Gangguan neurologis fungsional: gejala, penyebab dan pengobatan

Gangguan neurologis fungsional adalah salah satu gangguan otak yang paling misterius. Penyebabnya tidak terlalu diketahui, karena mereka memiliki gejala neurologis tetapi otak tampaknya baik-baik saja. Meskipun demikian, gejala pasien benar-benar nyata dan menyebabkan ketidaknyamanan yang, tentu saja, juga sangat nyata.

Meskipun tidak banyak yang diketahui tentang gangguan ini, mereka diyakini sebagai penyebab utama kedua konsultasi di bidang neurologi, yang membuat mereka sangat umum tetapi, ironisnya, tetap sangat sedikit diketahui di masyarakat umum dan mereka yang menderitanya sering menderita gejala kesepian dan ketidakpahaman.

Di Sini mari kita bicara tentang apa itu gangguan neurologis fungsional, gejala utamanya, apa penyebab yang sudah dianggap mungkin dan, juga, membantu membuat sedikit terlihat gangguan yang kesadarannya masih rendah.

Artikel terkait: "Neuropsikologi: apa itu dan apa objek studinya?"

Apa itu gangguan neurologis fungsional?

Istilah "gangguan neurologis fungsional" adalah istilah yang relatif baru dan luas yang digunakan untuk menggambarkan

instagram story viewer

kondisi di mana gejala neurologis terjadi tetapi tidak dapat dijelaskan karena penyakit pada sistem saraf atau masalah organik lainnya. Ini telah menerima banyak nama sepanjang sejarah: neurosis histeris, gangguan konversi, psikosomatik, psikogenik, gangguan yang tidak dapat dijelaskan secara medis ...

Biasanya, gangguan ini mempengaruhi gerakan dan indra, mengganggu kemampuan berjalan, menelan, melihat atau mendengar. Tingkat keparahan gejala dapat sangat bervariasi dari pasien ke pasien, dan durasinya juga sangat bervariasi.

Pasien tidak memiliki kendali atas gejala-gejala ini dan juga tidak membuatnya dengan sengaja. Meski belum diketahui penyebabnya, gejala yang dialami pasien sangat nyata dan menimbulkan banyak ketidaknyamanan, selain mengganggu kehidupan sehari-hari.

Gangguan neurologis fungsional dapat dipicu oleh gangguan neurologis atau, juga, oleh reaksi stres, trauma fisik, atau pengalaman situasi traumatis psikologis, meskipun tidak selalu Jadi. Gangguan ini terkait dengan cara kerja otak, bukan kerusakan struktur otak, seperti yang akan terjadi pada stroke, multiple sclerosis, cedera kepala atau infeksi otak.

Anda mungkin tertarik pada: "8 jenis Psikiatri (dan penyakit mental apa yang mereka obati)"

Gejala

Seperti yang kami sebutkan, gejala dan tanda gangguan neurologis fungsional sangat bervariasi tergantung pada kasusnya, tetapi kesamaannya adalah: mereka cukup serius untuk menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien, tekanan emosional dan memerlukan evaluasi medis. Gejala yang terkait dengan masalah ini dapat mempengaruhi gerakan dan fungsi tubuh, selain mengubah indera.

Di antara tanda dan gejala yang mempengaruhi fungsi dan gerakan tubuh kita temukan:

Kelemahan atau kelumpuhan
Tremor
Kesulitan berjalan
Kehilangan keseimbangan
Kesulitan menelan
Bola faring (perasaan ada benjolan di tenggorokan)
Kejang atau episode tremor dan kehilangan kesadaran yang nyata
Episode kurangnya reaksi

Dan di antara tanda dan gejala di mana indera terpengaruh, kita memiliki:

Mati rasa anggota badan
Perasaan kehilangan kepekaan terhadap sentuhan
Masalah bicara: gagap atau ketidakmampuan untuk berbicara
Masalah penglihatan: penglihatan ganda atau kebutaan
Masalah pendengaran: pendengaran lebih buruk atau tuli

Artikel terkait: "Bagian dari Sistem Saraf: struktur dan fungsi anatomi"

Penyebab

Seperti yang kita telah maju, penyebab pasti di balik gangguan neurologis fungsional adalah sebuah teka-teki. Ada beberapa hipotesis dan teori tentang apa yang terjadi di tingkat otak untuk gejala yang terkait dengan jenis gangguan ini terjadi, beberapa penjelasan yang sangat kompleks yang mencakup beberapa mekanisme yang mungkin berbeda tergantung pada jenis gangguan neurologis fungsional masing-masing sabar.

Gejala gangguan neurologis fungsional dapat muncul tiba-tiba setelah episode yang sangat menegangkan. Juga Mereka dapat bermanifestasi setelah menerima trauma fisik atau telah melalui situasi yang sangat sulit secara emosional.

Selain itu, telah dihipotesiskan tentang pengaruh pemicu yang menyebabkan perubahan atau perubahan fungsi otak pada tingkat struktural, seluler, atau metabolisme. Terlepas dari semua usulan ini sebagai kemungkinan penyebab di balik gangguan neurologis fungsional, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi pemicu gejalanya.

Anda mungkin tertarik pada: "Apa itu trauma dan bagaimana pengaruhnya terhadap kehidupan kita?"

Faktor risiko

Belum diketahui secara pasti apa penyebab di balik gangguan neurologis fungsional belum menjadi halangan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan menderita salah satunya. Di antara faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko munculnya jenis gangguan ini, kami menemukan:

Memiliki penyakit atau kelainan neurologis (mis. misalnya, migrain, epilepsi ...)
Trauma fisik, trauma emosional, atau stres berat yang signifikan
Memiliki gangguan mental: gangguan kecemasan, gangguan kepribadian ...
Riwayat keluarga dengan gangguan neurologis fungsional
Riwayat pelecehan atau penelantaran seksual dan/atau fisik pada masa kanak-kanak
Menjadi seorang wanita

Diagnosa

Sampai saat ini, tidak ada banyak tes standar untuk diagnosis gangguan neurologis fungsional. Umumnya, diagnosis dibuat dengan mengevaluasi gejala yang ditunjukkan pasien untuk menderita, mengesampingkan penyakit neurologis atau kondisi lain yang dapat menyebabkannya.

Gangguan neurologis fungsional didiagnosis dengan mengevaluasi gejala mana yang ada dan mana yang tidak ada. Artinya, dilihat apakah ada pola spesifik tertentu dari tanda dan gejala yang khas dari gangguan neurologis, tetapi juga dievaluasi jika tidak ada perubahan struktural yang ditunjukkan oleh teknik neuroimaging seperti magnetic resonance imaging (MRI) atau kelainan pada a elektroensefalogram.

Karena ada perubahan neurologis yang jelas, selama diagnosis jenis gangguan ini perlu untuk: partisipasi ahli saraf, tetapi juga dapat mencakup kolaborasi psikiater dan psikolog klinis. Dokter dapat menggunakan beberapa istilah untuk menggambarkan situasi yang sama: gangguan neurologis fungsional, gangguan gejala neurologis fungsional, atau neurosis histeris (yang terakhir saat ini tidak digunakan).

Biasanya, istilah "gangguan neurologis fungsional" lebih disukai karena dapat digunakan untuk menentukan jenis gejala neurologis fungsional yang diderita pasien. Misalnya, jika pasien menunjukkan masalah berjalan, dokter akan menamakannya sebagai kasus: gangguan kiprah fungsional, atau jika ada masalah menelan, Anda dapat menyebutnya gangguan fungsional menelan.

Proses evaluasi terdiri dari berikut ini.

1. Eksplorasi fisik

Dokter memeriksa pasien dan mengajukan pertanyaan tentang kesehatannya dan tanda atau gejala apa yang mengganggunya dalam beberapa minggu terakhir. Dalam fase ini, tes diterapkan untuk menyingkirkan kondisi medis lainnya yang bisa menjelaskan gejala yang pasien datang untuk konsultasi. Jenis tes yang diterapkan akan tergantung pada tanda dan gejala apa yang dimanifestasikan oleh orang yang terkena.

2. Pemeriksaan psikiatri

Jika terjadi masalah psikologis, ahli saraf dapat merujuk pasien ke profesional kesehatan mental, baik psikiater dan psikolog klinis. Profesional akan mengajukan pertanyaan kepada pasien tentang perasaan, pikiran, dan perilaku mereka, mengidentifikasi dan menganalisis gejala psikologis yang dapat dikaitkan dengan dugaan kasus gangguan neurologis fungsional.

Profesional akan membuat diagnosis berdasarkan kriteria klinis DSM-5. Dalam manual ini, gangguan neurologis fungsional disebut sebagai gangguan konversi dan juga disebut sebagai gangguan gejala neurologis fungsional. Kriteria diagnostiknya adalah sebagai berikut::

Satu atau lebih gejala perubahan fungsi motorik atau sensorik volunter.
Temuan klinis memberikan bukti ketidakcocokan antara gejala dan kondisi neurologis atau medis yang dikenali.
Gejala atau defisiensi tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan medis atau mental lain.
Gejala tersebut menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau hendaya dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.

DSM-5 sendiri menunjukkan bahwa perlu untuk menentukan jenis gejala utama yang mempengaruhi pasien:

Dengan kelemahan atau kelumpuhan
Dengan gerakan abnormal (hal. g., tremor, gerakan distonik, mioklonus, gangguan gaya berjalan)
Dengan gejala menelan
Dengan gejala bicara (hal. g., disfonia, artikulasi buruk)
Dengan cocok atau kejang
Dengan anestesi atau kehilangan sensorik
Dengan gejala sensitif khusus (hal. g., gangguan penglihatan, penciuman atau pendengaran)
Dengan gejala campuran

Tentukan jika:

Episode akut: Gejala muncul kurang dari enam bulan.
Persisten: Gejala selama enam bulan atau lebih.

Tentukan jika:

Dengan stresor psikologis (sebutkan stresor)
Tidak ada tekanan psikologis

Perlakuan

Perawatan akan tergantung pada jenis gangguan neurologis fungsional, gejala dan tanda yang dialami pasien. Bagaimanapun, hal yang paling berguna untuk jenis gangguan ini adalah bahwa perawatan dilakukan oleh tim profesional multidisiplin, dibentuk oleh ahli saraf, psikiater dan psikolog, serta terapis wicara, fisioterapis, dan terapis okupasi tergantung pada kasus tertentu yang dibutuhkan pasien.

Sangat penting untuk mendidik pasien, menjelaskan kepadanya dan memastikan bahwa dia memahami apa itu gangguan neurologis fungsional. Profesional yang merawat Anda harus menunjukkan kepada Anda bahwa dia memahami bahwa gejala Anda nyata, bahwa itu bukan penemuan atau melebih-lebihkan, tetapi penyebab organiknya tidak begitu jelas.

Kadang-kadang gejala dapat membaik setelah memberikan penjelasan ekstensif kepada pasien tentang gangguan mereka, memberikan: memahami bahwa Anda tidak memiliki masalah medis serius yang membahayakan hidup Anda, meskipun memiliki gejala gundah.

Juga penting untuk melibatkan keluarga, membuat Anda mengerti bahwa gejala orang yang Anda cintai itu nyata, dan bahwa mereka harus mendukung dan memahami bahwa itu bukan kepura-puraan untuk menarik perhatian atau mengeluh tentang apa pun.

Kami menemukan beberapa terapi yang digunakan dalam pengobatan gangguan neurologis, masing-masing digunakan sesuai dengan kebutuhan kasus tertentu:

1. Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

Terapi okupasi dapat memperbaiki gejala yang berhubungan dengan gerakan dan mencegah kemungkinan komplikasi.. Dengan menggerakkan lengan dan kaki secara teratur, kekakuan dan kelemahan otot yang dapat terjadi pada kasus kelumpuhan atau kehilangan mobilitas dapat dihindari. Peningkatan bertahap dalam latihan memberikan otonomi yang lebih besar kepada pasien.

Artikel terkait: "8 manfaat pergi ke terapi psikologis"

2. Terapi wicara dan peralatan orophone

Dengan bantuan terapi bicara dapat diatasi gejala termasuk kesulitan berbicara atau menelan.

3. Teknik pengurangan stres dan distraksi

Berbagai teknik dapat digunakan untuk mengurangi stres pasien. Di antara teknik-teknik ini kami menemukan relaksasi otot progresif, latihan pernapasan dan latihan fisik.

Di sisi lain, teknik distraksi juga dapat berfungsi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, berhenti memperhatikan gejala somatik Anda yang mengganggu dan menyibukkan pikiran Anda dengan tugas-tugas lain. Ini dapat dilakukan dengan mendengarkan musik, berbicara dengan orang lain, atau dengan sengaja mengubah cara Anda berjalan dan bergerak.

4. Terapi perilaku kognitif

Untuk mengelola masalah psikologis yang terkait dengan gangguan neurologis fungsional, psikoterapi kognitif-perilaku dapat digunakan. Melalui modalitas terapi ini kesadaran akan pikiran yang tidak akurat atau negatif yang mungkin memiliki pengaruh yang merugikan dalam situasi tertentu yang harus dihadapi pasien.

Terapi perilaku kognitif digunakan untuk mengobati gangguan kesehatan mental lain yang mungkin memperburuk gejala gangguan neurologis. Di antara mereka, kita akan menemukan kecemasan, depresi, gangguan kepribadian, gangguan bipolar ...

Anda mungkin tertarik pada: "Terapi Perilaku Kognitif: apa itu dan prinsip apa yang mendasarinya?"

5. Farmakologi

Obat-obatan tidak dianggap efektif dalam mengobati gangguan neurologis fungsional. Faktanya, Food and Drug Administration (FDA) AS tidak menyetujui obat apa pun secara khusus sebagai pengobatan untuk kondisi neurologis ini.

Namun demikian, Antidepresan dianggap membantu jika terjadi depresi atau gangguan mood yang memengaruhi tingkat keparahan gangguan.

Visibilitas gangguan ini

Meskipun dianggap sebagai penyebab kedua konsultasi dalam layanan neurologi, gangguan neurologis fungsional memiliki sedikit pengakuan tingkat masyarakat, baik di kalangan medis maupun di kalangan masyarakat umum, yang berarti bahwa dalam banyak kesempatan gangguan ini menderita kesepian dan ketidakpahaman.

Bahwa penyebab mereka tidak jelas tidak berarti bahwa mereka tidak nyata, dan bahkan mereka yang menderitanya mungkin mengalami kecacatan dan penurunan kualitas hidup yang serupa dengan yang disebabkan oleh penyakit seperti penyakit Parkinson atau epilepsi.

Sejak 2012, Hari Internasional Gangguan Neurologis Fungsional telah diperingati pada 13 April, a perayaan yang bertujuan untuk mendukung orang-orang yang terkena gangguan ini dan meningkatkan kesadaran di masyarakat tentang mereka adanya. Ini untuk memerangi stigma yang sering diderita pasien dengan gangguan neurologis fungsional, karena kepercayaan masih sangat luas bahwa jika tidak ada penyebab organik yang menjelaskannya, gejalanya adalah simulasi.