Ensefalopati Traumatik Kronis: gejala, penyebab, dan pengobatan

Tidak dapat dipungkiri bahwa olahraga memiliki segudang manfaat, baik fisik maupun mental. Namun, aspek yang sedikit diketahui, terutama olahraga kontak, adalah kerusakan yang dapat ditimbulkan pada otak.

Cedera ini akan disebabkan, misalnya, meninju dalam tinju atau tekel di sepak bola Amerika, menghasilkan kerusakan pada tingkat saraf yang menyebabkan kerusakan kognitif, ketidakstabilan emosional dan masalah keterampilan motorik.

Ensefalopati Traumatik Kronis adalah penyakit neurodegeneratif yang terkait dengan dampak pada otak. Ini telah dikaitkan dengan atlet dan korban dari beberapa jenis cedera kepala. Mari kita lihat lebih dekat apa yang terkandung di dalamnya.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling umum"

Apa itu Ensefalopati Traumatis Kronis?

Ensefalopati Traumatik Kronis, sebelumnya disebut demensia pugilistik atau "sindrom mabuk pukulan", adalah penyakit neurodegeneratif, terutama disebabkan oleh cedera kepala berulang. Sindrom ini telah dikaitkan dengan banyak olahraga kontak, termasuk tinju, sepak bola, hoki, dan seni. seni bela diri, meskipun juga terlihat pada korban kekerasan dalam rumah tangga dan penyintas ledakan, sebagai pribadi militer.

Ini mempengaruhi otak, menyebabkan berbagai gejala pada tingkat kognitif, psikomotor dan suasana hati. Terlepas dari keparahan gejalanya, yang melibatkan masalah perencanaan, penyimpangan memori, gerakan lambat, dan perubahan dalam suasana hati yang tiba-tiba, ini tidak mulai muncul sampai beberapa tahun setelah cedera yang diderita, ini menjadi yang utama Masalah.

Ensefalopati Traumatik Kronis tidak dapat didiagnosis dalam hidup, kecuali untuk kasus yang jarang terjadi pada individu dengan pajanan berisiko tinggi. Penyakit saraf ini masih dipelajari dan frekuensi pastinya pada populasi tidak diketahui, selain fakta bahwa penyebabnya bisa bermacam-macam. Tidak ada obat yang diketahui untuk ensefalopati traumatis kronis.

Gejala

Meskipun beberapa gejala telah dikaitkan dengan Ensefalopati Traumatik Kronis, dapat dikatakan bahwa faktanya: hanya bisa didiagnosis post-mortem, sungguh, tidak begitu jelas apa semua itu gejala.

Demikian juga, telah terlihat bahwa orang-orang yang telah mempraktekkan profesi di mana pukulan berulang di kepala hadir nyata, setelah beberapa tahun, masalah berikut.

• Gangguan kognitif: kesulitan berpikir.
• Perilaku impulsif dan penyalahgunaan zat.
• Ketidakstabilan emosional: depresi, kemarahan, perubahan suasana hati yang tiba-tiba.
• Agresi, baik fisik maupun verbal.
• Kehilangan ingatan jangka pendek, terutama yang berhubungan dengan tugas sehari-hari
• Kesulitan dalam fungsi eksekutif: masalah perencanaan.
• Ketidakstabilan emosi.
• Pikiran dan perilaku bunuh diri.
• Apatis umum: kurangnya ekspresi dan minat emosional.
• Masalah motorik: dimulai dengan menjadi kikuk dan berkembang menjadi masalah kelambatan, kekakuan dan koordinasi.

Sepertinya hubungan antara tingkat keparahan penyakit otak ini dan waktu yang dihabiskan dalam olahraga kontakbersama dengan jumlah pukulan ke kepala atau jumlah cedera traumatis. Demikian juga, harus dikatakan bahwa mungkin hanya menerima satu cedera traumatis dan memang demikian cukup kuat sehingga, setelah beberapa tahun, penyakit itu muncul, menjadi kasus yang selamat dari ledakan.

Perburukan klinis penyakit ini terjadi secara bertahap, muncul setelah beberapa tahun sejak cedera terjadi, atau bahkan setelah beberapa dekade. Kemunduran ini terjadi dalam tiga fase:

1. Fase awal

Gejala awal gangguan kognitif mulai tampak, akibat pukulan tersebut. Meskipun onset yang jelas belum ditetapkan, penyakit ini biasanya laten pada tahun-tahun awal.

Pada fase awal inilah gangguan afektif dan gejala psikotik mulai muncul.

2. Fase lanjutan

Fase ini terjadi antara 12 dan 16 tahun sejak olahraga kontak dimulai atau ketika cedera traumatis terjadi, meskipun dapat bervariasi dari orang ke orang.

Ketidakstabilan sosial, perilaku tidak menentu, kehilangan ingatan muncul dan simtomatologi yang terkait dengan tahap pertama penyakit Parkinson. Gejalanya sudah terlihat lebih jelas, meski belum bisa diklasifikasikan sebagai demensia.

• Anda mungkin tertarik: "Parkinson: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan"

3. Fase demensia

Gejalanya lebih serius, menetap dan mempengaruhi fungsi subjek di semua bidang kehidupannya. Dia kehilangan kemampuan mental, seperti memori dan penalaran, selain kelainan bicara dan gaya berjalan.

Diagnosa

Saat ini, tidak ada diagnosis klinis definitif untuk Ensefalopati Traumatik Kronik, karena kurangnya spesifisitas gejala yang dikaitkan dengan penyakit neurologis ini. Namun demikian, studi jaringan otak setelah pasien meninggal memungkinkan kita untuk memastikan apakah individu tersebut menderita penyakit tersebut.

Bagaimanapun, upaya telah dilakukan untuk menggunakan teknik neuroimaging untuk melihat apakah mungkin untuk membuat diagnosis yang aman saat pasien masih hidup.

Kemungkinan penggunaan Fluorine 18 Positive Emission Tomography untuk dapat mendeteksi patologi di otak yang hidup telah berkembang. Mengingat penyakit ini tidak terkait dengan cedera tertentu pada otak Tidak mungkin mendiagnosisnya hanya dengan melihat gambar otak tanpa memahami seberapa rusak jaringan otak itu.

Apa yang terjadi pada otak pada penyakit ini?

Saat menerima pukulan, materi putih di otak kita paling menderita. Materi ini adalah bagian dari sistem saraf pusat yang terdiri dari serabut saraf bermielin, yang bertindak sebagai pemancar dan koordinator komunikasi antara berbagai daerah saraf.

Otak memiliki konstitusi yang mirip dengan jelly, yang berarti bahwa jika menerima benturan, banyak tekanan diberikan pada serabut sarafnya, yang dapat pecah dan menyebabkan kerusakan baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.

Meskipun tengkorak adalah pelindung otak yang hebat dan cairan serebrospinal adalah zat yang meredam benturan, jika pukulannya sangat kuat, otak memantul ke dinding tengkorak, memberikan kerusakan. Hal ini dapat menyebabkan ketidaksadaran, memar, pendarahan, dan kematian mendadak.

Kerusakan di balik penyakit ini bukanlah cedera khusus pada satu area otak, melainkan kerusakan progresif pada jaringan otak. Otak kehilangan sebagian beratnya, terkait dengan atrofi lobus serebral: lobus frontal (36%), lobus temporal (31%), lobus parietal (22%) dan, pada tingkat yang jauh lebih rendah, lobus oksipital (3%). Selain itu, ventrikel lateral dan ventrikel ketiga melebar. Ventrikel keempat jarang melakukannya.

Korpus kalosum menipis dan cavum septum pellucid menunjukkan fenestrasi. Amandel otak kehilangan neuron, substansia nigra dan lokus coeruleus rusak. Bulbus olfaktorius, talamus, badan mamilari, batang otak dan serebelum atrofi dan, sebagai Ketika penyakit menjadi lebih parah, hipokampus, korteks entorhinal, dan amigdala.

Mirip dengan apa yang terjadi di penyakit alzheimer, pada Ensefalopati Traumatik Kronis sejumlah besar kusut neurofibrillary dari protein Tau muncul. Benang neuropil dan kusut glial juga dapat ditemukan.

Faktor risiko

Faktor risiko utama adalah praktik olahraga kontak, bersama dengan menjadi korban kekerasan dalam rumah tangga, pernah mengalami ledakan atau menjadi bagian dari personel militer.

Kemerosotan adalah hasil dari berbagai cedera yang diterima di kepala, sangat umum dalam olahraga seperti tinju, kick-boxing, olahraga balap motor, dan seni bela diri. Faktor risiko lainnya adalah praktik olahraga kontak sejak usia muda, tidak menggunakan perlindungan yang tepat dan tidak menggunakan strategi pencegahan cedera.

Faktor perlindungan

Faktor perlindungan utama adalah yang paling jelas: melindungi tengkorak Anda saat melakukan olahraga kontak, terutama di mana pukulan kepala berulang tidak dapat dihindari, seperti tinju atau tinju. Inilah mengapa penggunaan helm menjadi sangat penting, selain untuk mengurangi jumlah pertandingan atau match per musim. dan pastikan kontestan tidak melakukan kerusakan lebih dari yang diperlukan.

Sangat penting untuk menemui dokter, apakah Anda memiliki gejala kognitif, emosional, dan psikomotorik yang terkait dengan penyakit tersebut atau tidak. Meskipun belum disajikan, dimungkinkan untuk melakukan tes yang menilai gangguan kognitif, stabilitas keterampilan emosional dan psikomotor yang memungkinkan untuk memiliki bukti objektif bahwa fase pertama penyakit. Tindak lanjut medis pada orang yang berisiko Anda dapat mencegah kerusakan lebih lanjut melalui teknik intervensi dini.

Perlakuan

Tidak ada obat untuk Ensefalopati Traumatik Kronis. Tindakan intervensi utama adalah menghindari faktor risiko. Dalam hal olahraga kontak dilakukan, upaya harus dilakukan untuk menghindari risiko apa pun, dengan menggunakan langkah-langkah perlindungan yang tepat.

Jika gejala penyakit sudah terlihat, ada dua cara umum untuk mengobatinya. Yang pertama adalah medikalisasi, menggunakan obat-obatan yang bekerja pada gejala-gejala tertentu, sedangkan yang kedua adalah rehabilitasi, yang seperti pada demensia seperti Alzheimer dan Parkinson, harus sedini mungkin, memanfaatkan plastisitas otak untuk membuat gejala penyakit yang paling serius muncul lebih terlambat.

Referensi bibliografi:

• Lingkungan. J; Kecil. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Selamat. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; omal. B; Tarian J; Kepe. V.. (2015). Karakterisasi in vivo ensefalopati traumatis kronis menggunakan [F-18] FDDNP PET pencitraan otak. Di PNAS (E2039 – E2047). Universitas Washington di St. Louis: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Konsekuensi neurologis dari cedera otak traumatis dalam olahraga. Ilmu Saraf Molekuler dan Seluler.
• Loteng. P; Kirkendal. D; Kontiuglia. R. (2005). Kedokteran Sepak Bola. Spanyol: Editorial Paidotribo.
• Safari, R. (2012). Dari Gegar Otak ke Ensefalopati Traumatik Kronis: Tinjauan. Jurnal Psikologi Olahraga Klinis: 315–362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, *C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Martin, B. R., Ibrahim, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. L., Budson, A. E.,… Cantu, R. C. (2013). Spektrum penyakit pada ensefalopati traumatik kronis. Otak: jurnal neurologi, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307