa pasien memiliki pemahaman yang benar tentang gangguan mereka sebelum memulai pengobatan dan memulai jalan menuju pemulihan..

Lebih disukai bahwa informasi yang diterima pasien tentang OCD datang langsung dari psikoterapis mereka, tetapi dalam Ini rumit dalam praktiknya mengingat kita hidup di dunia di mana TIK telah menaklukkan semua aspek vital orang. Sangat mungkin bahwa pasien sebelumnya telah mendokumentasikan dirinya sendiri, dan ada kemungkinan bahwa ia telah melakukannya dengan menemukan informasi yang tidak sesuai dengan kenyataan atau dapat diandalkan.

Untuk itu, salah satu tugas psikolog selama fase psikoedukasi dan sebelum memulai terapi adalah melihat apa miskonsepsi atau mitos yang ada. pasien dapat percaya, mencoba untuk melawan mereka dengan informasi yang nyata dan benar dan menjelaskan kepadanya apa ciri-ciri dasar dari psikopatologinya. Bagian ini dapat banyak membantu dalam pemulihan mereka, karena pasien dapat memahami bahwa ini Masalahnya tidak hanya terjadi pada dirinya, selain itu ada terapi yang terbukti untuk memperbaiki keadaannya Kesehatan.