Terapi Fairburn: karakteristik, operasi, dan fase

Bulimia nervosa adalah gangguan makan di mana pasien makan berlebihan di mana dia mengonsumsi makanan dalam jumlah besar. Setelah mereka, dia merasa menyesal, malu dan bersalah dan, untuk mengurangi emosi negatif ini dan "memperbaiki" situasi, dia melakukan perilaku pencahar seperti muntah atau menggunakan obat pencahar.

Di antara intervensi untuk membantu orang dengan gangguan ini, salah satu yang dianggap paling efektif adalah Terapi Fairburn, metode tiga fase yang membutuhkan waktu sekitar 5 bulan untuk diobati.

Selanjutnya kita akan menemukan apa yang dilakukan dalam tahap-tahap ini dan bagaimana cara kerjanya untuk meningkatkan kehidupan penderita bulimia nervosa.

• Artikel terkait: "8 manfaat pergi ke terapi psikologis"

Apa itu Terapi Perilaku Kognitif Fairburn?

Bulimia nervosa adalah gangguan makan di mana pasien sering makan berlebihan, diikuti dengan perilaku kompensasi. yang biasanya melibatkan muntah atau menggunakan obat pencahar.

Perilaku ini terjadi sebagai respons terhadap kecemasan besar yang diderita pasien karena makan makanan dalam jumlah besar, perasaan rasa malu dan bersalah dan, dengan maksud "memperbaiki" apa yang telah Anda lakukan, bersihkan semua makanan yang dimakan atau berolahraga kelebihan.

Ini adalah gangguan pada kunci wanita, karena meskipun pria juga dapat menderita, itu jauh lebih umum di wanita, ditekan oleh kanon kecantikan di mana gadis kurus dimuliakan dan mereka yang gemuk.

Rasa takut bertambahnya berat badan dengan kehilangan kendali atas apa yang Anda makan Ini adalah aspek kunci dari gangguan ini, itulah sebabnya pasien mengikuti diet yang sangat ketat untuk mencapai berat badan dan bentuk tubuh yang ideal. Namun, karena mereka adalah makanan bergizi yang sangat buruk, rasa lapar tidak butuh waktu lama untuk muncul, yang meningkatkan risiko makan berlebihan.

Pengobatan yang paling efektif untuk bulimia nervosa dianggap terapi Fairburn, sebuah intervensi yang dibuat oleh Christopher G. Fairburn khusus untuk mengobati gangguan makan ini. Ini adalah metode yang sangat efektif sehingga menjadi salah satu yang paling umum dalam praktik klinis. dalam konteks terapi perilaku kognitif, selain diekstrapolasi ke gangguan lain yang terkait dengan episode makan berlebihan dan perilaku mengurangi kecemasan.

Perawatan dengan metode Fairburn dilakukan dalam format individual, dengan durasi sekitar lima bulan. Prosedurnya semi-terstruktur, berorientasi pada masalah dan berfokus terutama pada masa kini dan masa depan pasien, lebih dari di masa lalunya. Terapi ini terdiri dari tiga tahap yang berbeda, tujuan prioritas yang difokuskan pada perolehan kontrol oleh pasien tentang diet mereka, memodifikasi kognisi mereka tentang berat badan, siluet dan citra tubuh dan bahwa perubahan dipertahankan dalam cuaca.

Terapi menempatkan tanggung jawab untuk perubahan pada pasien, memberinya peran aktif dalam perbaikan dan mengatasi bulimia nervosa. Terapis memiliki peran memotivasi, mendukung dan memberikan informasi dan bimbingan yang dibutuhkan pasien selama terapi.

• Anda mungkin tertarik pada: "Kunci untuk memahami gangguan makan"

Tahapan Terapi Fairburn

Tahapan terapi Fairburn untuk bulimia nervosa terutama tiga berikut.

Tahap 1

Tahap pertama terapi Fairburn berlangsung sekitar 8 minggu (2 bulan) dan dilakukan dengan wawancara mingguan. Dalam kasus di mana pasien menunjukkan kurangnya kontrol dalam perilaku makannya, Anda harus memperpanjang durasi tahap ini sedikit lebih lama, melakukan lebih dari satu sesi mingguan untuk berjaga-jaga pertoque.

Langkah pertama adalah mengetahui riwayat pribadi pasien dan mengidentifikasi poin utama yang menarik untuk merancang perawatan. Setelah itu, kami melanjutkan untuk menjelaskan apa model kognitif bulimia nervosa yang menjadi dasar terapi, berdasarkan gagasan bahwa gangguan tersebut bekerja melalui lingkaran setan perilaku diet, makan berlebihan, dan pembersihan.

Faktor penting dalam bulimia nervosa adalah ide berat badan dan siluet tubuh, ide yang mengarahkan pasien untuk mencoba menurunkan berat badan melalui metode yang paling ekstrim untuk mendapatkan berat badan dan siluet ideal mereka. Untuk melakukan ini, pasien telah mengikuti diet rendah kalori, dengan sedikit nutrisi dan, sebagai aturan umum, sangat sedikit bervariasi (hal. misalnya diet nanas, jeruk bali, sirup maple ...)

Mengikuti jenis diet ini memiliki efek samping meningkatkan pesta makan karena tidak terlalu bergizi dan tidak terlalu bervariasi, pasien merasa sangat lapar dan, sebagai tambahan, karena makanannya monoton dan berulang-ulang, itu membuatnya bosan dan meningkatkan keinginannya untuk makan lebih banyak. "Dilarang" (hal. misalnya, cokelat, hamburger, permen, es krim, pizza ...). Situasi ini tidak dapat dipertahankan, tiba pada saat Anda tidak tahan lagi dan makan berlebihan, makan makanan yang hiperkalori, berminyak, dan sangat lezat dalam jumlah besar.

Setelah pesta datang perasaan negatif, terutama rasa bersalah dan malu. Untuk mencoba menguranginya dan, juga, menghindari kenaikan berat badan karena banyaknya kalori yang baru saja dia konsumsi, pasien melakukannya perilaku purgatory seperti muntah atau minum obat pencahar, percaya bahwa dengan cara ini Anda tidak akan menyerap lemak dari semua makanan yang baru saja Anda makan makan. Setelah beberapa waktu, setelah melepaskan emosi negatifnya, pasien mencoba lagi untuk berdiet sampai pesta berikutnya terjadi, dan kemudian dibersihkan.

Menurut terapi ini, faktor kognitif mendasar dari bulimia nervosa adalah mendasarkan harga diri pada citra tubuh, aspek yang dianggap kunci dalam gangguan tersebut. Gangguan kognitif khas bulimia nervosa memiliki dua aspek utama:

• Ketidakpuasan dengan siluet tubuh sendiri.
• Gagasan berlebihan tentang berat dan bentuk.

Selama tahap awal terapi Fairburn Penting juga bagi pasien untuk memantau asupannya, mencatat dalam buku harian makanan apa yang dia makan, waktu asupan dan jumlahnya.. Gagasan di balik pendaftaran mandiri adalah untuk membuat pasien lebih sadar akan masalahnya dan dengan demikian mengidentifikasi apa yang memicu pesta makannya. Catatan makanan harus dianalisis dengan cermat sesi demi sesi, dan pasien perlu terhubung dengan apa yang dia rasakan dan apa yang dia lakukan sebelum makan berlebihan.

Ada kasus pasien yang tidak pernah menimbang diri sendiri, yang tidak mau tahu berapa berat sebenarnya (perilaku menghindar) sedangkan yang lain mampu. menimbang diri sendiri 7 kali atau lebih dalam seminggu, ingin mengontrol setiap saat perubahan sekecil apa pun yang mungkin terjadi pada berat badan Anda ( reasuransi). Dianjurkan bagi pasien untuk mulai menimbang dirinya sendiri hanya sekali seminggu.

Untuk mencoba membuat kebiasaan makan Anda sehat, pasien diberi resep pola perilaku teratur, di mana dia sebaiknya makan 5 kali sehari dan dalam jumlah sedang. Jika hal ini tercapai, pasien akan terhindar dari rasa lapar, suatu sensasi fisiologis yang menjadi predisposisi makan berlebihan.

Terakhir, pada tahap ini pasien dilatih untuk melakukan kontrol stimulasi. Beberapa pedoman yang disarankan adalah: jangan melakukan aktivitas apapun saat makan, selalu makan dalam tempat yang sama, tinggalkan beberapa makanan di piring dan batasi paparan "menggoda dan" berbahaya ".

Di antara strategi lain yang dilakukan pada tahap awal adalah: informasi dan psikoedukasi tentang pedoman diet, perilaku kompensasi seperti penggunaan obat pencahar atau diuretik atau efek kesehatan yang merugikan dari diet ekstrim.

• Artikel terkait: "Anoreksia nervosa: gejala, penyebab dan pengobatan"

Tahap 2

Tahap kedua berfokus pada bagian kognitif, ini adalah momen di mana restrukturisasi diterapkan sebagai teknik bintang. Durasinya juga 8 minggu, dengan satu sesi setiap minggunya. Pada periode ini prioritas difokuskan pada penghapusan total diet, karena rasa lapar dan monoton makanan yang menyebabkan predisposisi dan memfasilitasi pesta makan. Itulah mengapa kuncinya adalah Anda berhenti melakukannya.

Pasien dianjurkan untuk mulai makan makanan yang menggoda, yang dianggapnya terlarang dan berbahaya. Makanan yang dihindari ini akan diurutkan menurut tingkat penolakannya, diklasifikasikan ke dalam 4 kelompok dengan tingkat kesulitan yang meningkat. Setiap minggu, psikoterapis akan memberi tahu pasien untuk mengonsumsi salah satu makanan terlarang itu, dimulai dari kelompok yang paling mudah.

Setelah mempraktikkan teknik-teknik ini, terapi kognitif itu sendiri dimulai. Seperti pada tahap pertama pasien sudah mengidentifikasi pikiran negatif tentang berat badan dan siluet tubuh, sekarang saatnya untuk mengajari Anda berbagai distorsi kognitif yang ada, menemukan dan menganalisis mana yang paling Anda rasakan diidentifikasi.

Setelah langkah ini telah dilalui, pasien diajari untuk melakukan dialog Socrates untuk dirinya sendiri. Melalui berbagai pertanyaan, pasien akan menemukan bahwa pikiran negatifnya tentang berat badan dan bentuk tubuh sama sekali tidak realistis atau berlebihan, dan dia perlu mengubahnya.

Untuk memfasilitasi proses mengidentifikasi pikiran dan dengan demikian memiliki kesempatan untuk mengerjakannya, psikoterapis dapat mengusulkan eksperimen yang berbeda tugas perilaku atau mengirim tugas rumah seperti melihat ke cermin, mengenakan pakaian ketat, menggambar di atas kertas siluet yang Anda pikir Anda miliki dan membandingkannya dengan yang Anda benar-benar memiliki...

Dari tugas-tugas ini, pasien Anda harus menuliskan apa yang ada di kepala Anda, untuk membawanya ke sesi dengan psikolog dan menganalisis kebenarannya, koherensi dan kelayakan berpikir seperti ini.

• Anda mungkin tertarik pada: Bulimia Nervosa: Gangguan Makan dan Muntah Pesta

Tahap 3

Fase ketiga dan terakhir dari terapi Fairburn dilakukan dalam 3 sesi setiap dua minggu.. Bagian terakhir dari intervensi ini berfokus pada tujuan mencegah kekambuhan.

Diharapkan, pada akhir pengobatan, pasien merasa jauh lebih baik, meskipun sebagian besar masih memiliki beberapa gejala kognitif. Dalam hal ini, pasien dilatih untuk membedakan jatuh dan kambuh.

Kita dapat mendefinisikan jatuh sebagai tersandung kecil atau terpeleset di jalan menuju pemulihan dan mengatasi gangguan. Itu adalah insiden yang merupakan bagian dari proses, dan harus dilihat sebagai sesuatu yang normal, sesuatu yang tidak merusaknya dan, bahkan jika itu terjadi, harus berlanjut.

Sebagai gantinya, kambuh berarti kembali ke titik awal, dengan tindak lanjut dari diet ketat, makan berlebihan dan perilaku pencahar, semua perilaku yang harus dikontrol dan dihindari. Mengingat keparahan kekambuhan, perlu bahwa sebelum akhir terapi Fairburn, pasien memiliki rencana rencana strategis pribadi dan secara tertulis, merinci apa yang akan Anda lakukan jika kekambuhan diidentifikasi, dan dengan demikian mencegahnya terjadi plus.

Saat ini, terapi Fairburn untuk bulimia nervosa dianggap sebagai salah satu perawatan yang paling didukung secara empiris. Mengingat efektivitasnya yang luar biasa dengan bulimia, intervensi ini telah diperluas ke gangguan makan lainnya seperti gangguan makan berlebihan, di mana ia juga memiliki hasil yang bagus.