Terapi Berfokus Skema: Apa Itu dan Bagaimana Cara Kerjanya

Pengalaman yang kita tuai sepanjang hidup kita membentuk cara kita berhubungan dengan diri sendiri dan orang lain.

Kita dapat mengatakan bahwa masa lalu mengkondisikan masa depan, dan bahwa kita hanya akan mampu bercita-cita ke cakrawala baru ketika kita memutuskan untuk menelusuri kembali bagian dari jalan yang telah kita tempuh.

Terapi yang berfokus pada skema, sehubungan dengan yang akan dibahas dalam artikel ini, peka terhadap kenyataan seperti itu dan mengusulkan metode integratif untuk mendekatinya. Mengetahui itu memperkaya, karena memberikan perspektif yang menarik tentang bagaimana dan mengapa penderitaan manusia.

• Artikel terkait: "Jenis terapi psikologis"

Terapi yang berfokus pada skema

Terapi yang berfokus pada skema adalah upaya untuk mengintegrasikan kelompok luas secara koheren strategi terapeutik yang ditujukan untuk mengobati mereka yang menderita gangguan kepribadian. Itu dirumuskan oleh Jeffrey Young, dan menggabungkan model kognitif dan perilaku, pengalaman, psikodinamik dan konstruktivis; menganugerahkan masing-masing dari mereka dengan tujuan tertentu dalam konteks kerangka teoretis yang menekankan awal evolusi individu: masa kecilnya.

Ini membayangkan adanya pola perilaku dan emosi yang berakar pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan yang menentukan cara kita bertindak dan berpikir. Dalam pengertian ini, sensitif terhadap kesulitan terbesar yang mungkin dihadapi terapis ketika merawat seseorang dengan jenis masalah ini; khususnya kesulitan untuk mengakses apa yang ditampilkan di dalam, hambatan untuk mengisolasi a konflik interpersonal dari gesekan sehari-hari lainnya, defisit motivasi dan sikap menghina atau tidak kolaborator.

Karena alasan inilah memprioritaskan di atas semua hubungan yang solid, yang memungkinkan konfrontasi narasi pasien (menggarisbawahi kontradiksinya) melalui sesi dengan muatan afektif yang substansial dan yang berhubungan dengan apa yang dialami sepanjang masa kanak-kanak atau dampaknya hari ini. Umumnya, terapi ini diperpanjang untuk jangka waktu yang lebih lama dari biasanya; dan itu membutuhkan sikap non-direktif yang mendorong apresiasi dan penemuan tentang apa yang terjadi, terjadi atau bisa terjadi dalam kehidupan orang tersebut.

Di bawah ini kita akan mempelajari semua konsep dasar yang khusus untuk bentuk perawatan yang menarik ini.

• Anda mungkin tertarik: "Skema kognitif: bagaimana pemikiran kita diatur?"

Konsep dasar

Ada dua konsep dasar untuk terapi yang berfokus pada skema. Ini adalah kunci untuk mengetahui apa sebenarnya "skema" bagi penulis proposal, dan juga untuk memahami apa yang dilakukan orang untuk mempertahankan atau melampauinya. Secara khusus, dia menciptakannya sebagai "skema disfungsional awal", dan pada mereka bagian ini akan dibangun.

1. Skema disfungsional awal

Skema disfungsional awal adalah poros di mana seluruh intervensi berputar, dan bahan mentah yang digunakan selama sesi. Ini adalah "tema" stabil yang berkembang sepanjang hidup kita, yang sangat sering dianggap seolah-olah mereka benar "apriori" (tahan terhadap semua gudang senjata logis yang mencoba menyangkalnya) dan itu juga mereka mengabadikan diri mereka melalui kebiasaan yang memandu kehidupan sehari-hari.

Dapat diamati bahwa tema-tema semacam itu memiliki kemampuan untuk mengkondisikan kehidupan emosional orang-orang yang menampilkannya, memberikan efek berbahaya pada kemampuan mereka untuk beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari. Pikiran dan tindakan yang terkait dengan kesulitan seperti itu bergegas ke tempat kejadian kondisi sosial yang berbeda, dan mewakili ruang di mana temperamen (kecenderungan biologis) dan lingkungan.

Skema disfungsional awal adalah hasil dari kebutuhan yang tidak terpenuhi di masa kanak-kanak, terkait dengan konstelasi berbagai masalah: secure attachment (hubungan dengan bonding figure), otonomi (pengembangan inisiatif untuk mengeksplorasi lingkungan tanpa muncul rasa takut yang meluap-luap), kebebasan berekspresi (kemampuan untuk mewujudkan individualitas dan kemauan), permainan simbolik (pembentukan ikatan positif dengan kelompok sebaya) dan pengendalian diri (penghambatan impuls). Di atas segalanya, asal mula kekurangan seperti itu akan terdeteksi dalam keluarga, meskipun tidak hanya di dalamnya.

Penulis membedakan delapan belas skema seperti ini. Frustrasi kebutuhan, penyalahgunaan dan identifikasi dengan pola orang tua (pembelajaran perwakilan) akan menjadi dasarnya. Kami melanjutkan untuk merinci mereka.

1.1. Pengabaian dan ketidakstabilan

Merasa bahwa Anda tidak dapat mengandalkan bantuan siapa pun, karena pada saat kerentanan terbesar (masa kanak-kanak) tidak ada kemungkinan untuk mengakses sosok yang mampu memberikannya. Akibatnya, lingkungan dianggap tidak terduga dan hidup diguncang dalam kurangnya perlindungan dan ketidakpastian yang konstan. Dalam kasus-kasus ini, ketakutan yang intens akan pengabaian mungkin muncul, nyata atau imajiner.

1.2. Ketidakpercayaan dan penyalahgunaan

Pola keterikatan yang tidak aman, terutama yang tidak teratur, akan membentuk kebiasaan curiga terhadap niat orang lain sehubungan dengan apa yang dimaksudkan untuk diri sendiri. Skema ini menyiratkan kecenderungan baik ke arah pendekatan dan jarak, dan itu akan sering terjadi pada mereka yang bisa mengalami situasi pelecehan dari figur terkait mereka. Bagaimanapun, mempercayai akan menyiratkan perasaan ketelanjangan dan kerentanan yang dalam.

1.3. Kehilangan emosional

Keyakinan yang mendalam bahwa kebutuhan yang paling mendasar pun tidak dapat dipenuhi, sehingga Kelangsungan hidup akan membutuhkan sikap yang hanya berorientasi pada diri sendiri, yang merugikan pencarian aktif untuk dukungan dan memahami. Ini diterjemahkan ke dalam kecenderungan untuk isolasi dan ketidaktertarikan dalam hubungan sosial. Kemandirian dapat menyebabkan kesepian.

1.4. Ketidaksempurnaan dan rasa malu

Skema ini menjelaskan perasaan besi tentang ketidaklengkapan, yang berasal dari pembatalan terus-menerus atas keinginan dan identitas diri sendiri. Akibatnya, rasa malu dan ketidakmampuan diam-diam akan berkembang, mencegah perkembangan yang seimbang dari hubungan intra dan interpersonal. Bagaimanapun, Anda hidup dalam penyembunyian terus-menerus dari segi identitas Anda sendiri yang dianggap sama sekali tidak dapat diterima dari mata Anda sendiri.

1.5. Isolasi dan keterasingan sosial

Keputusan yang disengaja untuk mempertahankan posisi isolasi dari orang lain, di mana keberadaan soliter dibangun dan yang didasarkan pada rasa takut akan penolakan. Skema ini juga dikaitkan dengan keterasingan, yaitu ketidaktahuan tentang segala sesuatu yang mendefinisikan kita sebagai manusia yang unik dan penerimaan keberbedaan sebagai sinonim untuk properti.

1.6. Ketergantungan dan ketidakmampuan

Perasaan efikasi diri nol, yang kemudian diekspresikan sebagai ketidakmampuan atau ketidakmampuan untuk mengembangkan kehidupan yang mandiri. Sesuai dengan skema ini, pencarian yang cemas untuk pendapat orang lain akan diartikulasikan, sebagai panduan dalam membuat keputusan tentang hal-hal yang dianggap relevan secara pribadi. Ketakutan akan kebebasan adalah hal biasa dalam kasus ini.

1.7. Kerentanan terhadap bahaya atau penyakit

Harapan yang mengkhawatirkan bahwa Anda rentan terhadap kemunduran tak terduga yang dapat mempengaruhi kesehatan Anda sendiri atau orang lain yang signifikan. Secara umum, ini melibatkan perasaan bahaya serius yang akan segera terjadi, di mana orang tersebut percaya bahwa mereka kekurangan sumber daya koping yang efektif. Itu karena itu kehidupan mengarahkan perhatian pada segala sesuatu yang dapat mewakili beberapa potensi bahaya, dengan ketidakamanan permanen.

1.8. Diri yang belum matang atau komplikasi

Pembentukan hubungan sosial di mana identitas diri dikorbankan secara berlebihan, yang tidak dianggap sebagai penjamin individualitas dan hanya memperoleh maknanya jika dilihat dari prisma pandangan orang lain. Ini adalah semacam ketidakjelasan diri, yang dijalani sebagai tidak terbedakan dan tidak berbentuk.

1.9. Kegagalan

Keyakinan bahwa kesalahan dan kesalahan masa lalu akan terus berulang sepanjang hidup, tanpa ada kemungkinan penebusan kesalahan atau kemungkinan penebusan. Segala sesuatu yang telah dilakukan secara tidak benar akan direproduksi kembali, sehingga hanya ingatan malang tentang apa yang telah dijalani yang akan berfungsi sebagai panduan untuk apa yang akan terjadi. Kecemburuan, misalnya, dikaitkan dengan skema ini.

1.10. Hukum dan keagungan

Skema ini akan menyiratkan peradangan citra diri, yang akan menempati puncak hierarki relatif terhadap relevansi atau nilai. Dengan demikian, sikap tirani akan berkembang dalam hubungan interpersonal dan memprioritaskan kebutuhan sendiri di atas orang lain.

1.11. Kontrol diri yang tidak memadai

Kesulitan mengendalikan impuls sesuai dengan apa yang adaptif atau sesuai dalam setiap situasi interaksi. Kadang-kadang juga diekspresikan dalam kesulitan dalam menyesuaikan perilaku dengan sistem hak dan tugas yang melindungi orang-orang dengan siapa seseorang hidup (menimbulkan ilegalitas atau tindakan antisosial).

1.12. Penaklukan

Pengabaian kehendak sebagai akibat dari harapan bahwa orang lain akan menggunakan sikap bermusuhan atau kekerasan terhadap seseorang, lipat untuk tetap di latar belakang karena takut ekspresi individualitas akan merosot menjadi situasi konflik. Ini akan menjadi umum pada orang-orang yang mengalami pendidikan otoriter atau hukuman yang berlebihan.

1.13. Pengorbanan diri

Penekanan pada pemenuhan kebutuhan orang lain dengan merugikan diri sendiri, sehingga situasi kekurangan dipertahankan pada banyak tingkatan sebagai akibat dari memprioritaskan hubungan mengabaikan setiap perspektif keseimbangan atau timbal balik. Seiring waktu itu bisa diterjemahkan menjadi perasaan kekosongan batin.

1.14. Pencarian persetujuan

Pencarian terbatas untuk persetujuan dan persetujuan orang lainOleh karena itu, waktu diinvestasikan dalam mengeksplorasi harapan kelompok yang berinteraksi untuk menentukan dari mereka perilaku apa yang akan dilakukan dalam skenario sehari-hari. Dalam prosesnya, kemampuan untuk memutuskan secara mandiri dan mandiri diencerkan.

1.15. Pesimisme

Konstruksi harapan gelap tentang masa depan peristiwa, sedemikian rupa sehingga skenario terburuk diantisipasi secara terbatas asalkan ada tingkat ketidakpastian minimum. Pesimisme dapat dialami sebagai perasaan risiko konstan yang tidak dapat dikendalikan, itulah sebabnya ada kecenderungan untuk khawatir dan putus asa.

1.16. penghambatan emosional

Pengekangan kehidupan afektif yang berlebihan, sehingga dimaksudkan untuk mendukung fiksi abadi tentang siapa kita sebenarnya, untuk menghindari kritik atau rasa malu. Pola seperti itu memperumit pemetaan hubungan untuk mendapatkan dukungan emosional yang berkualitas, yang dengannya risiko masalah di bidang psikologis akan berkurang.

1.17. hiperkritis

Keyakinan bahwa seseorang harus menyesuaikan diri dengan norma-norma yang dipaksakan sendiri, seringkali sangat kaku. Setiap penyimpangan dari ini, yang biasanya dinyatakan dalam istilah singkat seperti: "harus", akan menyiratkan munculnya pikiran dan perilaku yang membenarkan diri sendiri atau kekejaman yang ekstrem terhadap diri.

1.18. Kalimat

Keyakinan bahwa mereka ada serangkaian undang-undang yang tidak dapat diubah yang kepatuhannya wajib dan harus ditegakkan dengan paksa. Siapa pun yang memutuskan untuk tidak mengambilnya harus dikenakan hukuman berat.

2. Operasi skema

Dari model ini, diasumsikan bahwa pasien hidup dengan satu atau lebih skema ini, dan bahwa mereka akan melakukan serangkaian perilaku dan pikiran yang ditujukan untuk melestarikan atau menyembuhkannya. Tujuan pengobatan tidak lain adalah untuk memobilisasi sumber daya untuk mengadopsi kedua ini strategi, menawarkan untuknya beragam pilihan prosedur yang akan kami selidiki lebih lanjut di depan.

Pengabadian skema akan dilakukan melalui empat mekanisme khusus, yaitu: distorsi kognitif (interpretasi realitas yang sama sekali tidak sesuai dengan parameter objektif atau memfasilitasi adaptasi dengan lingkungan), pola vital (pilihan). ketidaksadaran keputusan yang mempertahankan situasi atau tidak memfasilitasi pilihan untuk perubahan), penghindaran (melarikan diri atau melarikan diri dari pengalaman hidup yang menyimpan peluang untuk otentik transformasi) dan kompensasi yang berlebihan (pemaksaan pola pemikiran dan tindakan yang sangat kaku yang ditujukan untuk menunjukkan secara artifisial kebalikan dari apa yang diketahui sebagai kekurangan).

Penyembuhan, pada bagiannya, menggambarkan proses yang ditujukan untuk mempertanyakan dan memperdebatkan skema, untuk menyingkirkan pengaruhnya dan melampaui pengaruhnya. Ini melibatkan menjalani kehidupan yang otentik, tanpa perantaraan akibat-akibat berbahaya yang ditimbulkannya bagi diri sendiri atau orang lain. Ini adalah tujuan terapi, dan untuk ini, ingatan, perilaku, emosi, dan sensasi yang berpotensi bermanfaat harus dipromosikan; tugas di mana penulis ini memilih serangkaian strategi eklektik dari hampir semua aliran Psikologi. Pada titik ini kita masuk lebih dalam ke bawah.

Proses terapeutik

Ada tiga fase yang dapat dibedakan dalam terapi yang berfokus pada skema. Semuanya memiliki tujuan masing-masing, serta teknik untuk digunakan.

1. Penilaian dan pendidikan

Tahap pertama ditujukan untuk merangsang kualitas hubungan terapeutik dan menanyakan tentang pengalaman masa lalu, untuk: mengekstrak skema yang muncul dari pengalaman subjek dan mengetahui cara mereka telah membahayakan hidupnya sejauh ini.

Ini melibatkan tinjauan sejarah sendiri, tetapi juga membaca materi dan penyelesaian kuesioner yang dapat digunakan untuk mengeksplorasi variabel-variabel minat (gaya keterikatan atau regulasi emosi, untuk menyebutkan beberapa contoh). Pada titik inilah tujuan program ditetapkan dan alat yang akan digunakan dipilih.

2. Ubah fase

Pada fase perubahan, prosedur terapeutik mulai diterapkan, menampilkan koherensi dan kreativitas teoretis yang baik. Format administrasi bersifat individual, tetapi sesi dengan keluarga dapat dijadwalkan jika keadaan menentukan. Selanjutnya kami akan menjelaskan teknik-teknik apa saja yang biasa digunakan dalam terapi yang berfokus pada skema.

2.1. Teknik kognitif

Tujuan dari teknik kognitif yang digunakan dalam terapi yang berfokus pada skema tidak lain adalah untuk meninjau bukti yang mendukung dan menentangnya memiliki orang untuk mempertahankan atau membuang keyakinan tertentu (yang menganut salah satu skema yang diperdalam sebelumnya).

Terapis memanfaatkan empirisme kolaboratif dan juga penemuan terbimbing (pertanyaan terbuka yang tidak dimaksudkan untuk membujuk, melainkan untuk mengkontraskan hipotesis pasien) dan strategi seperti argumentasi/counterarguments atau penggunaan kartu dengan ide-ide rasional yang diperoleh dari proses diskusi (yang pasien bawa untuk dibaca ketika mau).

2.2. Teknik pengalaman

Strategi pengalaman berusaha untuk menangani skema dari prisma emosional dan eksistensial. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan serangkaian teknik, seperti imajinasi (membangkitkan pengalaman masa lalu melalui bimbingan) terapis), permainan peran (pasien dan dokter memainkan peran penting dalam kehidupan pertama mereka) atau kursi kosong.

Untuk yang terakhir ada dua kursi kosong, satu di depan yang lain. Pasien harus duduk bergantian di keduanya, memainkan peran yang berbeda setiap kali (ayahnya di salah satu ruang ini dan dirinya sendiri di ruang lain, misalnya) dan mereproduksi a percakapan.

23. Teknik perilaku

Teknik perilaku dimaksudkan untuk mengidentifikasi situasi di mana subjek dapat berperilaku dengan cara tertentu merugikan dirinya sendiri atau orang lain, mengingat perubahan apa yang harus dilakukan mengenai perilaku dan/atau lingkungan. Juga Mereka berusaha untuk memperkuat strategi koping khusus untuk memecahkan masalah yang mengganggu merekasehingga meningkatkan rasa efikasi diri Anda.

3. Penghentian

Durasi program bervariasi, meskipun seringkali berlangsung lebih lama daripada proposal serupa lainnya. Deteksi dan modifikasi semua skema dan perilaku maladaptif diupayakan, mengingat bahwa keberhasilan terapeutik dicapai ketika kehidupan dapat dijalani dengan otonomi afektif yang lebih besar. Sering penyelesaian proses melibatkan penjadwalan serangkaian sesi tindak lanjut, yang dengannya pemeliharaan perbaikan dihargai.